Апендицит

Воспаление аппендицита

Апендицит – запалення червоподібного відростка, званого апендиксом. Це невеличкий придаток сліпої ободової кишки, розташований на кордоні тонкого і товстого кишечника. Через анатомічних особливостей апендикс досить часто запалюється – гострий апендицит є найбільш частим хірургічним захворюванням.

це Відбувається настільки часто, що в тридцятих роках минулого століття в Німеччині було висунуто пропозицію видаляти апендикс дітям ще в ранньому дитячому віці, у вигляді превентивний захід по боротьбі з апендицитом. У ті роки вважалося, що апендикс являє собою атавізм, абсолютно марна анатомічне утворення, без якого цілком можна обійтися. Однак результати експерименту виявилися гнітючими: у тих дітей, яким у ранньому віці видалили червоподібний відросток, згодом розвивалася важка форма імунодефіциту.

Гострий апендицит при неприйняття термінових лікувальних заходів небезпечний тим, що веде до нагноєння і розриву запаленого червоподібного відростка, з розлиттям гною і поширенням запалення на очеревину – розвивається перитоніт, небезпечне ускладнення, яке може привести до летального результату.

Причини апендициту

Вважають, що основною причиною апендициту є закупорка просвіту червоподібного відростка. Статися це може через перегину апендикса, а також в результаті механічної обтурації, при попаданні в просвіт калових каменів або сторонніх тел. Потрапляння сторонніх тіл у апендикс – одна з рідкісних причин розвитку апендициту у дітей, а у дорослих апендицит частіше викликаний каловими каменями. Ще один механізм запалення апендикса, це поява виразок на його слизовій оболонці, як правило, в результаті перенесеної вірусної інфекції.

Симптоми апендициту

Головним симптомом апендициту є раптово з'явився біль у животі. Для больового синдрому при гострому апендициті характерно наступне:

  • Спочатку біль локалізується в епігастральній області;
  • Через 6-8 годин біль переміщується в праву клубову область (симптом Кохера-Волковича, або симптом переміщення болю);
  • надалі біль приймає розлитої характер;
  • Біль постійна, можуть бути періоди посилення і послаблення болю, але безболевые періоди відсутні;
  • Біль посилюється при русі, тому пацієнти з гострим апендицитом часто пересуваються, притримуючи праву сторону живота руками, що є однією з характерних симптомом апендициту;
  • Різкий біль свідчить про гнійному запаленні червоподібного відростка (емпієма апендикса);
  • Стихання болю при гострому апендициті – несприятлива ознака, так як причиною цього може бути початок гангренозного процесу і загибель нервових закінчень.

Симптомы аппендицита Крім больового синдрому, симптомів апендициту є втрата апетиту, нудота, можлива одноразова блювота, затримка випорожнення, почастішання сечовипускання.

Апендицит у дорослих зазвичай не викликає різкого погіршення загального стану, у всякому разі до розвитку перитоніту. Можливе незначне підвищення температури до субфебрильних цифр (37-37,5 °C). Апендицит у дорослих пацієнтів може бути простим і деструктивним. При деструктивному перебігу все яскравіше виражені симптоми, біль значніше і страждає загальний стан.

Апендицит у дітей протікає набагато більш бурхливо, запалення прогресує швидко, і перитоніт розвивається набагато швидше. При апендициті у дітей сильний біль в животі може відразу носити розлитої характер, загальні симптоми яскраво виражені: сильна нудота, багаторазова блювота, лихоманка. Апендицит у дітей практично завжди протікає за типом деструктивного апендициту у дорослих.

Діагностика апендициту

В класичній формі захворювання не викликає труднощі з постановкою діагнозу, який ставиться на підставі характерних симптомів апендициту. Уточнити діагноз допомагають такі проби:

  • Болючість в правій здухвинній ділянці при пальпації живота;
  • Болючість в правій здухвинній ділянці при легкому постукуванні (симптом Роздольського);
  • Посилення болю при різкому відібрання руки після натискання передньої черевної стінки (имптом Щоткіна-Блюмберга);
  • Посилення болю при положенні пацієнта лежачи на лівому боці (симптом Сітковського);
  • Пальпація набагато болючіше при положенні лежачи на лівому боці (симптом Бартомье-Міхельсона);
  • Посилення болю при підніманні випрямленої правої ноги в положенні лежачи на спині (симптом Образцова);
  • Посилення болю у правій здухвинній ділянці при русі рукою від верхньої частини живота до правої клубової області через натягнуту сорочку (симптом Воскресенського);
  • Болючість в правій здухвинній ділянці при поштовхах пальцями в лівій здухвинній ділянці (симптом Ровзінга).

Ці симптоми апендициту мають важливе діагностичне значення. Проте в деяких випадках, при аномальному положенні червоподібного відростка, клінічна картина може бути змащена, і деякі з описаних ознак можуть бути негативними. Також можуть з'явитися нехарактерні для апендициту симптоми, наприклад, діарея.

Будь-які ознаки гострого живота повинні насторожувати відносно нападу апендициту, тому, як правило, уточнююча діагностика проводиться вже під час операції (діагностична лапаротомія), оскільки зволікання може призвести до тяжких ускладнень, загрозливих для життя. З-за труднощів у постановці діагнозу аномальні форми гострого апендициту набагато частіше стають причиною летального результату.

Лікування апендициту

Лікування полягає в хірургічному видаленні апендициту.

При підозрі на гострий апендицит пацієнта необхідно укласти і забезпечити йому спокій до прибуття бригади швидкої допомоги. Транспортування в лікарню також відбувається в положенні лежачи. Забороняється ставити клізми і приймати проносне, їжу, воду, також небажаний прийом знеболюючих препаратів, з-за наступних труднощів у проведенні діагностики.

Видалення апендициту слід проводити якомога швидше, щоб уникнути розриву червоподібного відростка і розвитку перитоніту. Для того, щоб знизити ймовірність інфікування під час видалення апендициту, перед операцією вводять антибактеріальні засоби. Антибіотики призначають і в післяопераційному періоді.

Видалення апендициту проводять під загальним наркозом, у деяких випадках у худорлявих пацієнтів можливе застосування місцевої анестезії.

В даний час при простій формі апендициту воліють лапароскопічні операції, які не потребують розрізу черевної стінки. У цьому випадку ендоскопічний інструмент вводиться в черевну порожнину через невеликий прокол у тканинах. Видалення апендициту в цей спосіб дозволяє уникнути операційної травми, і скоротити відновний період в рази. Ризик розвитку післяопераційних ускладнень при видаленні апендициту лапароскопічним методом мінімальний.

Відео з YouTube по темі статті:

Знайшли помилку в тексті? Виділіть її та натисніть Ctrl + Enter.

Поділитися:
 
Оцініть статтю: 3.625 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Рейтинг 3.63 (4 голосів)
 
Коментарі до матеріалу (23):
Анастасія   /  12 лютого 2016, 10:44
Доброго дня! Підкажіть будь ласка, у мене 5 днів тому боліло навколо пупка,боліло 2 дні,не сильно і періодично,потім 2 дні нічого не боліло,вчора після обіду,став хворіти з правого боку бік,спочатку я не могла зрозуміти де болить,наче біль "бігала" з одного місця в інше, боліло терпимо до вечора...потім берестало хворіти,і сьогодні нічого не болить,але відчуваю з правого боку дискомфорт. Підкажіть,що це може бути?
Відповісти
Надія лікар   /  12 лютого 2016, 10:58
Доброго дня, Анастасія.
Судячи з того, де ви залишили коментар, ви і самі прекрасно знаєте що це може бути. Точну діагностику проведе лікар, вам необхідна очна консультація.
Відповісти
Ганна   /  06 березня 2016, 21:17
Доброго дня! Підкажіть, будь ласка, чи може апендицит бути хронічним або ж найчастіше він буває саме гострим?
Відповісти
Надія лікар   /  07 березня 2016, 19:14
Здрастуйте, Ганна.
Може бути і хронічним, тоді він протікає з періодичними загостреннями.
Відповісти
Ганна   /  07 березня 2016, 19:29
Мене іноді турбують больові відчуття в правому нижньому квадранті,поруч з стегновою кісткою. Несильні болі,ніби натискає хтось легенько і відпускає. Чи може це бути дозріваючий апендицит?
Відповісти
Надія лікар   /  09 березня 2016, 13:33
Ганна, це може бути апендицит, але не обов'язково.
Відповісти
Рома   /  04 квітня 2017, 20:43
Цитую: Саша
Що робити якщо у підлітка коліт в області шлунка 6 днів поспіль підкажіть будь ласка.

Це в області шлунка, а не в області кишечника. Так що не переживайте пийте більше кефіру і не їжте всякі гидоти.
Відповісти
Тайша   /  18 травня 2017, 10:48
Цитую: Рома
Цитую: Саша
Що робити якщо у підлітка коліт в області шлунка 6 днів поспіль підкажіть будь ласка.

Це в області шлунка, а не в області кишечника. Так що не переживайте пийте більше кефіру і не їжте всякі гидоти.


У мене боліло трохи правіше шлунка, потім біль пішла в лівий бік. Слава богу, лікарі не відправили мене пити кефір а запропонували діагностичну операцію. Виявився апендицит у третій стадії (флегмозный зразок). Так що могла приїхати в лікарню вже з перитонітом. Гострий біль у животі, коли ходити важко ходити і розігнутися вже, повинна стати причиною відвідування приймального покою.
Відповісти
Костя   /  09 червня 2017, 16:42
3-третій день болить праворуч внизу живота, спочатку 2 дні просто кололо (не сильно), а на 3-ій явно вже болить сильніше.
Відповісти
Павло   /  17 червня 2017, 16:34
3 тижні їжджу на швидких в різні лікарні, платним і безкоштовним. Симптоми - тільки гострий біль у правому паху і віддає в ногу, лейкоцити в нормі, всі аналізи в нормі, хребет в нормі, нерви в нормі, ніяких захворювань немає, стілець у нормі, урологія в нормі, пройшов 20 різних лікарів, всі кажуть, що це апендикс, крім хірургів. А я жити вже не можу з цими пекельними болями. Гриж немає, м'язи теж в порядку, ходжу з болем, але ходжу, боляче лежати на лівому боці. Навіть гастроентерологи всі кажуть, що це апендикс, але 5 хірургів не захотіли робити операцію і ганяють мене по лікарях. П'ю тонни таблеток, нічого не допомагає взагалі
Відповісти
чи Знаєте ви, що:

У Великобританії є закон, згідно з яким хірург може відмовитися робити операцію пацієнтові, якщо він курить чи має надлишкову вагу. Людина повинна відмовитися від шкідливих звичок, і тоді, можливо, йому не потрібно оперативне втручання.

Сахарный диабет II типа: спасение есть! Цукровий діабет II типу: порятунок є!

Захворюваність на цукровий діабет 2 типу збільшується з року в рік. У Росії, за офіційними статистичними даними, в 2015 році було зареєстровано 3,7 милли...