Головна > Заболевания > Апоплексия яєчника

Апоплексия яєчника

Апоплексия яичника

Апоплексия яєчника, або розрив яєчника, це гострий стан, що виникає внаслідок раптового порушення цілісності тканини яєчника, що супроводжується внутрішньочеревною кровотечею і больовим синдромом. Апоплексия яєчника зустрічається у жінок репродуктивного віку, найбільш часто у віковій групі від 25 до 40 років. Апоплексия яєчника з правої сторони відбувається в кілька разів частіше, ніж з лівої, що пов'язано з більш сильним кровенаполнением правою яєчникової артерії в силу анатомічних особливостей.

Причини апоплексії яєчника

Безпосередньою причиною апоплексії яєчника завжди є порушення в судинах і тканинах яєчника, як правило, утворюються внаслідок хронічного запального процесу. Змінені тканини як самого яєчника, так і посудин, що його живлять (склероз, рубцеві зміни, варикозне розширення вен) призводять до підвищеного ризику розриву. У певні дні менструального циклу (середина і друга фаза циклу) навантаження на судини зростає, що в поєднанні з патологічними змінами та провокуючими факторами служить причиною апоплексії яєчника.

Факторами, які можуть послужити додатковою причиною апоплексії яєчника, є:

  • Захворювання крові, при яких порушується її згортання, а також тривалий прийом антикоагулянтів;
  • Гормональні порушення, які сприяють підвищеному кровонаповненню тканини яєчника, в тому числі і викликані штучною стимуляцією овуляції;
  • Нервово-психічні фактори, стреси.

Все вищеперелічене готує ґрунт для того, щоб відбулася апоплексия яєчника. Коли є поєднання таких факторів з патологічними змінами судин і самого яєчника, будь-яке фізичне зусилля, що викликало напруження м'язів живота, може стати останньою краплею, зовнішньою причиною апоплексії яєчника. Таким зусиллям часто служить бурхливий статевий акт (найчастіше), заняття спортом, верхова їзда і т. п. В деяких випадках апоплексия яєчника може відбутися спонтанно, під час повного покоя.

Види апоплексії яєчника

В залежності від вираженості тих чи інших симптомів, апоплексію яєчника поділяють на такі форми:

  • Больова (псевдоаппендикулярная). Найбільш яскравою ознакою є сильна біль, що супроводжується нудотою, з-за чого часто цю форму апоплексії яєчника приймають за напад апендициту;
  • Геморагічна (анемічна). Провідними симптомами апоплексії яєчника у цій формі є ознаки внутрішньої кровотечі: блідість, слабкість, запаморочення, аж до непритомності;
  • Змішана, яка поєднує в собі симптоми апоплексії яєчника обох попередніх форм.

Симптомы апоплексии яичника Слід врахувати, що поділ цей досить умовний і поверхнево, так як крововилив відбувається не тільки при геморагічній, але і при больову форму апоплексії яєчника. У зв'язку з цим, в даний час прийнята класифікація апоплексий яєчника в залежності від величини крововтрати. Так, виділяють наступні форми апоплексії яєчника:

  • Легка, величина крововтрати не перевищує 150мл;
  • Середньої тяжкості, крововтрата від 150 до 500мл;
  • Важка крововтрата перевищує 500мл.

Недоліком цієї класифікації є те, що зазвичай точну кількісно крововтрату можна встановити вже тільки безпосередньо під час оперативного втручання.

Симптоми апоплексії яєчника

Основним симптомом апоплексії яєчника є гострий раптовий біль у нижній частині живота з боку ураження. Біль інтенсивний, може супроводжуватися нудотою і навіть блювотою. При больову форму апоплексії яєчника біль зазвичай не іррадіює, концентруючись в області поразки. Ознаки крововтрати в цьому випадку слабо виражені, що вельми утруднює діагностику.

Для геморагічної (анемічної форми інтенсивна біль не властива, хоча больовий синдром також може бути присутньою, у менш вираженій формі, ніж при больовий апоплексії яєчника. Однак у цьому випадку біль носить иррадиирующий характер, тобто віддається в поперек, крижі, пряму кишку і навіть зовнішні статеві органи. Основними симптомами апоплексії яєчника в цьому випадку стають симптоми анемії: блідість шкірних покривів, синюшність губ і нігтів, слабкість, задишка, запаморочення і непритомність.

При змішаній формі апоплексії яєчника симптоми, характерні для больової і анемічної форм, будуть поєднуватися: сильний біль з боку ураженого яєчника на тлі анемії.

Діагностика апоплексії яєчника

Як вже згадувалося, діагностика апоплексії яєчника представляє значні складності, через неспецифічність симптомів. Пацієнтка пред'являє скарги, характерні для гострого живота загалом, або на раптово настала анемію. Іноді може виявитися інформативним УЗД, також при підозрі на апоплексію яєчника проводять пункцію заднього склепіння піхви, діагностичною ознакою є наявність вільної крові в цій області. Найбільш достовірним і безпомилковим методом діагностики в цьому випадку залишається лише лапароскопія – ендоскопічне дослідження черевної порожнини. Лапароскопія в разі апоплексії яєчника є як діагностичних, так і лікувальним методом.

Лікування апоплексії яєчника

Лікування апоплексії яєчника повинно бути невідкладним, оскільки це загрозливе життя стан. У тому випадку, якщо крововтрата не буде зупинена, і досягне значних розмірів, наслідком апоплексії яєчника може бути навіть летальний результат. Крім того, наслідком апоплексії яєчника може стати і перитоніт, який розвинувся в результаті впливу крові на очеревину, що також загрожує життю.

Химулин - средство для лечения апоплексии яичника

Раніше вважалося, що лікування апоплексії яєчника може бути як консервативним, так і хірургічним. Показанням для консервативного лікування апоплексії яєчника прийнято було вважати больову форму, з незначною крововтратою. Однак у результаті багаторічних практичних спостережень було встановлено, що консервативне лікування апоплексії яєчників навіть у разі незначної кровотечі має несприятливі віддалені наслідки. Кров, излившаяся в черевний простір, навіть у невеликих кількостях, є активним середовищем, що викликає асептичне (безмикробное) запалення. У місці запалення утворюються спайки, що порушують нормальну будову як самого яєчника, так і оточуючих структур. Наслідком апоплексії яєчника в цьому випадку дуже часто є безпліддя.

Таким чином, найбільш адекватним методом лікування апоплексії яєчника є хірургічне втручання, яке в більшості випадків (крім найбільш важких форм захворювання) здійснюють лапароскопічним шляхом. Лікувальна тактика в цьому випадку полягає у видаленні з черевної порожнини вилилась крові і промиванні її розчинами антисептиків, при необхідності ушиванні пошкодженої судини. У післяопераційному періоді проводять комплексне медикаментозне лікування апоплексії яєчника, спрямоване на усунення причин, що викликали патологію: нормалізація обмінних і гормональних процесів, усунення хронічного запалення і т. п.

Відео з YouTube по темі статті:

Знайшли помилку в тексті? Виділіть її та натисніть Ctrl + Enter.

Поділитися:
 
Оцініть статтю: 5 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Рейтинг 5.00 (1 голос)
 
Коментарі до матеріалу (11):
Надія лікар   /  06 серпня 2015, 15:27
Доброго Дня, Тетяна.
Ні, такої гарантії немає. У апоплексії яєчника може бути безліч причин, наприклад, кіста - при чому тут Новинет?
Відповісти
тетяна   /  07 серпня 2015, 08:34
Дякуємо,за швидку відповідь!Просто кажуть що КОКи захищають від кіст,і роблять правильний цикл і тому немає кіст немає і апоплексії.
Відповісти
Надія лікар   /  08 серпня 2015, 18:08
Тетяна, ці препарати дійсно нормалізують гормональний фон, тим самим будучи профілактикою багатьох захворювань, які викликаються ендокринними розладами. Але говорити, що вони на 100% захищають від апоплексії яєчника, це перебільшення.
Відповісти
Ліна   /  11 серпня 2015, 14:16
Доброго дня.мені поставили діагноз апоплексия яєчника змішана формаформа.лапороскопию не робили кололи паповерин і при клади валу лід у грілці.чи не небезпечно що мене так залишили без опперации.адже рідина в черевній порожнині залишилася.її ж не викачували.
Відповісти
Надія лікар   /  11 серпня 2015, 17:53
Здрастуйте, Ліна.
Мені важко судити про правильність дій лікаря, швидше за все, у нього були на це підстави. Вам варто було б поставити це питання йому.
Відповісти
Ліна   /  11 серпня 2015, 18:07
Я задала це питання.але мені сказали що все розсмокчеться само сабой.сказали що є на яєчнику жовті тіла фолікули.дали термін 3 місяці.якщо після минюстрации не зникне то будуть робити лапароскопію.
Відповісти
Ірина   /  28 серпня 2015, 13:58
Доброго дня! Мені 18, півроку тому ставили полікістоз,прописали курс вітамінів, не пила, тк не турбувало нічого. 3 тижні тому почав боліти бік, пішла на прийом до гінеколога(думала, застудилася). З прийому я в прямому сенсі выполза. Після огляду була пекельна біль внизу живота. У підсумку, зомліла, як тільки вийшла з кабінету, і не один раз, холодний піт, сплутана свідомість(все походить на апоплексію лівого яєчника).поклали в стаціонар, робили кровоспинний, дротаверин та ібупрофен. Діагноз-розрив кісти. На УЗД, яке робили на швидкої, не видно нічого крім полікістозу. Як бути? Живіт все ще болить, хоч і минуло 2 тижні. Що робити? Лапараскопію робити боюся, це ж повноцінна операція під наркозом. Що порадите?
Відповісти
Надія лікар   /  31 серпня 2015, 11:32
Доброго дня, Ірина.
Пораджу зробити діагностичну лапароскопію. На жаль, без точного діагнозу є дуже великий ризик і рецидивів і розвитку ускладнень, а це може негативно позначитися на можливості мати дітей в майбутньому.
Відповісти
Ольга   /  02 вересня 2015, 19:31
Привіт,мені 23 року ,в 20 років перенесла операцію апоплексия правого яєчника,у 22 роки народила, 23 роки повторно перенесла тужу операцію апоп.,яєчника,кіста. Як бути як лікувати вже боюся повторень,прописали Ок (джес +) що мені тепер все життя сидіти на таблетках ,як бути може ви підкажіть що-небудь?!
Відповісти
Надія лікар   /  03 вересня 2015, 00:19
Доброго дня, Ольга.
Підказати я в цьому випадку можу одне - необхідно регулярно спостерігатися у лікаря і дотримуватися його рекомендацій.
ОК можна приймати довго, нічого поганого при цьому не буде.
Відповісти
чи Знаєте ви, що:

протягом життя середньостатистична людина виробляє ні багато ні мало два великих басейни слини.

Климакс – не повод для расстройства Клімакс – не привід для розладу

«40+» - самий чудовий період в житті жінки, який можна охарактеризувати так: «Ще красуня, але вже далеко не дурна». У цьому віці можна вийти за...


Warning: Unknown: open(/tmp/sess_1bc63f506cc770f0a5931fc1a5a4c81f, O_RDWR) failed: No space left on device (28) in Unknown on line 0

Warning: Unknown: Failed to write session data (files). Please verify that the current setting of session.save_path is correct () in Unknown on line 0