Цукровий діабет і туберкульоз – лікування, особливості хвороби

Поєднання двох таких серйозних патологічних станів, як цукровий діабет і туберкульоз є, безумовно, вкрай небезпечним. Пацієнти, які зіткнулися з діабетом 1 або 2 типу, захворюють на туберкульоз легеневої системи приблизно в п’ять разів частіше. Крім цього, представлене стан може виявитися одним з найбільш серйозних ускладнень у діабетиків, на лікування якого настійно рекомендується звернути особливу увагу.

особливості стану

Стикаються із захворюванням, в переважній більшості випадків, представники чоловічої статі у віці від 20 до 40 років. Туберкульоз у багатьох пацієнтів з цукровим діабетом формується як різновид вторинного туберкульозу. Відбувається це через реактивації будь-яких посттуберкульозних змін в області легких і лімфатичних вузлах всередині грудини. Формуванню і посилення перебігу туберкульозу сприятимуть такі зміни, які обумовлені наявністю цукрового діабету:

  • посилення фагоцитарної ступеня активності лейкоцитів і інші порушення імунологічного статусу пацієнта;
  • ацидоз тканинних структур;
  • дестабілізація вуглеводного, жирового, білкового та мінерального типів обміну.

Не слід забувати про зміну показників реактивності організму, що також супроводжує наявність цукрового діабету і туберкульозу. При формуванні останнього стану у подібних хворих набагато значнішою виявляється ймовірність ексудативних і некротичних реакцій в області легенів. Крім цього, фахівці відзначають ранній розпад і бронхогенное обсіменіння.

З огляду на значну лабільності перебігу цукрового діабету, недостатню компенсацію порушених обмінних алгоритмів навіть при результативною терапії туберкульозу буде зберігатися тенденція до утворення загострень і рецидивів.

Визначаючи в загальному все особливості перебігу туберкульозу і діабету при останньому захворюванні, потрібно підкреслити, що вираженість симптоматики нерідко залежить не стільки від тяжкості ендокринного недуги. Визначальну роль в цьому процесі найчастіше грає ступінь компенсації порушень у функціонуванні щитовидної залози. При оптимальної компенсації найчастіше виявляють обмежені форми недуги.

Хотілося б відзначити також, що туберкульоз легенів у хворих на цукровий діабет характеризується схильністю до постійного посилення симптоматики і клінічних проявів. Все це вийде призупинити виключно за рахунок своєчасної тривалої комплексної терапії в спеціальних протитуберкульозних медичних закладах. З огляду на все це, настійно рекомендується якомога раніше починати відновлювальний процес щодо представлених патологічних станів, щоб виключити ймовірність їх збільшення.

Здійснення лікування і ускладнення

Успішність, якої може характеризуватися лікування туберкульозу, може виявитися високою виключно за умови оптимальної компенсації порушень в рамках метаболізму. Настійно рекомендується домогтися стабілізації співвідношення глюкози в крові при одноразовому використанні різних категорій лікарських засобів, а саме протидіабетичних і протитуберкульозних.

Може знадобитися здійсненні хіміотерапії щодо туберкульозу легеневої системи у хворих з цукровим діабетом. Однак це може бути в значній мірі утруднено в зв’язку з присутністю у подібного контингенту численних ускладнень основного патологічного стану.

Далі хотілося б звернути увагу на те, що одним з найбільш ранніх і посилених симптомів ускладнень цукрового діабету, незалежно від його конкретного різновиду, слід вважати діабетичну мікроангіопатію. З огляду на все це, фахівці вказують на певні характеристики стану:

  1. микроангиопатия є швидко розвивається процес, який вражає всю мікросудинну фізіологічну систему;
  2. багато в чому подібні характеристики визначаються рівнем і ступенем тяжкості ускладнень захворювання, також це стосується летальності та інвалідизації пацієнтів;
  3. алгоритм пошкодження ендотелію судин у пацієнтів є досить складним і багатокомпонентним, тобто залежним від самих різних характеристик стану пацієнта.

Значну роль в його формуванні відводиться імунним механізмам аутоагресії, збільшенню фагоцитарної діяльності нейтрофілів.

Саме в зв’язку з цим настійно рекомендується якомога раніше починати лікування туберкульозу.

Хотілося б відзначити, що при інсулінозалежній формі цукрово діабету найбільш часто формуються ускладненнями є найрізноманітніші стану. Може йтися, зокрема, про діабетичної нефропатії, яка має на увазі значне зменшення співвідношення протитуберкульозних лікарських засобів. В даному випадку мова йде про зниження кількості в два рази при щоденному призначення або використання интермиттирующих режимів застосування (не менш трьох разів протягом тижня).

Говорячи ж про цукровий діабет другого типу, настійно рекомендується звернути увагу на те, що найчастіше ідентифікується діабетична ретинопатія. При цьому в значній мірі збільшується ймовірність посилення зорових функцій при використанні етамбутолу. Також фахівці звертають увагу на полінейропатію, яка посилює ступінь переносимості ізоніазиду і може привести до необхідності впровадження додаткових лікарських компонентів категорії ГИНК. Це може бути, наприклад фтивазид, метазид або навіть Феназид.

З огляду на все це, лікування при виявленні туберкульозу при цукровому діабеті настійно рекомендується починати якомога раніше. Саме таким чином вийде виключити формування ускладнень, які, як уже було зазначено, можуть виявитися вкрай важкими.