Що таке гінекомастія: причини, симптоми, лікування

Чоловіча грудна (молочна) заліза – парний рудиментарний орган, який містить невеликі обсяги залозистої і жирової тканини. Але навіть будучи атрофованим, під дією ряду факторів цей орган може бути підданий патологічних змін.

Найбільш часто проявом подібної аномалії є гінекомастія – стійке тривале збільшення розмірів молочних залоз, що виходить за межі ареоли соска.

У певних вікових періодах такий стан вважається фізіологічною нормою або близьким до неї. Нерідко чоловіки вважають збільшені залози естетичним недоліком і відчувають у зв’язку з цим тільки пісхологіческій дискомфорт.

Але в ряді випадків гінекомастія є тривожним симптомом серйозних патологічних процесів і вважається захворюванням.

Для того, щоб запобігти розвитку недуги за гіршим варіантом, потрібно знати, які основні причини, характер і прогноз перебігу хвороби, заходи, необхідні при виявленні її симптомів.

Зміст статті: [Приховати]

    • 1. Що це таке
    • 2. Причини і наслідки
    • 3. Симптоми і методи діагностики
    • 4. Лікування
    • 5. Профілактика
    • 6. Прогноз
    • 7. Висновок

Що це таке

При нормальному будові молочна залоза дорослого чоловіка має ширину до 15 мм, товщину до 5 мм, ареолу невеликого діаметру і сосок висотою від 2-х до 4-х мм. На железистую тканину органу основний вплив роблять гормони пролактин, соматотропін, андрогени, естрогени, гонадотропіни. При порушеннях гормонального балансу під впливом певних факторів відбуваються зміни також і в тканинах молочної залози: її розміри збільшуються. Таке явище називається гинекомастией.

Класифікація

Розрізняють фізіологічну і патологічну гинекомастию.

До фізіологічної відносяться такі її форми:

  • гінекомастія новонароджених, пов’язана з циркуляцією в крові дитини естрогенів, отриманих від матері у внутрішньоутробному періоді;
  • гінекомастія періоду статевого дозрівання, що є наслідком гормональних змін у підлітка;
  • гінекомастія літніх чоловіків, викликана зниженням рівня чоловічих гормонів.

Патологічний стан молочних залоз у чоловіків виражається в стійкому збільшенні кількості жирової або залізистої тканини органу.

Гінекомастія класифікується як помилкова в разі зростання обсягу за рахунок жирової клітковини, зустрічається зазвичай при ожирінні. Справжня гінекомастія діагностується при збільшенні розмірів через розростання залозистої тканини.

Нерідко, коли в тканини представлені обидва компонента, і залозистий, і жирової, гінекомастія називається змішаною. При цьому може спостерігатися як одно-, так і двостороння гіпертрофія. Зазвичай це явище помітно або при візуальному огляді, або визначається під час пальпації.

Коротка історія протікання хвороби

При виявленні вузла в молочній залозі говорять про вузловий гинекомастии. Коли рівномірно збільшуються одна або обидві залози, це називається дифузійної гинекомастией.

Захворювання в розвитку проходить три стадії.

  • На першій стадії, що розвивається (проліферіческой), розростаються сполучна тканина, залізисті ходи дрібних і середніх проток. Процес триває близько 4-х місяців і зазвичай добре піддається купированию консервативними методами.
  • Наступна стадія, проміжна, може тривати від шести місяців до року. У цей період спостерігається активне збільшення залоз. Якщо рубцювання тканини за цей час не відбулося, медикаментозне лікування може дати хороший результат.
  • Остаточно формується гінекомастія на фіброзної стадії, коли гіпертрофія залоз відбувається за рахунок масивних відкладень сполучної і жирової тканини. На цьому етапі нормальні розміри органів повернути вже практично неможливо, ефективно тільки хірургічне лікування.

Поширеність і значимість

За оцінками фахівців, у 70% хлопчиків пубертатного віку зустрічається збільшення грудних залоз, нерідко захворювання розвивається і далі, при дорослішанні юнаки. В тій чи іншій мірі гінекомастія в поєднанні з ендокринними захворюваннями проявляється приблизно у 40% чоловіків молодше 55 років.

У групі пацієнтів старше 60 років вже 65% обстежених страждають від захворювання, причому в кожному четвертому випадку раку молочної залози у літніх чоловіків передувала гінекомастія. Нерідко патологічне збільшення грудних залоз зустрічається у спортсменів-бодібілдерів, які брали анаболічні стероїди, що призвело до активного продукування жіночих гормонів.

Фактори ризику

Факторами ризику є:

  • підлітковий вік;
  • використання чоловіками анаболіків або андрогенів для збільшення м’язової маси;
  • патологічні стани систем і органів – печінки, нирок, щитовидної залози, гормонально залежні пухлини;
  • ожиріння;
  • похилий вік;
  • нездоровий спосіб життя (неправильно організоване харчування, пивний алкоголізм, наркозалежність).

Причини і наслідки

Факторами, що провокують виникнення і розвиток гінекомастії, перш за все є:

  • гормональний дисбаланс в сторону підвищення рівня естрогенів і зниження андрогенів;
  • тривалий прийом лікарських препаратів, наприклад, з групи цитостатиків (засобів для терапії новоутворень), Андро і естрогенів, деяких антидепресантів;
  • вроджені та набуті патології органів репродуктивної системи, що ведуть до зниження рівня тестостерону;
  • захворювання ендокринної системи;
  • ниркова недостатність;
  • неправильна організація режиму харчування, що веде до ожиріння або, навпаки, хронічного недоїдання;
  • нестриманість щодо алкоголю;
  • прийом наркотиків.

Додатково вивчається вплив ВІЛ-інфекції на ризик виникнення двосторонньої гінекомастії.

Фізіологічна гінекомастія, розвивально в певні періоди життя чоловіка і пов’язана з гормональними зрушеннями, є варіантом норми. Цей стан не небезпечно, не вимагає спеціальних терапевтичних заходів і проходить самостійно.

Психологічний дискомфорт, який може відчувати юнак або чоловік, легко коригується.

потенційна небезпека гинекомастии проявляється при збільшенні і ущільненні однієї з молочних залоз, а також помітних при цьому змін ореол, збільшенні лімфовузлів.

Такі симптоми є серйозною підставою для термінового звернення до лікаря з метою виключення онкології і своєчасного початку лікування гінекомастії, так як тривало протікає захворювання може стати причиною раку молочної залози.

Хоча злоякісні утворення такого роду у чоловіків зустрічаються досить рідко, наслідки їх без адекватного лікування можуть бути дуже важкими, аж до летального результату.

Симптоми і методи діагностики

Головна ознака дифузійної форми захворювання – це збільшення розмірів грудної залози від 2-3 см до формування великих, до 15 см в діаметрі, утворень. Ці зміни відбуваються, як правило, з обох сторін.

Асиметрична, або одностороння, дифузна гінекомастія зустрічається рідше.

Збільшення залоз може супроводжуватися:

  • підвищеної локальної чутливістю;
  • відчуттям дискомфорту;
  • гиперпигментацией і розширенням навколососкових гуртків;
  • безбарвними або кров’яними виділеннями з сосків.

Непрямі симптоми гінекомастії при гормональних змінах:

  • зниження лібідо;
  • ріст волосся за жіночим типом;
  • порушення потенції;
  • атипові зміни тестикул (збільшення, набряклість, ущільнення).

Відео: “Про що говорить гінекомастія?”

У пацієнтів з асиметричною гинекомастией рідко відзначаються хворобливі явища, але при цьому вони скаржаться на відчуття тиску і дискомфорту, підвищену чутливість сосків, особливо при носінні тісного одягу. При пальпації залози в області ореоли можна виявити еластичне хворобливе ущільнення з розпливчастими контурами. Поверхня його найчастіше гладка, рідше – злегка зерниста. Зміна, незначне спочатку, швидко збільшується з одночасним наростанням больових відчуттів.

Вузлова гінекомастія не має виражених візуальних ознак, найчастіше патологію випадково виявляє при тактильному обстеженні сам хворий або фахівець під час профогляду. При цьому виявляється щільне утворення невеликих розмірів з чіткими кордонами, зазвичай розташоване тільки з одного боку. При вузловій гинекомастии виділення з соска спостерігаються вкрай рідко, стан соска, шкіри самої залози і ареоли не змінено.

Чоловікам з приводу виниклої гинекомастии для уточнення діагнозу, характеру і ступеня захворювання, а також виявлення його причин рекомендовано обов’язкове комплексне обстеження, що включає в себе:

  • збір анамнезу (інформації);
  • загальний огляд;
  • пальпацію;
  • УЗД;
  • дослідження гормонального статусу;
  • біохімію крові;
  • мамографію;
  • пункцію;
  • томографію.

Діагностування здійснюється профільними фахівцями – терапевтом, хірургом, ендокринологом, андрологів, онкологом.

лікування

Комплекс терапевтичних заходів при патологічної гінекомастії може бути призначений тільки після встановлення причин її виникнення. Методи лікування можуть бути як консервативними (медикаментозними), так і оперативними.

Не вимагає лікарського втручання гінекомастія новонароджених. У підлітків явище зазвичай також проходить самостійно і потребує лише в спостереженні лікаря. Якщо протягом 6 місяців симптоматична картина не змінюється, призначається медикаментозна терапія.

У разі гинекомастии, викликаної прийомом ліків, необхідна відміна або зниження дозування засобу, який спровокував її розвиток.

Коли гінекомастія є наслідком гормонального дисбалансу, пацієнту призначається консервативна терапія:

  • прийом препаратів на основі тестостерону при зниженому рівні цього гормону;
  • антіестрогени на тлі високого естрадіолу.

Якщо поштовхом для виникнення гінекомастії стало хронічне захворювання, необхідно перш за все спрямувати комплекс заходів для лікування першопричини.

препарати

Гінекомастія у Підліток викликана різкими стрибками гормонального фону. Якщо проявилися симптоми захворювання, можлива вичікувальна тактика, без призначення лікарських препаратів, так як велика ймовірність самостійної регресії.

Якщо протягом півроку при медичному спостереженні виявлена ??позитивна динаміка, вдаються до гормональної корекції даназола, кломіфеном, тестолактон або призначають препарати для підвищення продукування в організмі власних андрогенів. Якщо і ця терапія неефективна, гормональний фон відновлюють до норми за допомогою медикаментів на базі тестостерону.

При призначенні препаратів для лікування гінекомастії у дорослих чоловіків насамперед визначають рівень чоловічих і жіночих гормонів: при низькому тестостероне використовують препарат Дигідротестостерон. Кломіфен призначають при перевищенні допустимого показника рівня жіночих гормонів.

На пізніх стадіях, коли чоловік відмовляється від оперативного лікування, призначають Нолвадекс. Рідше використовується синтетичний препарат Даназол, що пригнічує продукування естрогенів в тестикулах.

хірургічне лікування

При відсутності позитивного ефекту консервативного лікування, а також при діагностованому злоякісному процесі в тканинах молочної залози вдаються до хірургічного лікування.

Показаннями для хірургічного втручання є:

  • відсутність поліпшення стану при медикаментозної терапії гинекомастии;
  • виражений косметичний дефект;
  • діагностований злоякісний процес молочної залози.

Операції включають:

  • редукційну маммопластику (зменшення грудей);
  • ліпосакцію (видалення жирових відкладень);
  • мастектомію (видалення залози).

Операція зазвичай добре переноситься пацієнтом, реабілітаційний період короткий – з випискою з стаціонару через два-три дні. Дотримання ряду рекомендацій в післяопераційний період – обмеження фізичних навантажень, носіння компресійного білизни – прискорюють процес ремісії. До легкому праці чоловік може приступати вже через тиждень, а через місяць дозволяється збільшити інтенсивність навантаження.

Відео: “Як позбутися від гінекомастії?”

Лікування в домашніх умовах або народними засобами

Використовувати народні засоби можна тільки в початковій стадії хвороби, викликаної гормональним дисбалансом. При лікуванні в домашніх умовах слід також мати на увазі, що трав’яні збори, наприклад, не мають суворого вибіркової дії, тому ефект такої терапії може бути знижений. Кращим рішенням буде поєднання рецептів народної медицини з медикаментозним лікуванням.

Для підвищення рівня естрогену рекомендовані відвари:

  • каркаде (суданської троянди);
  • червоної конюшини;
  • перстачу білої;
  • листя малини;
  • подорожника;
  • хмелю;
  • шавлії.

При зниженому тестостероне використовують якірці сланкі, рослина, що активізує вироблення лютеїнізуючого гормону. Рекомендується звернути увагу на препарати кореня женьшеню, гінгко білоба, елеутерококу у формі настойок, екстрактів, таблеток. Ці кошти мають імуностимулюючі, загальнозміцнюючі і антиоксидантними властивостями.

Виключити слід все зігріваючі процедури місцевої та загальної дії (компреси, примочки, грілки, сауну, парну): при патологічної гінекомастії термовоздействія збільшує ризик злоякісної трансформації і активізує вже наявний онкопроцес.

дієта

Правильна схема харчування при гінекомастії насамперед означає включення в меню продуктів, багатих цинком і білком.

До них відносяться:

  • група м’ясопродуктів – пісна яловичина, телятина, дієтичне м’ясо птиці і кролика, яловича печінка;
  • морепродукти і риба – сардини, лосось, форель, сайра, креветки;
  • бобові – квасоля, горох;
  • свіжі сезонні фрукти і ягоди – цитрусові (крім грейпфрута, гальмуючого розщеплення естрогену), манго, чорна смородина, абрикоси, гранати, малина;
  • свіжі або приготовані на пару овочі – спаржа, буряк, капуста всіх видів, листовий салат, шпинат;
  • продукти, багаті клітковиною, – гречана, вівсяна, ячмінна крупи, пшеничні висівки, бурий рис;
  • насіння соняшнику, гарбуза, волоські горіхи;
  • зерновий хліб;
  • мед.

Що стосується пиття, потрібно обмежитися зеленим чаєм і чистою водою.

Важливо! Гострі спеції і приправи, які посилюють процеси ферментації, можна вживати тільки при відсутності гострих і хронічних захворюваннях шлунково-кишкового тракту. Ці ж обмеження стосуються грибів, які хоча і є джерелом багатьох важливих мікроелементів, можуть викликати в індивідуальних випадках небажані реакції, якщо погано засвоюються.

Виключається вся жирна їжа, смажена їжа, фастфуд, кондитерські вироби, здоба, тваринне масло, газовані і кофеинсодержащие напої, алкоголь. Остаточно сформувати раціон з урахуванням індивідуальних особливостей і можливих супутніх захворювань допоможе лікар-дієтолог.

профілактика

Для фізіологічних форм гинекомастии профілактики не існує, так як неможливо запобігти природні вікові коливання гормонального фону.

Попередження виникнення патологічної форми полягає в:

  • профілактиці та контролі факторів, що провокують розвиток гінекомастії, захворювань-першопричин;
  • ретельному підборі і обліку побічних дій ліків, що приймаються;
  • застосуванні здорової системи живлення;
  • відмову від алкоголю і наркотиків.

прогноз

Перебіг гинекомастии у новонароджених і підлітків сприятливо. Неонатальное збільшення грудних залоз проходить самостійно, протягом двох-чотирьох тижнів. У 75% підлітків зникають симптоми хвороби протягом двох років, і ще у 15% юнаків – в наступні 3 роки.

Прогноз при патологічних формах залежить від ефективності усунення першопричини захворювання. Найбільш сприятливо перебіг хвороби, викликаної ятрогенним фактором, гірше прогноз для гинекомастии, причиною якої є хронічне захворювання.

висновок

Дуже багато для профілактики захворювання або одужання при діагностованою гинекомастии залежить від самого чоловіка.

  • Не варто нехтувати самостійним оглядом: періодичне промацування молочних залоз, візуальне спостереження допоможуть вчасно виявити патологію і уникнути її можливих ускладнень.
  • При зміні розмірів і зовнішнього вигляду органу, появі ущільнень, виділень необхідна консультація фахівця. Не слід займатися ні самодіагностикою, ні самолікуванням.
  • Виявити справжні причини захворювання і призначити адекватну терапію може тільки медик. Вживання лікарських препаратів за власним вибором може погіршити перебіг захворювання і спровокувати важкі наслідки.
  • Розумні харчові і життєві звички покращують якість життя пацієнта і прогноз перебігу хвороби.
  • Чоловік, який цінує своє здоров’я, ніколи не буде приймати заборонені препарати і речовини, що провокують гинекомастию.

І найголовніше. Таке захворювання, як гінекомастія, не можна пускати на самоплив. Своєчасне звернення до лікаря гарантує швидкий позитивний ефект при доступній для будь-якого пацієнта ціною терапії.