Тахікардія у дітей: симптоми і лікування

Діти – найдорожче, що є в житті кожного з батьків. І коли починає боліти чадо, батьки не знаходять собі місця. Тахікардія у дітей і підлітків зустрічається не рідше, ніж у дорослих.

Тахікардія – це прискорене серцебиття, вище допустимих цифр більше, ніж на 20 ударів. Для того, щоб встановити діагноз дитяча тахікардія, потрібно знати норми частоти серцебиття для кожної вікової групи:

  • Новонароджені: норма – 140 ударів в хвилину, межі – 110-170
  • 1-12 місяців: норма – 132 удари на хвилину, межі – 102-162
  • 1-2 роки: норма – 124 удари на хвилину, межі – 94-154
  • 2-4 роки: норма – 115 ударів в хвилину, межі – 90-140
  • 4-6 років: норма – 106 ударів в хвилину, межі – 86-126
  • 6-8 років: норма – 98 ударів в хвилину, межі – 78-118
  • 8-10 років: норма – 88 ударів в хвилину, межі – 68-108
  • 10-14 років: норма – 80 ударів в хвилину, межі – 60-100

Види тахікардії у дітей і її причини

Тахікардія у дитини може бути двох типів: синусова і пароксизмальна. Синусова тахікардія підрозділяється на фізіологічну і патологічну (екстракардіальні і кардиальную).

синусова тахікардія

Фізіологічна тахікардія може виникнути при емоційній напрузі, перехід з лежачого положення в стояче, зміні мікроклімату, страху, рясному прийомі їжі і рідини. Причини тахікардії у дітей грудного віку можуть бути обумовлені порушенням автоматизму синусового вузла, він є водієм ритму – посилає імпульс і встановлює з якою частотою скорочується серцевий м’яз. У підлітка причиною може послужити прискорене зростання організму, перевтома, хронічний недосип, ендокринні перебудови.

Така тахікардія проходить при виключенні фактора, який ініціював початок нападу.

Патологічна екстракардіальні тахікардія виникає при змінах організму: підвищення температури тіла, токсикоз через інфекційних агентів, зниженому цукрі крові, гіпоксемії (нестача кисню в крові), яка проявляється при анемії, недостатності дихання. Причиною може стати ацидоз – при прийомі деяких лікарських препаратів, хімічних речовин, отруєнні, нестримної блювоти. Ендокринні порушення – тиреотоксикоз, феохромоцитома, пухлинні процеси гіпоталамуса часто викликають дане порушення.

Кардиальная тахікардія з’являється як сигнал органічного ураження синусового вузла. Це перша ознака при запальних процесах тканин серця – міокардит, ендокардит і перикардит, ішемічних процесах – ІХС, інфаркт міокарда, дегенеративно-склеротичних змінах – миокардиодистрофия, міокардіосклероз. Даний вид прискореного серцебиття характеризується постійним підвищеним серцевим ритмом в стані спокою, не залежить від стану організму і навколишнього середовища.

пароксизмальнатахікардія

Даним видом патології може хворіти як однорічна дитина, так і підліток 14 років. Вона зустрічається однаково часто в різних групах дітей. Частіше за інших пароксизмальнатахікардія діагностується у дітей 7 років.

Тахікардія серця характеризується раптовим початком, і таким же різким припиненням. Причиною цього є поява нового імпульсу крім синусового вузла.

Причинами пароксизмальної тахікардії є:

  • WPW-синдром
  • Вегето-судинна дистонія з симпато-адреаналовимі кризами
  • Неврози на тлі ураження ЦНС
  • Органічні порушення (див. В кардіальної тахікардії)

Симптоми і лікування тахікардії у дітей різного віку дещо відрізняються і залежить від її виду, що можна пояснити фізіологічними змінами організму, які характерні для кожної вікової групи.

Чим проявляється захворювання

Клінічні прояви патології залежать від вираженості процесу, тривалості та основної причини її початку.

Симптомами синусової тахікардії можуть бути серцебиття, почуття тяжкості за грудиною, дискомфорт. При більш вираженій формі за рахунок нестачі кисню тканинам мозку, тахікардія може проявитися порушеннями сну, змінами настрою, сонливістю, швидкою стомлюваністю. Також вона може проявитися відчуттям нестачі повітря, задишкою, відзначається запаморочення. При органічному ураженні міокарда, почастішання нападів і їх тривалості підвищує ймовірність появи нападу стенокардії (при атеросклеротичномуураженні).

При наявності патології судин, спостерігаються судоми, осередкові порушення. Через менше серцевого викиду, так як серце за менший проміжок часу не може накачати достатньо крові для викиду в аорту, відзначається зменшення діурезу у дитини, похолодання кінцівок, зниження артеріального тиску.

При пароксизмальній тахікардії початок нападу раптове, в цей момент дитина відчуває почуття страху смерті, запаморочення, загальну слабкість, нудоту. Об’єктивно відзначають:

  • блідість шкіри
  • підвищене сечовиділення
  • підвищена пітливість
  • Гучні ляскаючі тони серця
  • Різниця в пульсі на сонній і променевої артерії
  • Набухання шийних вен

Затяжний перебіг нападу може привести до гострої серцевої недостатності та фібриляції шлуночків або передсердь (залежить від вогнища патологічного імпульсу).

діагностика захворювання

Перш за все, не варто займатися самолікуванням. Групою захворювань, до якої відноситься дана патологія, займається лікар-кардіолог.

Для діагностики причини появи тахікардії застосовують такі методи дослідження:

  1. ЕКГ
  2. Відлуння-КГ
  3. холтерівське моніторування
  4. Електрофізіологічне дослідження (ЕФД)
  5. Інші методи дослідження, які визначають причину патології поза серця

ЕКГ покаже порушення ритму, патологічний осередок, якщо синусовий вузол – не єдиний, хто задає частоту серця для його скорочення і викиду крові. Це перший метод обстеження, який наштовхне лікаря на попередній діагноз і визначить подальші методи дослідження для підтвердження причини захворювання.

Якщо на ЕКГ ніяких відхилень не виявлено, а напади тривають і наростають по силі і тривалості, то дитині необхідно поставити спеціальний датчик на 24 години, який буде знімати електрокардіограму в умовах звичайної активності організму. Ця процедура абсолютно безболісна і безпечна, при цьому досить інформативна.

Відлуння-КГ або УЗД серця покаже вам органічне ураження серцевого м’яза і клапанів, можливу причину тахікардії.

ЕФД допоможе простежити за імпульсом від початку генерації – синусового вузла, до кінця – волокон Пуркіньє. Даний метод дозволить виявити навіть мінімальні порушення ритму.

Якщо в серці патології не знайдено, проводять інші методи дослідження, які спрямовані на виявлення захворювань, що мають відношення до появи та прогресування тахікардії.

Лікування тахікардії і перша допомога при нападі

Якщо у дитини напад почався раптово, необхідно терміново виконати наступні дії:

  • Винести дитини на свіже повітря
  • Покласти на лоб вологий рушник
  • Викликати лікаря

Невідкладна допомога при пароксизмальній тахікардії залежить від місця вогнища генерації патологічного імпульсу. При розташуванні його в передсердях потрібно виконати руху, рефлекторно стимулюють активність вагуса – блукаючого нерва.

Що робити для виклику рефлексу

Для дітей 3-4 років, потрібно зробити наступні руху:

  • Проба Вальсальви – закрити ніс і поднатужиться близько 10 секунд
  • Масаж сонної артерії по черзі з кожного боку по 5 секунд

Від семи років:

  • Натискання на корінь язика
  • Обтирання тіла холодною вологим рушником
  • Повільне глибоке ковтання

Невідкладна допомога при вогнищі імпульсу в шлуночках проводиться медикаментозно:

  1. Внутрішньовенно повільно вводять 1-1,5 мг / кг лідокаїну 1%. При відсутності потрібного ефекту, процедуру повторюють в половинній дозуванні.
  2. При неефективності вводять 2,5% розчин аймалина (гілурітмал) на 10,0-20,0 мл 0,9% розчину NaCl в дозі 1 мг / кг.
  3. При продовженні нападу внутрішньовенно вводять 5% розчин аміодарону на 5% глюкозі – 10 мл.
  4. Крайні заходи – чреспищеводная електрокардіостимуляція.

При комплексній терапії слід дотримуватися всіх рекомендацій лікаря.

Важливо дотримуватися немедикаментозну терапію – міцний тривалий сон, зменшення фізичних навантажень, емоційна стабільність, систематичні прогулянки на свіжому повітрі. Доцільно дотримуватися дієти, багату магнієм, калієм, вітамінами. Калієм і магнієм багаті сухофрукти і печена картопля. Прибрати з раціону шоколад, кава і чай.

медикаментозна терапія

Лікар призначає седативну терапію. Від 7 років вже можна використовувати препарати хімічного походження – седуксен, люмінал. Дітям до 6 років лікар рекомендує застосовувати гомеопатичні препарати – валеріана, собача кропива, глід.

Необхідний прийом джерела калію – аспаркам. Дозування визначається залежно від віку дитини.

Якщо така терапія не допомагає, лікувати потрібно антиаритмічними препаратами. Для цього використовують верапаміл, аміодарон, АТФ, дігоксин. Самолікування протипоказане, так як тільки лікар, спостерігаючи за динамікою ефекту терапії, визначає послідовність перерахованих ліків.

Тахікардія у підлітків і дітей непередбачувана і, іноді, впоратися з хворобою складно. Процес завжди буде сприятливішими, якщо під час звернутися за допомогою і чітко виконувати приписи лікаря.