Тератома шиї плода: причини і види, ступені і прогнози

Тератома – це різновид доброякісних пухлин, здатних утворюватися як у дорослої людини, так і у дитини, часто ще на стадії розвитку плода. Саме слово походить від грецького «тератос», що означає «чудовисько». Справа в тому, що тератома – не просте пухлина, це утворення є дермоід, що містить всередині частинки різних тканин – від волосся, жирової маси, гладких і поперечно-смугастих м’язів до не до кінця сформувалися кісток, фрагментів внутрішніх органів, в тому числі печінки , щитовидної залози та інших, і навіть сформованих зубів і очей. У деяких випадках у розкритій тератомах можна виявити навіть фрагменти несформировавшегося тіла.

причини

Поява тератоідние пухлини у плода є мутацією, збоєм в розвитку ембріона. На даний момент причини такого збою до кінця не ясні, за однією з двох основних версій тератома, особливо яка містить очі, зуби і частини несформованих внутрішніх органів – це зачаток не до кінця розвиненого сіамського близнюка (причини, які призводять до його появи, також доскольнально НЕ вивчені). За другою версією, тератома – це аномалія в розвитку ембріона, що трапилася на ранній стадії, в перший триместр вагітності. Відомо, що зародок формується з трьох зародкових листків – ендодерми, мезодерми і ектодерми.

З кожного з них утворюються певні типи тканин майбутнього тіла людини – ендодерма формує внутрішні органи, мезодерма – м’язову, кісткову і сполучну тканини, ектодерма – нервову систему, шкірні покриви, зубну емаль і рецептори органів чуття. При нормальному розвитку ці тканини не змішуються, а поступово об’єднуються, формуючи многокомплексную глобальну систему, якою є людське тіло. Але при виникненні патології один зародковий пелюсток може з’єднуватися з іншим, частково вростати в нього, і тоді утворюється пухлина, яка містить в собі різні структури і тканини – тератома.

Додатковим обтяжуючою фактором, сприятливим появи цього освіти, є спадкові генетичні мутації, а також неспадкові, придбані під впливом мутагенних чинників – впливу на організм батьків, особливо матері, шкідливих чинників – алкоголю, нікотину, канцерогенів в їжі, різні токсичні і наркотичні речовини, що потрапляють в кров з навколишнього середовища, наприклад, при роботі без респіратора на шкідливому хімічному виробництві, і так далі.

види тератом

Розрізняють два різновиди тератоідние пухлин:

  1. Доброякісна.
  2. Недоброякісна.

Вони розрізняються рівнем розвитку знаходяться в них тканин, і, відповідно, ступенем диференціювання їх один від одного. Це означає, що зріле тератоідние освіту містить сформувалися волосся, зуби, сальний секрет, кісткові частки і остаточно сформувалися тканини різних органів (в деяких випадках навіть голову). Незріла тератома складається з аморфної маси, з неспродуціровавшіхся до кінця ембріональних тканин. Така пухлина має схильність до метастазування і є злоякісною.

Топологічно тератоми схильні утворюватися на трьох-чотирьох ділянках тіла новонародженого. це:

  • тератома шиї плода;
  • тератома крижово-куприкової області;
  • тератома яєчників або яєчок (відповідно у дівчаток і хлопчиків).

З усіх перерахованих вище найбільш небезпечною для життя новонародженого є тератома, що утворюється на шиї, так як вона змінює нормальне розташування органів дихання і здавлює їх, в деяких випадках – до повної зупинки дихання. Це рідко зустрічається вид тератоідние пухлини, частіше за все має доброякісний характер.

У процентному співвідношенні до решти пухлин частка тератом становить всього 5,5%. Але, незважаючи на це, тератоідние освіту на шиї залишає дитині дуже невеликі шанси вижити без хірургічного втручання, не більше 20%. Основною причиною летального результату є непрохідність респіраторного тракту, тобто пухлина настільки здавлює шию, що новонароджений не може дихати.

В її складі найчастіше знаходять нервові волокна і окремі ділянки «додаткової» щитовидної залози. Освіта може досягати декількох сантиметрів в діаметрі, має, як правило, щільну структуру, рідше пухку. Розташовується вона завжди в межах шийного трикутника, як на задній, так і на передній стороні шиї.

ступінь небезпеки

Тератома небезпечна тим, що її розвиток дуже складно виявити на ранніх стадіях вагітності (в перший триместр), коли вона, власне, і формується. У більшості випадків їх виявляють при плановому ультразвуковому дослідженні тільки на 19-20 тижні вагітності, коли проводити абортування вже пізно.

Прогноз при виявленні шийної тератоми плода безпосередньо залежить від локалізації пухлини і типу залучених до неї тканин. Життєво важливо максимально точно встановити, захоплені чи пухлинним процесом життєво важливі органи – великі судини, стравохід, гортань і трахея. При тератомах невеликих розмірів – до 50 мм – не торкається життєво важливі органи допустимі пологи без спеціального хірургічного втручання.

При виявленні великої тератоми перед батьками постає питання про пролонгацію або припинення вагітності. Пологи в такому випадку можуть бути дозволені тільки в умовах регіонального перинатального центру, що має спеціалізоване обладнання. При цьому завжди призначається кесарів розтин, і пологи проходять із застосуванням хірургічного втручання, спрямованого на недопущення асфіксії у плода, тобто на те, щоб дитина не задихнувся в перші кілька секунд.

Спочатку проводять інтубірованіе, потім хірургічне видалення тератоми. Але в зв’язку з тим, що поряд з утворенням завжди знаходяться великі кровоносні судини і інші життєво важливі органи, ймовірність успішного результату операції обернено пропорційна розміру тератоми і може складати від 50-75%.