Які продукти підвищують цукор в крові: таблиця

Щоб жити, людина повинна їсти. Основні компоненти їжі – білки, жири і вуглеводи. Білки розщеплюються в травному тракті до амінокислот, жири до жирних кислот, вуглеводи до глюкози. З амінокислот і жирних кислот організм будує свої тканини, для вироблення енергії використовуються жири і вуглеводи, при цьому велика роль в енергозабезпеченні відводиться вуглеводів, які забезпечують до 60% загальної потреби в енергії.

Глюкоза і глікоген – два головних джерела енергії

Утворюється при розщепленні харчових речовин глюкоза надходить у кров і розноситься з током крові по організму. У міру засвоєння запасів глюкози знижується її концентрація в крові, і якщо при цьому не надходить харчування, починають використовуватися запаси глікогену в печінці, що підтримує сталість рівня глюкози (глікоген – це полімер глюкози, щось на зразок крохмального киселю). При тривалому утриманні від їжі (понад 10-12 годин) або інтенсивних енерговитрат (марафонський біг) запаси глікогену вичерпуються і в глюкозу починають перероблятися запаси жирів.

Коли харчування відновлюється, глюкоза з їжі синтезується в печінці знову до глікогену. Таким чином, вміст глюкози в крові підвищується безпосередньо після прийому їжі, досягаючи піку зазвичай через 30-50 хвилин, знижується між перервами в їжі (тому аналіз крові на глюкозу здається натщесерце, нормальна концентрація глюкози при цьому 3,3-5,5 ммоль / л, або 0,63-0,99 г / л), і істотно знижується при тривалій перерві в харчуванні, залишаючись, проте, на рівні, що забезпечує життєдіяльність.

Для підтримки відносної постійності рівня глюкози в крові і його засвоєння, підшлункова залоза виробляє гормон інсулін. У здорової людини описана система підтримки рівня глюкози працює злагоджено, коректуючи будь-які збої в надходженні їжі, справляється вона і з тривалим утриманням від їжі і з періодами переїдання.

Два різних цукрових діабету

При порушеннях в роботі цього злагодженого механізму все складається гірше, в подібних випадках можна говорити про присутність одного з двох захворювань – цукрового діабету першого типу (СД1), що називався раніше інсулінозалежний, і цукрового діабету другого типу (ЦД2), що називався інсуліннезалежним. Незважаючи на схожість назв, це зовсім різні хвороби. При СД1 підшлункова залоза перестає виробляти інсулін (або виробляє його в недостатній кількості) і людина потребує регулярних інсулінових ін’єкціях.

При ЦД2 інсулін виробляється і надходить у кров, але організм втратив здатність адекватно реагувати на надходження інсуліну, і виникла в крові висока концентрація глюкози (гіперглікемія) довго не знижується – людина потребує не інсулінових ін’єкціях, а в прийомі цукрознижуючих препаратів. Спільне між цими двома захворюваннями те, що їм властивий підвищений цукор в крові.

Відповідно, при будь-якому з цих захворювань, важливе значення починає грати дієта, або спосіб життя, режим харчування. Рішення «в лоб» – різко знизити кількість вуглеводів в дієті, неприйнятно, оскільки людина повинна отримати достатню кількість енергії з їжею, а основним джерелом енергії в раціоні харчування є вуглеводи. Нижче 40% кількість вуглеводів в рекомендованих діабетикам дієтах не знижують.

При СД1 і ЦД2 велике значення починають набувати швидкість надходження глюкози в кров після прийому їжі, оскільки як при недостатньому виробленні інсуліну, так і при зниженій чутливості організму до інсуліну, можна уникнути виникнення проблем, не допускаючи різких стрибків рівня глюкози в бік збільшення. З даних позицій велике значення при виборі продуктів для меню починає грати глікемічний індекс (ГІ) продуктів.

Глікемічний індекс продуктів – що це таке?

Поняття ГІ продукту введено в науку про харчування в 1981 році професором Університету Торонто (Канада) доктором Девідом Дженкінсом з метою встановлення оптимального раціону харчування хворих на діабет людей.

ГІ продукту визначається наступним чином: здоровій людині дають натщесерце 50 г чистої глюкози, потім з певною періодичністю беруть кров на аналіз і визначають вміст у крові глюкози, будуючи глікемічний криву. Далі, протягом декількох днів, аналогічним чином перевіряється реакція організму на досліджуваний продукт, який дається вже в такій кількості, в якому міститься 50 г засвоюваних вуглеводів (тобто без урахування харчових волокон).

Як приклад, хліба доведеться дати близько 100 г, а яблук 450 м (При вимірюванні ГІ продуктів з низьким вмістом вуглеводів базовою величиною служать не 50 г вуглеводів, а 25 г). Оскільки всі продукти, крім глюкози, перш ніж вступити в кров, повинні розщепнутися в травному тракті ферментами їжі до глюкози, глюкоза надходить у кров повільніше, і частина глюкози буде встигати перероблятися виділеним інсуліном, відповідно пік концентрації глюкози буде нижчий.

Щоб виключити вплив випадковостей, дослідження проводять на групі з 8-10 чоловік, і всі дані по продукту усредняют. Гликемические криві продукту порівнюють з глікемічний кривої глюкози, і продукту приписують глікемічний індекс, рівний відношенню площі під глікемічний кривої продукту до площі під кривою глікемічний кривої глюкози, помноженому на 100.

Іноді говорять про площі глікемічного трикутника, умовно вважаючи, що підйом і спад кривої прямолінійні. Тоді площа під кривою підміняється поняттям висоти піку гіперглікемії, і іноді ГІ саме з цих позицій і пояснюють, як порівняння максимальних концентрацій глюкози в крові після прийому препарату і глюкози. Тим самим, порівняння продуктів по ГІ допомагає визначити, які продукти підвищують цукор в крові, і наскільки.

Таким чином, продукт з більш низьким ГІ, навіть при однаковому вмісті вуглеводів, підвищує рівень глюкози в крові в меншій мірі, ніж продукт з більш високим ГІ, і тим самим дозволяє готівковим обмеженій кількості інсуліну (при СД1), або прийнятій дозі цукрознижуючої препарату ( при ЦД2), легше впоратися з найважливішим завданням – утилізувати глюкозу і привести її рівень до норми.

Харчування діабетиків за глікемічним індексом

Звідси поширений рада діабетикам – відмовитися від вживання продуктів з високим ГІ, які підвищують рівень цукру в максимальному ступені, обмежити вживання продуктів із середнім ГІ, і як джерело вуглеводів вживати в основному продукти з низьким ГІ. Оскільки максимальний ГІ не може перевищувати 100, продукти ділять на 3 приблизно рівні по інтервалах ГІ групи – до 29, 30-69 і 70-100. Нижче приведена подібна таблиця, яка допомагає орієнтуватися при виборі продуктів.

Група ГІ Перелік продуктів
0-29 (низький ГІ) зелень, баклажани, цибуля, капуста, редис, арахіс, пророщені зерна, боби, квашена капуста, морська капуста, цикорій, кисломолочні продукти, гарбуз, кабачок, горіхи волоські, кедрові, мигдаль, сир, молодий сир
30-69 (середній ГІ) вишня, ранетки, боби, квасоля, шоколад (> 80% какао), морква сира, яблука несолодкі, сливи, хурма, молоко, висівки, каша вівсяна, груші, персики, абрикоси, апельсини, виноград, відварений горох, томати, перець, відварна кукурудза, макаронні вироби з твердих сортів пшениці, хліб житній, гречана каша, черешня, фруктоза, сухофрукти, хліб висівковий, вареники, мюслі, вівсяні пластівці, варені буряки і морква, папайя, рис відварний, млинці, оладки, гамбургер, пшоняна каша
70-100 (високий ГІ) шоколадні батончики, цукерки, банани, диня, картопля, мед, варення, джем, шоколадно-горіхова паста, кола, лимонад, чай з цукром, сік з пакетів, солодкий йогурт, торти, печиво, тістечка, морозиво, білий хліб з борошна вищого сорту, круасани, цукор, глюкоза, пиво, фініки сушені, рисові та кукурудзяні пластівці, порошкове картопляне пюре, чіпси, крекери, вафлі

Таблиці ГІ складені з урахуванням харчування одним продуктом. Навіть харчування двома продуктами не дозволяє скористатися таблицями ГІ – якщо пробну дозу скласти з двох продуктів, то сумарний ГИ нічого очікувати дорівнює середньому з ГІ двох продуктів, він може бути як вище, так і нижче (зазвичай буває нижче). Скажімо, в комбінації сир-хліб сумарний ГИ ближче до ГІ хліба (підвищується в порівнянні з середнім), а в комбінації боби-хліб ближче до ГІ бобів (знижується).

Піддаються змінам значення ГІ також в наступних випадках:

  • у хворих на цукровий діабет глікемічний реакції виражені істотніше, ніж у здорових людей;
  • ГІ вуглеводного продукту знижується при поєднанні з білками і жирами;
  • всі поживні речовини, що збільшують швидкість спорожнення кишечника, зменшують рівень цукру в крові, а тим самим і ГІ продукту (харчові волокна, кухонна сіль, сполучні тканини в м’ясі, газовані напої, холодні страви);
  • при захворюваннях органів травлення;
  • позначається ефект раніше прийнятої їжі.

Харчування по глікемічний навантаження

У деяких дієтологів є заперечення проти складання дієт на основі подібних таблиць ГІ внаслідок того, що в різних продуктах, навіть при однаковості їх ГІ, різний вміст вуглеводів, і пропонують користуватися замість ГІ поняттям «гликемическая навантаження» (ГН). ГН дорівнює ГІ, помноженому на вміст вуглеводів в продукті в відносних частках, і по ГН продукти також ділять на 3 групи: з низькою ГН (1-10), середньої (11-19) і високою (20 і більше). Суперечка між прихильниками ГІ і ГН, по суті, безпредметна. Оскільки ГІ оцінюється для кількості продукту, що містить 50 г вуглеводів (200 ккал за енергетичною цінністю), а ГН – це, по суті, ГІ, певний на порції продукту вагою завжди в 50 г (та й то при прийнятті гіпотези, що при зменшенні ваги порції пропорційно зменшується приріст вмісту глюкози в крові), то харчування по ГІ доцільно при орієнтуванні на калорійність їжі (що ймовірніше), ніж на вагу порцій (що менш ймовірно). Здумавши перекусити печивом, ви з’їсте 30-50 г, а кавуном – 300-400 г.

Як випливає з вищевикладеного, таблиці ГІ продуктів можуть стати для хворих на цукровий діабет лише орієнтиром до впорядкування свого харчування і вибору дієти, не будучи абсолютним авторитетом. У всякому разі, відповідь на питання, які продукти можна їсти при підвищеному цукрі, а які є не можна, вони дають.