Що робити, якщо інсулін не допомагає: застосування, рекомендації

Цукровий діабет є захворювання, яке характеризується зниженою секрецією (або повною її відсутністю) інсуліну підшлунковою залозою. Щоб компенсувати брак цього гормону в організмі, лікарями призначаються ін’єкції інсуліну. Але у деяких хворих їх застосування не дає ніяких результатів. Так що робити, якщо не допомагає інсулін? І що може вплинути на його ефективність?

Терміни придатності та умови зберігання

Причин, за якими інсулін не допомагає діабетикам нормалізувати рівень цукру в крові, багато. І в першу чергу слід відзначити, що, як і будь-які інші медикаменти, інсулін має терміни придатності, після закінчення яких його використання не тільки не дає позитивних результатів, а й може сильно нашкодити здоров’ю.

При цьому потрібно сказати, що термін дії інсуліну необхідно відраховувати після розтину препарату. Більш докладно про терміни придатності кожного лікарського засобу пишеться в анотації, яка додається до кожного препарату.

Більш того, навіть якщо терміни придатності знаходяться в нормі, ліки можуть швидко псуватися, якщо хворий не дотримується правил його зберігання. Інсуліносодержащіе кошти потрібно захищати від замерзання, перегріву і впливу прямих сонячних променів. Зберігати їх слід при кімнатній температурі (20-22 градуса) і в темному місці.

Зберігати подібні засоби на нижніх полицях холодильника, як це роблять багато хворих, теж небажано. Так як при охолодженні інсулін діє набагато повільніше, тому після його введення рівень цукру в крові протягом довгого часу не повертається до норми.

особливості застосування

Досить часто діабетикам призначаються ін’єкції інсуліну тривалої дії в комплексі з інсуліном короткої дії. Як правило, ці препарати набирають в один шприц і вводять одночасно. Однак в цьому випадку дуже важливо дотримуватися всіх рекомендацій лікаря. Найчастіше саме самодіяльність хворих, які встановлюють для себе дозування інсуліну короткої та тривалої дії, є однією з причин того, чому ін’єкції не допомагають нормалізувати цукор в крові.

Препарати продовженого дії також можуть втратити свої лікувальні властивості, якщо їх змішувати з ліками короткої дії. Під впливом останніх їх ефективність пригнічується, і постановка ін’єкції не дає ніякого результату. З цієї причини лікарі не рекомендують самостійно приймати рішення про змішування інсулінів різної дії.

Крім того, якщо інсулін не допомагає, необхідно також проаналізувати процес його введення. Багато людей роблять серйозні помилки при постановці ін’єкцій, через які їм так і не вдається нормалізувати свій стан.


Область живота є найкращою зоною постановки ін’єкцій

Так, наприклад, багато людей не звертають уваги на наявність в шприці повітря. А це дуже важливо. Його наявність приводить до зменшення кількості введеного гормону і, природно, що на тлі цього процес зниження цукру в крові гальмується.

Не менш важливим аспектом у постановці ін’єкцій є вибір місця введення препарату. Набагато гірше він діє, якщо введення відбувається в області стегон або шкірної складки над сідницями. Робити ін’єкції слід безпосередньо в плечову область або в живіт. Ці зони є найбільш підходящими для введення інсуліну.

Однак ставити ін’єкції в одну і ту ж зону забороняється. Потрібно вміти правильно комбінувати області введення препарату, так як від цього теж залежить його ефективність. Фахівці визначають кілька алгоритмів введення інсуліну. Перший – для кожного препарату своя зона. Так, наприклад, якщо пацієнт використовує інсулін короткої дії, то здійснювати його введення слід під шкіру на животі, так як саме тут він забезпечує найбільш швидку ефективність. Якщо ж застосовується інсулін тривалої дії, його слід ставити в плечову область і т.д. Все це попередньо обговорюється з лікарем.

Другий алгоритм полягає у введенні препарату в одну і ту ж зону протягом тижня, після чого область постановки ін’єкції змінюється. Тобто спочатку людина може ставити ін’єкції тільки в область правого плеча, а через тиждень йому треба змінити місце введення препарату, наприклад, на область лівого стегна. Зміна зони впровадження інсуліну повинна здійснюватися кожні 7 днів.

Як стверджують фахівці, саме такі правила постановки ін’єкцій забезпечують найбільшу їх ефективність. Однак це далеко не всі нюанси, які потрібно враховувати при застосуванні інсуліносодержащіх препаратів.


Якщо ін’єкції інсуліну не дають позитивного результату, потрібно обов’язково розповісти про це лікаря

додаткові рекомендації

У діабетиків досить часто в підшкірних шарах утворюються жировики, які не видно озброєним оком. При цьому хворі навіть і не підозрюють про їх існування, сприймаючи їх як жирову тканину, куди вони вводять інсулін. Природно, що при такому розкладі дію препарату значно сповільнюється, а іноді від його використання і зовсім не спостерігається ніякого ефекту.

І як вже говорилося вище, від зони введення ліків також залежить дуже багато чого. Але раніше не було вказано те, що при постановці ін’єкцій дуже важливо використовувати абсолютно всю зону. Наприклад, якщо ліки вводиться в бік, то зону потрібно розширювати до пахових складок.

Дуже хорошим місцем введення інсуліну вважається область між ребрами і пупком. Постановка в цю зону ін’єкції не тільки підвищує ефективність препарату, але і не призводить до формування підшкірних хворобливих ущільнень, які виникають, наприклад, при впровадженні інсуліну в сідничний область.

Заходи, що проводяться до введення препарату, теж мають прямий вплив на його ефективність. Багато людей область постановки ін’єкції обробляють спиртом, що категорично забороняється робити, так як спирт руйнує інсулін, і його ефективність значно знижується.


Швидкість і тривалість дії інсуліну

Зважаючи на це у багатьох діабетиків виникає питання про те, чому ж обробляти шкірні покриви. А нічим і не треба. Ризики інфікування при введенні сучасного інсуліну і шприців, в яких вони продаються, мінімальні, тому додаткова обробка шкіри перед постановкою ін’єкції не потрібно. В даному випадку вона може тільки нашкодити.

І перш ніж вводити ліки, потрібно формувати шкірну складку, затискаючи її пальцями і відтягуючи трохи вперед. В іншому випадку препарат може бути впроваджений в м’язи, що негативним чином позначається на його дії. При цьому категорично не рекомендується відпускати шкірну складку, поки ліки не буде введено повністю.

І найголовніше, після того, як препарат буде введений в шкірну складку, відразу ж виймати голку не варто. Потрібно почекати близько 5-10 секунд, щоб активні компоненти проникали в кровоносне русло. Якщо вийняти голку відразу ж після того, як склад буде повністю введений, він буде виходити назовні через утворену на шкірі дірочку. Природно, що після цього організм не отримає потрібної кількості інсуліну, і рівень цукру в крові залишиться колишнім.

Інші причини неефективності інсуліну

Крім помилок діабетиків при введенні інсуліну, існують і інші чинники, які можуть спровокувати зниження ефективності застосовуваних препаратів. До них відносяться:

  • резистентність до інсуліну;
  • розвиток синдрому Самоджі.

Щоб зрозуміти, чому відбувається зниження ефективності інсуліну, необхідно більш детально розглянути ці стани.

Резистентність до інсуліну

дозування інсуліну

Навіть якщо пацієнт здійснює правильну постановку ін’єкцій, вони можуть не давати потрібного результату. І причиною тому досить часто є резистентність до препарату. Дане явище в медицині носить назву «метаболічний синдром».

Спровокувати його розвиток можуть такі чинники:

  • наявність надлишкової маси тіла;
  • підвищений рівень холестерину в крові;
  • часті скачки артеріального тиску (гіпертонія);
  • патології серцево-судинної системи;
  • полікістоз яєчників (у жінок).

Якщо у хворого спостерігається метаболічний синдром і йому зробити ін’єкцію інсуліну, то вона не дасть ніякого результату. А все через те, що клітини організму при такому стані втрачають здатність реагувати на гормон. В результаті цього рівень глюкози в крові значно підвищується, на що підшлункова дає свою реакцію – вона сприймає високий рівень глюкози як дефіцит інсуліну в організмі, починає самостійно виробляти цей гормон, в результаті її клітини швидко «зношуються», а кількість інсуліну в організмі перевищує норму . Все це призводить до загального погіршення стану хворого.


Механізм розвитку резистентності до інсуліну

Резистентність до інсуліну, як правило, проявляється наступними симптомами:

  • підвищеним рівнем цукру в крові натще;
  • підвищеним рівнем артеріального тиску;
  • зниженням рівня «хорошого» холестерину в крові і підвищенням «поганого»;
  • різким збільшенням маси тіла;
  • появою білка в сечі, що свідчить про розвиток ниркових патологій.

Досить часто резистентність до інсуліну призводить до проблем з боку серцево-судинної системи. Тонус і еластичність судин знижуються, а на тлі підвищення рівня поганого холестерину в крові збільшується ризик розвитку атеросклерозу і утворення тромбів.

І з огляду на те, що резистентність до інсуліну може привести до серйозних проблем зі здоров’ям, відсутність результату після введення ліків має насторожити хворого і змусити його пройти додаткове обстеження, яке дозволить підтвердити або спростувати розвиток у нього даного стану. Якщо діагноз підтвердиться, пацієнту необхідно пройти комплексне лікування.

синдром Самоджі

Синдром Самоджі розвивається на тлі хронічного передозування інсуліном. Виникає він у вигляді відповідної реакції організму на систематичні напади підвищення цукру в крові. Виявляється синдром Самоджі наступними симптомами:

  • протягом доби спостерігаються різкі коливання рівня глюкози в крові, причому то у напрямку до верхніх меж, по до нижніх;
  • часті напади гіпоглікемії, яка може проявлятися явними і прихованими нападами;
  • поява в сечі кетонових тіл (виявляються при здачі ОАМ);
  • постійне відчуття голоду;
  • збільшення маси тіла;
  • при підвищенні дози інсуліну стан хворого погіршується;
  • при простудних захворюваннях рівень цукру в крові нормалізується (дане явище обумовлюється тим, що при проникненні вірусу організм витрачати набагато більше енергії на його усунення).


Синдром Сомоджі може спровокувати часте перевищення дозувань інсуліну

Більшість пацієнтів, коли спостерігають підвищення рівня цукру в крові, починають підвищувати дозування лікарем інсуліну, без жодних консультацій при цьому з лікуючим лікарем. Але робити це категорично забороняється. Замість того, щоб збільшувати дозу інсуліну, що вводиться, потрібно звернути увагу на інші фактори, а саме на якість їжі, що вживається, помірність фізичних навантажень (при пасивному способі життя витрати енергії мінімальні, що і призводить до підвищення цукру в крові), а також на наявність повноцінного сну і відпочинку.

Діабетикам, у яких спостерігається підвищення рівня цукру в крові протягом тривалого часу, зовсім не обов’язково вдаватися до допомоги інсулінових ін’єкцій. Справа вся в тому, що для кожного діабетика існують свої норми рівня глюкози в крові, при яких він відчуває себе цілком нормально. Застосування інсуліну в даному випадку може призвести до розвитку синдрому Сомоджі і до необхідності проходження додаткового лікування.


При наявності підозр на розвиток синдрому Сомоджі потрібно пройти повне обстеження в поліклініці

Щоб підтвердити наявність хронічного передозування інсуліну в організмі, хворому потрібно пройти ряд діагностичних дій. Найважливішим у цій справі є регулярний вимір рівня цукру в крові. Причому не тільки в денний час, а й у нічний. Аналізи робляться через певні проміжки часу. Перше дослідження крові потрібно проводити приблизно о 9 годині вечора, всі наступні вимірювання необхідно здійснювати кожні 3 години.

При розвитку синдрому Сомоджі різке зниження цукру в крові спостерігається близько 2-3 годин ночі. І потрібно відзначити, що саме в нічний час організм менше витрачає енергії, тому введений в 8-9 годин вечора інсулін буде діяти набагато ефективніше і довше. Підвищення рівня цукру в крові при синдромі Сомоджі спостерігається, як правило, близько 6-7 годин ранку.

При правильному підході синдром Сомоджі легко піддається лікуванню. Головне, це строго дотримуватися всіх рекомендацій лікаря і не перевищувати дозування інсуліносодержащіх препаратів.

Правила розрахунку дозування інсуліну

Ефективність інсуліну безпосередньо залежить від дозування, в якій він використовується. Якщо вводити його в недостатній кількості, рівень цукру в крові залишиться незмінним. Якщо ж перевищити дозування, то це може привести до розвитку гіпоглікемії.

Тому дуже важливо при розвитку цукрового діабету правильно розрахувати дозування інсуліну. При цьому потрібно враховувати такі нюанси:

  • Регулювання дози інсуліну ультракороткої дії. Досить часто люди, які не стежать за своїм харчуванням, стикаються з таким станом, як постпрандиальная гіперглікемія. Настає вона в тих випадках, коли пацієнт перед прийомом їжі ввів недостатня кількість інсуліну і при цьому вжив більше хлібних одиниць, ніж належить. У таких ситуаціях потрібно термінове введення інсуліну в підвищеному дозуванні.
  • Корекція дози інсулінів пролонгованої дії залежить від показників рівня цукру в крові в ранкові та вечірні години.
  • У разі, якщо у хворого відзначається синдром Сомоджі, дозування препаратів пролонгованої дії в ранкові години повинна бути вище на 2 одиниці, ніж у вечірні години.
  • При наявності в сечі кетонових тіл призначаються підвищені дози інсуліну ультракороткої дії.

При цьому, як уже говорилося вище, враховується харчування пацієнта і його фізична активність протягом усього дня. Через необхідність обліку всіх цих факторів встановити правильне дозування інсуліну, яка буде давати ефективність в лікуванні діабету, зможе тільки лікар.

Відео по темі: