Аорти

Аорти – захворювання, при якому запалюються стінки аорти (aortitis, від грец. aortē – «аорта» і лат. -itis – закінчення, яке вказує на наявність запалення).

Дивуватися можуть як внутрішній, середній і зовнішній шари аорти ізольовано (мова йде про эндаортите, мезаортите, периаортите відповідно), так і вся товща судинної стінки (панаортит). Крім власне аорти, в патологічний процес можуть залучатися клапан аорти, гирла вінцевих артерій, прилегла жирова клітковина.

Характерна патологоанатомічна картина захворювання: внутрішня вистилання судини потовщена, не деформована, стінки перерозтягнуті і склерозовані, еластичний компонент заміщений сполучною тканиною. Із-за загибелі еластичних волокон стінка судини може трансформуватися в аневризматический мішок, у важких випадках расслаивающийся або разрывающийся. Змінена внутрішня стінка аорти найчастіше покривається тромботичними масами.

В запальний процес з рівною часткою ймовірності можуть бути залучені грудний і черевний відділи аорти.

Расслоение аорты - осложнение аортита Джерело: asosudy.ru

Причини і фактори ризику

Аорти рідко зустрічається як самостійне захворювання: частіше це прояв системної патології судин, сполучної тканини або інфекційного процесу.

Основні захворювання і стани, які стають причиною аортита:

  • аортоартериит Такаясу (хвороба Такаясу);
  • гігантоклітинним артеріїт;
  • анкілозуючий спондиліт (хвороба Бехтєрєва);
  • рецидивуючий полихондрит (системна хондромаляция);
  • бактеріальний ендокардит;
  • псоріатичний артрит;
  • туберкульоз;
  • хвороба Рейтера;
  • сифіліс;
  • плямиста лихоманка Скелястих гір (кліщовий рикетсіоз Америки);
  • глибокі мікози;
  • сепсис;
  • медионекроз аорти;
  • синдром Когана.

Формы

залежно від причини виділяють наступні форми аортита:

  • інфекційний (сифілітичний, неспецифічний інфекційний);
  • алергічний (аутоімунний, інфекційно-алергічний, токсико-алергічний).

За характером протікання аорти буває:

  • гострим (гнійним, некротичним);
  • підгострим (частіше розвивається при бактеріальному ураженні внутрішнього ендотеліального шару);
  • хронічним.

Симптоми

Основними симптомами аортита, загальними для різних провокуючих патологічних станів, є:

  • порушення кровообігу в гілках аорти, що відходять від ураженої ділянки, як наслідок – ішемія і гіпоксія в постачаються ними органах і тканинах;
  • болю різної інтенсивності (від монотонних неинтенсивных давили до гострих, нестерпного характеру), різної локалізації, що залежить від рівня ураження аортального стовбура (за грудиною, у черевній порожнині, у поперековій ділянці з іррадіацією в сусідні анатомічні зони);
  • систолічний шум над ураженою ділянкою аорти;
  • різка слабкість, непереносимість звичних фізичних навантажень, озноби, похолодання кінцівок.

Для деяких аортитов, крім загальних, виділяють ряд специфічних ознак.

Сифілітичний аорти:

  • виникає в період від 5 до 25 років від моменту зараження (специфічний анамнез);
  • скарги тривалий час відсутні;
  • клінічні прояви пов'язані з недостатністю аортального клапана, ішемією власних тканин серця (ішемічною хворобою серця, ІХС);
  • основне ускладнення – аневризма (найбільш часта причина смерті таких пацієнтів).

Неспецифічний інфекційний аорти:

  • розвивається на фоні попереднього гострого захворювання;
  • найчастіше провокується золотистим стафілококом;
  • спостерігається лихоманка неясної етіології;
  • течія швидка, злоякісне.

Аорти, супроводжуючий хвороба Такаясу:

  • повільне прогресування;
  • жінки страждають частіше за чоловіків (співвідношення 8:1);
  • дебют у віці 15-30 років;
  • спадкова схильність;
  • початок з неспецифічних загальних симптомів (підвищення температури тіла, слабкості, нездужання, втрати маси тіла, артралгії);
  • ослаблення пульсу на одній чи обох променевих артеріях, аж до його повного зникнення, що супроводжується слабкістю і парестезіями верхніх кінцівок;
  • більш ніж у половини пацієнтів спостерігається ускладнення артеріальною гіпертензією.

Туберкульозний аорти:

  • чітко простежується зв'язок з туберкульозом в анамнезі;
  • присутні ознаки туберкульозу прилеглих до аорті органів (лімфатичних вузлів середостіння, легень, хребта);
  • стінки аорти уражаються специфічними грануляціями з казеозными (некротизированными) вогнищами;
  • спостерігаються виразка внутрішньої оболонки судини, внутристеночное відкладення кальцію.

Діагностика

Пацієнти звертаються до лікаря з скаргами на характерний больовий синдром, спонтанний підйом температури тіла до високих показників, загальне нездужання, озноб, слабкість.

Для встановлення діагнозу проводять:

  • загальний аналіз крові (встановлюються різке невмотивоване прискорення ШОЕ, підвищення кількості лейкоцитів);
  • біохімічний аналіз крові (визначаються маркери запалення, С-реактивний білок);
  • серологічне дослідження при підозрі на сифілітичний процес;
  • посів артеріальній крові на живильне середовище для виключення (підтвердження) активного бактеріального процесу;
  • УЗ-дослідження аорти (виявляються зміна діаметру, виразка, наявність вогнищ кальцинозу в стінці, патологія аортального клапана, зворотний скидання крові);
  • доплерівське сканування (зниження кровотоку);
  • аортографія;
  • рентгенографія.

Лікування

Лікування спрямоване в першу чергу на усунення причини аортита, полегшення хворобливих симптомів (болю, порушень кровообігу) і полягає в призначенні:

  • антибіотиків;
  • імунодепресантів;
  • протизапальних засобів;
  • анальгетиків.

При аневризмі аорти, її расслаивании, ураженні гирл відходять від неї артерій показано хірургічне лікування: резекція ураженого сегмента з протезуванням. При неспецифічний аортоартеріїт операцію краще проводити після купірування гострого запалення.

Можливі ускладнення і наслідки

Основне ускладнення аортита – формування аневризми аорти з її подальшим розшаруванням або розривом.

Крім цього, часто зустрічаються такі ускладнення:

  • недостатність аортального клапана;
  • стеноз вінцевих артерій, як наслідок – ІХС;
  • гостра, хронічна серцева недостатність;
  • інфаркт міокарда;
  • гостре порушення мозкового кровообігу;
  • гостра, хронічна ниркова недостатність;
  • тромбоемболія;
  • раптова серцева смерть.

Прогноз

Прогноз залежить від своєчасності встановлення діагнозу і початку терапії захворювання. При неускладненому аортите прогноз в цілому сприятливий. Якщо в процес втягуються артерії, які живлять тканини серця, або формується аортальна клапанна недостатність, прогноз погіршується і залежить від вираженості ураження клапанів, інтенсивності кардіосклерозу, типу та стадії серцевої недостатності. Особливо несприятливий прогноз при виникненні аневризми аорти, хоча і в цьому випадку у різних хворих він неоднаковий, що обумовлено характером, локалізацією і величиною аневризми.

Відео з YouTube по темі статті:

Знайшли помилку в тексті? Виділіть її та натисніть Ctrl + Enter.

Поділитися:
 
Оцініть статтю: 5 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Рейтинг 5.00 (4 голосів)
 
чи Знаєте ви, що:

найвища температура тіла була зафіксована у Віллі Джонса (США), який поступив в лікарню з температурою 46,5°C.

Климакс – не повод для расстройства Клімакс – не привід для розладу

«40+» - самий чудовий період в житті жінки, який можна охарактеризувати так: «Ще красуня, але вже далеко не дурна». У цьому віці можна вийти за...


Warning: Unknown: open(/tmp/sess_017aa56670a5df4bd1038d7baeda6b39, O_RDWR) failed: No space left on device (28) in Unknown on line 0

Warning: Unknown: Failed to write session data (files). Please verify that the current setting of session.save_path is correct () in Unknown on line 0