Головна > Заболевания > Ангіна Людвіга

Ангіна Людвіга

Ангіна Людвіга – це двостороння гнилісно-некротичне розлите запалення жирової клітковини, м'язів і м'язових футлярів поднижнечелюстного простору (дна порожнини рота), що розповсюджується на суміжні під'язикову і подбородочную області.

Інформація про захворювання була вперше представлена в 1830 році Ж. Жансулем; в 1836 році опис доповнено та систематизовано Л. Ф. фон Людвігом.

Ангіна Людвіга зустрічається вкрай рідко: в клініці протягом останніх років менше 10 разів спостерігали хворих з даним діагнозом. В епідеміологічних дослідженнях за 25 років повідомлялося про 45 підтверджених випадки захворювання, причому у 22 хворих розвинулися тяжкі ускладнення, що завершилися у 8 випадках смертю.

доантибиотический період летальним результатом закінчувалося більше половини всіх випадків захворювання, з появою сульфаніламідних препаратів смертність знизилася до 10%.

Синоніми: ангіна Жансуля – Людвіга (Gensoulе – Ludwig), гнилісно-некротична флегмона дна ротової порожнини.

Увага! Фотографія шокуючого змісту.
Для перегляду натисніть на посилання .

Причини і фактори ризику

В 70% випадків розвитку гнильної-некротичної флегмони дна порожнини рота підтверджується її одонтогенна природа (ускладнення захворювань зубів або прилеглих до них тканин). Безпосередня причина ангіни Людвіга – анаеробні патогенні мікроорганізми: стрептококи в поєднанні з клостридиями, кишковою паличкою та ін

Чинники ризику:

  • каріозні зуби;
  • гнильні запалення тканин зуба;
  • травми щелепно-лицьової області, м'яких тканин дна порожнини рота;
  • хронічний інфекційний процес у ротовій порожнині і глотці;
  • забруднені рани і садна слизової оболонки порожнини рота та глотки.

Симптомы

Оскільки захворювання, спричинені анаеробними мікроорганізмами, відрізняються тяжким перебігом та значною інтоксикацією, для ангіни Людвіга характерні гострий початок і бурхлива симптоматика:

  • швидке прогресування;
  • підйом температури тіла вище 38 ° С, можливі значні коливання протягом доби;
  • поширюється набряк м'яких тканин дна порожнини рота, області підборіддя і передній поверхні шиї;
  • різка болючість при ковтанні, аж до неможливості проковтнути слину, напої або їжу;
  • обмеження при відкриванні рота;
  • осиплість голосу, біль при розмові;
  • утруднення дихання, у важких випадках – розвиток задухи;
  • головний біль, запаморочення;
  • різка загальна слабість;
  • проливний піт;
  • нудота і блювота, що не приносить полегшення, що зумовлено потужною ендогенною інтоксикацією;
  • нервово-психічне збудження, що переміняється по мірі прогресування захворювання апатією і сонливістю;
  • порушення сну з-за інтенсивного больового синдрому;
  • можливий розвиток марення, галюцинацій.

Об'єктивно стан пацієнта тяжкий; на початковій стадії захворювання відзначається землистая блідість шкірних покривів обличчя і шиї, іноді з жовтяничним відтінком, сменяющаяся згодом бронзовою (у важких випадках – багряно-синюшного) плямистістю, у ряді випадків супроводжується появою пухирів.

Візуально відзначається масивний набряк підшкірно-жирової клітковини передній поверхні шиї і нижніх відділів особи. При пальпації м'які тканини малоболісні, мають «дерев'яну» щільність, виразно чується специфічний хрускіт (крепітація).

При огляді порожнини рота відзначається набряклість під'язикової області, тканини виступають у вигляді валика, покриті білуватим фібринозним нальотом. Язик сухий, руху його утруднені, також покритий нальотом, з рота – різкий гнильний запах, гнійне відокремлюване відсутня. Характерне положення тіла хворого: малорухливе з нахиленою вперед головою і відкритим ротом, іноді з рота витікає слина.

Тони серця приглушені, пульс слабкого наповнення 120-140 уд./хв, артеріальний тиск знижений.

Діагностика

Для діагностики гнилісно-некротичної флегмони дна порожнини рота необхідні адекватна оцінка даних, отриманих при суб'єктивному та об'єктивному обстежень пацієнта і проведення ряду лабораторних та інструментальних досліджень:

  • загальний аналіз крові (встановлюються значний лейкоцитоз з нейтрофільним зсувом вліво, підвищення ШОЕ до 50-60 мм/год);
  • біохімічний аналіз крові (підвищення маркерів гострої фази);
  • рентгенологічне обстеження тканин шиї у передній та боковій проекціях (на предмет наявності бульбашок повітря в товщі некротизованих тканин).

Лікування

Для досягнення сприятливого результату необхідний комплексний підхід до лікування:

  • антибактеріальна терапія пеніцилінами, цефалоспоринами, карбапенемами, аміноглікозидами, сульфаніламідами;
  • дезінтоксикаційна терапія;
  • гіпербарична або місцева оксигенація тканин;
  • застосування антигангренозных сироваток;
  • гипосенсибилизирующая, імуномодулююча, загальнозміцнююча терапія;
  • місцевий рановий діаліз розчинами антисептиків;
  • оперативне втручання з видаленням некротизованих тканин.

Можливі ускладнення і наслідки

Ангіна Людвіга може мати наступні ускладнення:

  • газова гангрена;
  • сепсис;
  • асфіксія;
  • медіастиніт;
  • абсцес легені;
  • «шокова нирка»;
  • поліорганна недостатність.

Прогноз

Прогноз сприятливий при своєчасному комплексному лікуванні, адекватної антибіотикотерапії. У разі розвитку ускладнень прогноз різко погіршується.

Профілактика

Основні профілактичні заходи:

  • регулярна санація порожнини рота, лікування каріозних зубів;
  • радикальне лікування хронічних уповільнених процесів у ротовій порожнині і глотці;
  • своєчасна терапія ран порожнини рота та глотки у разі їх появи.

Відео з YouTube по темі статті:

Знайшли помилку в тексті? Виділіть її та натисніть Ctrl + Enter.

Поділитися:
 
Оцініть статтю: 4.6666666666667 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Рейтинг 4.67 (3 голосів)
 
чи Знаєте ви, що:

За статистикою, по понеділках ризик отримання травм спини збільшується на 25%, а ризик серцевого нападу – на 33%. Будьте обережні.

Климакс – не повод для расстройства Клімакс – не привід для розладу

«40+» - самий чудовий період в житті жінки, який можна охарактеризувати так: «Ще красуня, але вже далеко не дурна». У цьому віці можна вийти за...