Головна > Заболевания > Альвеококоз

Альвеококоз

Альвеококоз (багатокамерний або альвеолярний ехінококоз) – паразитарне захворювання, що викликається личинками гельмінтів Alveococcus multilocularis. Потрапляючи в печінку, він утворює пухлиноподібне утворення, що володіє інфільтративним ростом, а також здатністю метастазування в головний мозок, легені та деякі інші органи.

Альвеококоз – порівняно рідкісне захворювання, якому піддаються займаються полюванням люди молодого і середнього віку. Природні осередки даного гельмінтозу знаходяться в деяких регіонах Росії (Поволжя, Західний Сибір, Чукотка, Камчатка, Якутія), в Азії, Європі (Швейцарія, Франція, Австрія, Німеччина), США і Канаді.

Причини і фактори ризику

Гельмінт Alveococcus multilocularis відноситься до плоских хробаків підродини Echinococcine. Для людини небезпечною є личинкова стадія названого паразита.

Гельмінт паразитує в кишечнику кішок, собак, лисиць, вовків, песців (це основні його господарі). З фекаліями тварин зрілі яйця альвеококка потрапляють в навколишнє середовище, після чого проникають в організм нутрій, річкових бобрів, ондатр і мишей (це проміжні господарі гельмінта). Там він проходить стадію личиночного розвитку.

Людина теж може стати проміжним господарем альвеококка. Зараження відбувається при вживанні в їжу трав і ягід, забруднених яйцями гельмінта, спілкуванні з домашніми вихованцями, обробленні туш тварин під час полювання.

Потрапивши в кишечник людини, личинка альвеококка залишає яйце і зі струмом крові проникає в печінку. Тут вона перетворюється в пухирець діаметром до 5 мм В подальшому він ділиться за принципом екзогенного брунькування. З часом це призводить до утворення в печінці паразитарної мелкобугристой щільної пухлини; в запущених випадках її діаметр може досягати 35 см і більше.

Паразитарне освіта проявляє властивості злоякісних пухлин. Воно може проростати в навколишні печінка органи і тканини (наднирник, праве легке і праву нирку, підшлункову залозу, діафрагму, сальник), а також в кровоносні і лімфатичні судини. Невеликі пухирці, що відбрунькувалися від первинної пухлини, потрапляючи в судини, відриваються і з током лімфи або крові розносяться по організму. Вони осідають в інших органах (частіше всього – в головному мозку), де розвивається вторинна паразитарна пухлина. Такий процес називається метастазированием.

Стадії захворювання

протягом альвеококкоза виділяють кілька стадій:

  1. Безсимптомна (доклінічна). Може тривати до 10 років. Захворювання виявляється як випадкова діагностична знахідка під час обстеження пацієнта з іншого приводу.
  2. Неускладнена. Патологічний процес локалізований в печінці, тобто місце розташування первинної пухлини. Хворі пред'являють скарги на розлади травлення.
  3. Ускладнена. Характеризується наявністю метастатичних пухлин, значним порушенням функцій цілого ряду внутрішніх органів.

Симптоми

В початковій стадії, що може тривати довгі роки, альвеококоз клінічно себе нічим не виявляє. Однак розвиток паразита супроводжується алергізацією організму, тому хворого можуть турбувати часті алергічні прояви (наприклад, шкірний свербіж та шкірні висипання за типом кропив'янки).

По мірі зростання в печінці пухлиноподібного освіти з'являються наступні ознаки:

  • нудота, блювання;
  • гіркота у роті;
  • погіршення апетиту;
  • тяжкість в епігастрії;
  • болі в області печінки;
  • наростаюча слабкість;
  • зниження ваги;
  • нерівномірне збільшення живота, пов'язане з гепатомегалією (збільшенням розміру печінки);
  • часті напади печінкової коліки.

При проведенні огляду в області печінки пальпується щільне пухлиноподібне утворення з горбистою нерівною поверхнею.

При метастазуванні в головний мозок у пацієнта виникають загальномозкові та вогнищеві симптоми:

  • сильний головний біль;
  • блювання;
  • запаморочення;
  • геміпарези;
  • джексонівські напади (джексоновська епілепсія).

Діагностика

Обстеження хворих з підозрою на альвеококоз починається з ретельного збору епідеміологічного анамнезу (наявність професійного ризику, проживання в ендемічному районі, обробка туш і шкур диких тварин, заняття полюванням).

На ранній стадії захворювання діагностичну роль відіграють позитивні алергічні тести (наприклад, реакція Казони з эхинококковым антигеном), а також підвищення в крові рівня еозинофілів. Специфічними тестами лабораторної діагностики альвеококкоза є різні види імунологічних реакцій (ІФА, РЛА, РИГА), ПЛР.

Для визначення розмірів і точної локалізації паразитарної пухлини в печінці виконують доплерографію, УЗД печінки, рентгенографію черевної порожнини; високою діагностичною цінністю володіє комп'ютерна томографія. У ряді випадків виникає необхідність у проведенні діагностичної лапароскопії та сцинтиграфії печінки.

Для виявлення можливої наявності метастических пухлин здійснюють УЗД органів черевної порожнини, МРТ головного мозку, рентгенографію грудної клітини.

Первинний альвеококкоз печінки вимагає проведення диференціальної діагностики з низкою інших вогнищевих уражень цього органа:

  • эхинококкозом;
  • циррозом;
  • поликистозом;
  • гемангиомой.

Лечение

При альвеококкозі печінки показано оперативне лікування, яке обов'язково доповнюється протипаразитарної терапії.

Радикальна операція полягає в резекції ураженої ділянки печінки в межах здорових тканин. Однак через значну поширеність патологічного процесу вона може бути виконано не більш ніж в 25% випадків. Тому в більшості випадків виконується вилущування паразитарного новоутворення з наступною інфільтрацією навколишніх тканин хіміотерапевтичними препаратами. У деяких випадках може бути вироблено руйнування паразитарної пухлини кріовоздействія.

Можливі ускладнення і наслідки

Найбільш частими ускладненнями альвеококкоза є:

  • механічна жовтяниця, пов'язана зі здавлюванням жовчних шляхів пухлиною;
  • абсцес печінки, що виникає в результаті попадання в кісту гноєродной мікрофлори;
  • портальна гіпертензія, розвиток якої пояснюється здавленням зростаючої пухлиною воріт печінки;
  • перитоніт;
  • гнійний холангіт;
  • емпієма плеври;
  • асцит;
  • шлункові і стравохідні кровотечі;
  • амілоїдоз;
  • хронічна ниркова недостатність.

Прогноз

Прогноз при альвеококкозі завжди серйозний. Без відповідного лікування протягом 10 років гине близько 90% пацієнтів. До летального результату приводять:

  • віддалене метастазування в головний мозок;
  • інфільтрація пухлини в сусідні органи з порушенням їх функцій;
  • профузні кровотечі;
  • печінкова недостатність;
  • гнійні ускладнення.

Профілактика

Профілактика альвеококкоза полягає в ретельному ветеринарному нагляд, проведення дегельмінтизації домашніх тварин і широкої санітарно-освітньої роботи з населенням ендемічних районів.

Працівники звіроферм, мисливці, пастухи та інші особи з підвищеним ризиком зараження повинні регулярно піддаватися скрининговому обстеження на альвеококоз.

Відео з YouTube по темі статті:

Знайшли помилку в тексті? Виділіть її та натисніть Ctrl + Enter.

Поділитися:
 
Оцініть статтю: 4.5 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Рейтинг 4.50 (4 голосів)
 
чи Знаєте ви, що:

Робота, яка людині не по душі, набагато шкідливіше для його психіки, ніж відсутність роботи взагалі.

Сахарный диабет II типа: спасение есть! Цукровий діабет II типу: порятунок є!

Захворюваність на цукровий діабет 2 типу збільшується з року в рік. У Росії, за офіційними статистичними даними, в 2015 році було зареєстровано 3,7 милли...