Анаплазмоз

Анаплазмоз – гостре трансмиссивное інфекційне захворювання з поліморфною клінікою, збудник якого, анаплазма (Anaplasma phagocytophillum), переноситься іксодовими кліщами.

До 1991 року, коли в США вперше був діагностований анаплазмоз людини, вважалося, що іксодові кліщі можуть переносити збудників тільки кліщового енцефаліту і бореліозу (хвороба Лайма). На даний момент в структурі кліщових трансмісивних захворювань анаплазмоз займає друге місце по частоті зустрічальності. На території Російської Федерації інфікованість збудниками анаплазмоза зустрічається у 6-19% іксодових кліщів.

Для захворювання характерна сезонність, яка співпадає з періодом найбільшої активності і підвищеної чисельності переносників і припадає на весну-літо. Хвора людина не становить інфекційної небезпеки для оточення.

Синонім: гранулоцитарний анаплазмоз людини (ГАЧ).

Симптомы анаплазмоза Джерело: medweb.ru///93

Причины и факторы риска

Збудник захворювання – дрібна бактерія анаплазма. Це внутрішньоклітинний паразит розмножується в клітинах крові людини.

При укусі кліща разом з його слиною анаплазма потрапляє в системний кровотік, де колонізує зрілі нейтрофіли (гранулоцити). Бактерія, доставлена в тканини внутрішніх органів з током крові, провокує в них запальні зміни. Подальше розмноження анаплазмы в клітинах крові спричиняє пригнічення імунітету і, як наслідок, приєднання вторинних бактеріальних, вірусних та грибкових інфекцій.

Крім кліщів, резервуаром інфекції у природі є сільськогосподарські та дикі тварини: гризуни, парнокопитні, представники родини собачих, а також птиці, міграція яких сприяє широкому поширенню інфікованих кліщів. Анаплазмия у тварин зберігається протягом декількох тижнів; в даний період вони стають джерелом інфекції для раніше інтактних (незаражених) кліщів.

Основні фактори ризику розвитку анаплазмоза:

  • контакт із свійськими та дикими тваринами, особливо у весняно-літній період;
  • нехтування засобами захисту при перебуванні в місцях найбільш ймовірного скупчення кліщів (на лісових і лісопаркових территориях).

Форми захворювання

У відповідності зі ступенем вираженості клінічної картини захворювання виділяють наступні його форми:

  • безсимптомна (субклінічна);
  • маніфест.

В залежності від тяжкості перебігу анаплазмоз буває легким, середньої і важкою.

Симптоми

Захворювання проявляється широким спектром різноманітних симптомів, вираженість яких варіює в залежності від тяжкості перебігу. Інкубаційний (прихований) період коливається від 3 днів до 3 тижнів (у середньому до 14 днів) з моменту потрапляння збудника в організм людини.

При легкій формі захворювання симптоми нагадують клініку гострої респіраторної вірусної інфекції:

  • гострий початок;
  • різке підвищення температури тіла (понад 38,0–38,5 °С);
  • приголомшливі озноби;
  • загальна слабкість;
  • нудота, зниження або повна відсутність апетиту;
  • головний біль;
  • м'язові і суглобові болі;
  • у деяких випадках біль і першіння в горлі, кашель, блювання, діарея, відчуття тяжкості в правому підребер'ї.

При середньотяжкому перебігу симптоми більш різноманітні й інтенсивні, до описаних раніше проявів приєднуються наступні:

  • неврологічні порушення (головний біль, запаморочення);
  • нестримне блювання;
  • задишка;
  • зменшення сечовиділення аж до анурії;
  • набряки;
  • брадикардія, зниження артеріального тиску;
  • тяжкість і відчуття розпирання в правому підребер'ї.

При тяжкому перебігу захворювання, більш характерному для осіб з імунодефіцитом, відзначаються:

  • висока наполеглива лихоманка тривалістю до 2-3 тижнів;
  • інтенсивна неврологічна симптоматика, нерідко з загальномозкових симптомів (порушення свідомості різного ступеня вираженості (від стану оглушення до коми), генералізованими судомними нападами);
  • кровотечі (поява слідів крові у випорожненнях і блювотних масах, забарвлення сечі в рожевий колір);
  • перебої в роботі серця, аритмія.

Діагностика

Діагностика на підставі клінічної картини значно утруднена через неспецифічність клінічних проявів.

Для коректної постановки діагнозу необхідний ретельний збір анамнестичних даних, що підтверджує факт укусу кліща, проживання чи перебування в районі, ендемічних з трансмісивним інфекцій, відвідування лісу, лісопаркової зони в попередній період до 3 тижнів.

Проводяться наступні лабораторні дослідження:

  • загальний аналіз крові (виявляються лейкопенія з нейтрофільним зсувом лейкоцитарної формули вліво, помірне збільшення ШОЕ, можливо – анемія і тотальне зниження кількості всіх клітин крові);
  • загальний аналіз сечі (встановлюються гіпоізостенурія, протеїнурія, гематурія різної виразності);
  • біохімічний аналіз крові (підвищення активності печінкових ферментів (АСТ, АЛТ, ЛДГ), креатиніну та сечовини, збільшення концентрації С-реактивного білка);
  • пряма темнопольная мікроскопія тонкого мазка, пофарбованого по Романовському – Гімзе (найбільш інформативна в гострий період, при високій концентрації збудника, дозволяє виявити колонії анаплазмы в клітинах крові);
  • полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР) для виявлення ДНК збудника (в даному випадку використовуються плазма крові, спинномозкова рідина потерпілого або сам кліщ у разі своєчасного виявлення);
  • імуноферментний аналіз (ІФА);
  • непряма реакція імунофлюоресценції (НРИФ).

Здійснюються інструментальні дослідження:

  • рентгенографія легень (встановлюються ознаки бронхіту або пневмонії, збільшення регіонарних лімфатичних вузлів);
  • ЕКГ (визначаються ознаки порушення провідності);
  • УЗД органів черевної порожнини (на збільшення печінки, дифузні зміни тканин органу).

Лікування

Приблизно половина пацієнтів з діагнозом «анаплазмоз» потребує госпіталізації та стаціонарному лікуванні.

Основний метод лікування – етіотропна антибіотикотерапія препаратами тетрациклінового ряду. Якщо антибактеріальні препарати призначені протягом 3 днів після присмоктування кліща, використовується скорочена схема антибіотикопрофілактики (5-7 днів).

Для дітей, вагітних і годуючих жінок препаратами вибору є Амоксицилін або захищені пеніциліни у вікових дозуваннях.

При необхідності в якості додаткових засобів використовуються:

  • протизапальні препарати;
  • гепатопротектори;
  • вітамінні препарати;
  • антипіретики;
  • анальгетики;
  • препарати для лікування супутніх порушень (неврологічних, кардіологічних, респіраторних тощо).

Можливі ускладнення і наслідки

Ускладнення при ГАЧ як моноінфекції спостерігаються рідко; тяжкість перебігу посилюється при кліщових вірусно-бактеріальних змішаних інфекціях, які призводять:

  • до кровотеч;
  • до гострої ниркової недостатності;
  • до гострої печінкової недостатності;
  • до дихальної недостатності;
  • до гепатиту;
  • до менингоэнцефалиту;
  • до інфекційно-токсичного шоку;
  • до коагулопатії;
  • до миокардиту;
  • до атипової пневмонії;
  • до коми, летального результату.

Прогноз

При своєчасно розпочатої терапії прогноз сприятливий. Однак у пацієнтів з важкою супутньою патологією, імунодефіцитними станами захворювання може викликати розвиток важких, іноді життєзагрожуючих ускладнень, летальний результат.

Профілактика

  1. Зниження чисельності кліщів у природних вогнищах з допомогою дезінсекційних заходів.
  2. Використання акарицидів і захисного одягу, максимально закриває поверхню тіла, при знаходженні в місцях можливого перебування кліщів.
  3. Дотримання гігієнічних норм при взаємодії з сільськогосподарськими тваринами.
  4. Уникання контакту з дикими тваринами.
  5. У разі виявлення кліща, що присмоктався, – його раннє видалення з подальшим обов'язковим дослідженням.

Відео з YouTube по темі статті:

Знайшли помилку в тексті? Виділіть її та натисніть Ctrl + Enter.

Поділитися:
 
Оцініть статтю: 4.125 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Рейтинг 4.13 (4 голосів)
 
чи Знаєте ви, що:

найвища температура тіла була зафіксована у Віллі Джонса (США), який поступив в лікарню з температурою 46,5°C.

Климакс – не повод для расстройства Клімакс – не привід для розладу

«40+» - самий чудовий період в житті жінки, який можна охарактеризувати так: «Ще красуня, але вже далеко не дурна». У цьому віці можна вийти за...