Апное сну

Апное сну – патологічний стан, який проявляється раптово виникають під час сну порушеннями дихання. Епізоди апное можуть тривати від декількох секунд до декількох хвилин, що негативно впливає на всі внутрішні органи, а особливо на центральну нервову систему.

Апное сну – поширена патологія, що спостерігається не менше ніж у 6% дорослого населення. З віком захворюваність збільшується.

Симптомы апноэ сна Джерело: med36.com///89

Причины и факторы риска

Найбільш часта причина апное сну – обструкція дихальних шляхів, тобто механічне перекриття їх просвіту (обструктивне апное сну). Під час сну розслабляються м'язові тканини, стінки глотки починають провисати всередину. При цьому вони не тільки заважають диханню, але і вібрують під впливом повітряного струменя, що ми і сприймаємо як хропіння. Однак якщо стінки глотки провиснут досить сильно, то вони перекриють просвіт дихальних шляхів, в результаті чого настане зупинка дихання.

На тлі апное у крові різко зростає парціальний тиск вуглекислого газу, подразнює дихальний центр. У підсумку головний мозок «прокидається» і дає команду підвищити м'язовий тонус. Ці процеси повторюються за час сну багаторазово.

До сприяючих чинників синдрому обструктивного апное сну відносяться:

  • похилий вік;
  • куріння;
  • хронічні запальні процеси в ротоглотці;
  • аномалії будови лицьового скелета;
  • ожиріння.

Інша причина нічних апное – порушення регуляції центральної нервової системою дихальних рухів. Під впливом певних причин під час сну мозок перестає посилати нервові імпульси до дихальних м'язів, що спричиняє припинення дихання. До цієї патології можуть призводити:

  • інсульт;
  • гіпоглікемія;
  • епілепсія;
  • водно-електролітні порушення;
  • недоношеність дитини;
  • деякі лікарські препарати;
  • серцева аритмія;
  • гіпербілірубінемія;
  • септичні стани;
  • важкі анемии.

Форми захворювання

Виходячи з причини, що лежить в основі патологічного механізму, виділяють:

  • обструктивне апное сну;
  • центральне апное сну.

В залежності від кількості епізодів зупинок дихання за 1 годину (індекс апное) обструктивне апное сну буває:

  • легким (5-15 апное);
  • помірним (16-30 апное);
  • важким (понад 30 апное).

Симптоми

Основним симптомом будь-якої форми апное сну є повторювані епізоди раптових зупинок дихання уві сні. Однак кожна форма захворювання має свої особливості.

Для обструктивного апное сну характерні:

  • сильне хропіння;
  • епізоди раптового припинення хропіння і дихання, що тривають від 10 секунд до 3 хвилин;
  • відновлення дихання, яке супроводжується характерним шумом або всхрапыванием.

При тривалому апное розвивається гіпоксія. Тоді стає помітним ціаноз носогубного трикутника. Під час епізодів апное пацієнт намагається зробити вдих, напружуючи м'язи живота і грудей.

При синдромі обструктивного апное сну хворі нерідко прокидаються вранці неотдохнувшими, протягом дня відчувають себе розбитими, відчувають сонливість, апатію, млявість. Знижується працездатність.

При важкій формі обструктивного апное вдень людина часто піддається напади непереборної сонливості. В такі моменти пацієнти раптово засинають і прокидаються через короткий проміжок часу (від декількох секунд до декількох хвилин). Ці раптові засипання дуже небезпечні, особливо якщо вони відбуваються під час керування автомобілем або виконання інших дій, що вимагають концентрації уваги та швидкості реакції. Причому самі хворі не помічають своїх «відключень».

Апное сну центрального генезу проявляється виникненням під час сну дихання за типом Чейна – Стокса. Для названого типу дихання характерна періодичність: дихальні рухи від повільних і вельми поверхневих поступово посилюються, стають гучними, глибокими, частими, а потім інтенсивність дихання знову згасає, аж до його короткочасної зупинки. В результаті при центральному апное сну пацієнт дихає уривчасто і шумно. Хропіння спостерігається не у всіх випадках. Головна відмітна особливість центрального апное порівняно з обструктивним – відсутність під час епізодів зупинки дихання дихальних рухів грудної клітини і передньої черевної стінки.

Діагностика

Запідозрити апное сну можна при наявності не менш трьох з перерахованих нижче ознак:

  • епізоди зупинки дихання під час сну;
  • гучний хропіння;
  • прискорене сечовипускання в нічний час;
  • не приносить відпочинку нічний сон;
  • підвищена пітливість під час сну;
  • напади задухи у сні;
  • головні болі в ранкові години;
  • постійне відчуття втоми, сонливість вдень;
  • підвищення артеріального тиску, особливо вранці і вночі;
  • зниження лібідо;
  • надлишкова маса тіла.

«Золотим стандартом» діагностики синдрому апное сну є полисомнография. Це неінвазивне дослідження, в ході якого за допомогою спеціальних датчиків реєструються фізіологічні параметри нічного сну:

  • позиція тіла уві сні;
  • звуковий феномен хропіння;
  • насичення киснем крові (сатурація);
  • особливості грудного і черевного дихання;
  • особливості носового дихання.

Під час названого дослідження також осуществляются:

  • электрокардиография;
  • электромиография;
  • электроокулография;
  • электроэнцефалография.

Для скринінгової діагностики синдрому апное сну може використовуватися комп'ютерна пульсоксиметрія. Для її проведення пацієнту на палець надягають спеціальну насадку, а на зап'ясті – браслет. Під час нічного сну прилад визначає частоту пульсу і вміст кисню в крові (сатурацію).

Лікування

Терапія обструктивного апное сну легкого ступеня включає наступні заходи:

  • нормалізація маси тіла, якщо вона вище норми;
  • лікування, в тому числі хірургічне, захворювань ЛОР-органів;
  • використання внутриротовых пристроїв, що дозволяють підтримувати нижню щелепу в правильному положенні і запобігають западіння мови;
  • позиційна терапія апное сну – головний кінець ліжка піднімають на 15°;
  • використання пристосувань, які не дозволяють пацієнтові спати на спині, тобто в положенні, що підсилює інтенсивність хропіння і частоту зупинок дихання;
  • припинення прийому транквілізаторів, транквілізаторів і снодійних засобів;
  • відмова від куріння і вживання алкогольних напоїв;
  • виконання вправ дихальної гімнастики;
  • дотримання режиму дня.

При помірній, а особливо важкого ступеню синдрому обструктивного апное сну єдиним ефективним методом лікування є СИПАП-терапія. Це апаратна методика, заснована на створенні і підтримці в дихальних шляхах постійного позитивного тиску.

Лікування центрального апное сну полягає в застосуванні лікарських засобів, що стимулюють дихальний центр головного мозку. При їх неефективності проводять тривалий курс СИПАП-терапії.

Можливі ускладнення і наслідки

Синдром нічного апное здатний провокувати розвиток небезпечних захворювань:

  • артеріальної гіпертензії;
  • цукрового діабету другого типу;
  • інсульту головного мозку;
  • ішемічної хвороби серця;
  • інфаркту міокарда;
  • серцево-судинної недостатності;
  • миготливої аритмії;
  • імунодефіцитного стану;
  • ожиріння.

Апное сну і хропіння вносять у життя чимало дискомфорту, манливого психоемоційні проблеми, у тому числі в сім'ї.

Апное сну небезпечно для вагітних жінок. Його наслідками можуть бути:

  • артеріальна гіпертензія;
  • гіпоксія плоду;
  • гестаційний цукровий діабет;
  • гестоз (пізній токсикоз вагітності);
  • передчасні пологи.

Прогноз

При проведенні СИПАП-терапії нічні апное припиняються; більшість пацієнтів вже з першої ночі відзначають значне поліпшення. Хворі потребують психологічної підтримки, так як лікування проводиться довгостроково, іноді довічно, а сон з апаратом СИПАП не завжди зручний і естетичний.

Профілактика

Профілактика апное сну включає:

  • підтримання нормальної маси тіла;
  • відмова від куріння і вживання алкогольних напоїв;
  • заняття спортом;
  • своєчасне лікування захворювань ЛОР-органів;
  • дотримання режиму дня;
  • відмова від тривалого прийому снодійних препаратів.

Відео з YouTube по темі статті:

Знайшли помилку в тексті? Виділіть її та натисніть Ctrl + Enter.

Поділитися:
 
Оцініть статтю: 4.75 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Рейтинг 4.75 (4 голосів)
 
чи Знаєте ви, що:

На ліки від алергії лише в США витрачається понад 500 млн доларів на рік. Ви все ще вірите в те, що спосіб остаточно перемогти алергію буде знайдений?

Климакс – не повод для расстройства Клімакс – не привід для розладу

«40+» - самий чудовий період в житті жінки, який можна охарактеризувати так: «Ще красуня, але вже далеко не дурна». У цьому віці можна вийти за...