Головна > Заболевания > Азооспермія

Азооспермія

Азооспермія – патологічний стан, що характеризується відсутністю в еякуляті сперматозоїдів. Це не самостійне захворювання, а клінічний симптом деяких патологічних процесів, що протікають в організмі чоловіка.

Причини

Однією з причин відсутності сперматозоїдів в складі насінної рідини може бути порушення прохідності сім'явиносних шляхів. У цьому випадку сперматозоїди виробляються в достатній кількості, у них зберігаються звичайна рухливість і правильна морфологія, але із-за наявного перешкоди вони не можуть потрапити в еякулят. Призвести до непрохідності сім'явивідних шляхів можуть:

  • стриктура сечівника;
  • аплазія сім'явиносних протоків;
  • операції при гідроцеле;
  • орхіт;
  • грижосічення при паховій грижі;
  • епідидиміт;
  • пахово-мошоночная грижа;
  • везикуліт;
  • варикоцеле;
  • простатит;
  • травматичні ушкодження мошонки.

Іншою причиною азооспермії є порушення сперматогенезу, тобто процесу утворення і дозрівання сперматозоїдів в яєчках. Факторами, здатними викликати його, є:

  • сифіліс;
  • двосторонній крипторхізм;
  • епідемічний паротит, ускладнився орхоэпидидимитом;
  • пухлини яєчок;
  • пухлини гіпофіза;
  • гіпогонадизм;
  • травми хребта;
  • целіакія;
  • цукровий діабет;
  • вплив іонізуючого випромінювання та різного роду токсинів.

При частому відвідуванні саун та бань, а також на тлі стресів, ряду гострих захворювань і прийому деяких лікарських препаратів (цитостатиків, антибіотиків, стероїдних гормонів) виникають функціональні порушення статевих залоз, що теж може призвести до розвитку азооспермії. У цьому випадку вона носить тимчасовий характер: після припинення дії негативного фактора процес сперматогенезу восстанавливается.

Формы

залежно від причини, що лежить в основі розвитку азооспермії, виділяють такі її форми:

  • секреторна (необструктивний). Вона пов'язана з припиненням утворення сперматозоїдів клітинами яєчок;
  • екскреторна (обструктивна). Викликається порушенням прохідності сім'явиносних проток;
  • поєднана (змішана). Вона поєднує в собі ознаки обструктивної і необструктивної форм;
  • тимчасова (функціональна). Минає після припинення впливу шкідливого чинника і не потребує лікування.

Негативні фактори здатні призводити до зменшення вмісту сперматозоїдів в насінній рідині. В залежності від кількості сперматозоїдів виявляють наступні стадії:

  1. Олігозооспермія, при якій в 1 мл еякуляту міститься менше 20 млн живих і рухливих сперматозоїдів.
  2. Астенозооспермия. При цій стадії форма і кількість сперматозоїдів в насінній рідині відповідають нормі, але лише менше половини з них володіє прогресивним лінійним (I тип) та прогресивним непрямолинейным (II тип) рухом.
  3. Тератозооспермія. Кількість сперматозоїдів в еякуляті та їх рухливість відповідають нормі, але більше 50% з них мають виражені порушення в будові хвоста і головки.
  4. Азооспермія. Сперматозоїди в насінної рідини повністю відсутні.

Ознаки

При азооспермії сексуальна функція у чоловіка звичайно не страждає, єдине прояв патології – чоловіче безпліддя. Всі інші клінічні симптоми, які можуть супроводжувати це стан, завжди пов'язані з основним захворюванням.

При секреторній формі азооспермії у пацієнта можуть відзначатися еректильна дисфункція, зниження статевого потягу, гіпоплазія яєчок, недостатньо розвинений пеніс.

Азооспермія на тлі гіпогонадизму супроводжується гінекомастією, жіночим типом складання тіла, мізерним оволосінням.

Симптомами обструктивної азооспермії є:

  • дискомфорт в паховій області;
  • припухлість або явний набряк мошонки;
  • біль у області мошонки;
  • ретроградна еякуляція.

При пальпації можна помітити деяке збільшення придатків яєчок, що пояснюється скупченням сперматозоїдів.

Діагностика

Діагностують азооспермія за даними спермограми. У нормі В 1 мл еякуляту повинно міститися не менше 20 млн сперматозоїдів. Якщо вони не будуть виявлені, це свідчення азооспермії.

Встановити причину патології складніше. Пацієнт повинен бути оглянутий андрологом, ендокринологом та урологом. Після цього складається план комплексного лабораторно-інструментального обстеження, мета якого – отримання повної інформації про стан чоловічої репродуктивної системи. Воно включає:

  • ТРУЗД простати;
  • доплерографію (УЗДГ) судин мошонки;
  • УЗД мошонки;
  • визначення вмісту в крові антиспермальних антитіл;
  • дослідження крові на вміст гормонів (ФСГ, тестостерону, ЛГ, естрадіолу та пролактину).

З урахуванням того, що однією з причин азооспермії можуть бути захворювання, що передаються статевим шляхом, обов'язково проводиться їх діагностика методами ПЛР, РІФ, ІФА.

При підозрі на ретроградну еякуляцію проводять постэкуляторный аналіз сечі.

У складних діагностичних випадках виникає необхідність біопсії яєчка з наступним цитологічним і гістологічним дослідженням.

Лікування

При азооспермії терапія спрямована на усунення причини, що викликала її появу.

Обструктивні форми азооспермії є показанням до реконструктивному хірургічному втручанню, спрямованому на відновлення просвіту сім'явивідних шляхів. В результаті фертильність відновлюється у 27-55% пацієнтів.

Лікування секреторних форм азооспермії, що виникли на тлі ендокринних порушень, вимагає стимулюючої або замісної гормонотерапії.

При неефективності консервативного або хірургічного лікування домогтися настання у партнерки вагітності можна за допомогою репродуктивних технологій. Найбільш ефективна у даному разі методика ІКСІ. Для отримання сперматозоїдів, необхідних для екстракорпорального запліднення яйцеклітини, виконують аспіраційну або відкриту біопсію тканин яєчка або його придатка. Якщо при секреторній формі азооспермії не вдається домогтися відновлення процесу сперматогенезу, парі пропонують вдатися до запліднення спермою донора.

Профілактика

Для профілактики азооспермії необхідно вести правильний спосіб життя, що включає:

  • раціональне харчування;
  • помірні заняття спортом;
  • відмова від шкідливих звичок;
  • відмова від носіння обтягуючого білизни;
  • відмова від випадкових статевих зв'язків;
  • своєчасне лікування будь-яких захворювань.

Бажано також відмовитися від частого відвідування лазні або сауни.

Наслідки і ускладнення

Азооспермія не представляє загрози для життя, але безпліддя, що викликається нею, негативно впливає на психологічний стан чоловіка. Знижується рівень самооцінки, виникають безсоння, дратівливість, депресивні стани. Для корекції подібних проблем потрібна консультація психолога або психотерапевта.

Відео з YouTube по темі статті:

Знайшли помилку в тексті? Виділіть її та натисніть Ctrl + Enter.

Поділитися:
 
Оцініть статтю: 4.6666666666667 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Рейтинг 4.67 (3 голосів)
 
чи Знаєте ви, що:

Для того щоб сказати навіть самі короткі і прості слова, ми задіємо 72 м'язи.

Климакс – не повод для расстройства Клімакс – не привід для розладу

«40+» - самий чудовий період в житті жінки, який можна охарактеризувати так: «Ще красуня, але вже далеко не дурна». У цьому віці можна вийти за...


Warning: Unknown: open(/tmp/sess_59fe5e740a1ac885c5c85f087009ca93, O_RDWR) failed: No space left on device (28) in Unknown on line 0

Warning: Unknown: Failed to write session data (files). Please verify that the current setting of session.save_path is correct () in Unknown on line 0