Стенокардія напруги: симптоми, лікування і профілактика

При виникненні високого рівня як емоційного, так і фізичного напруження через збільшення потреби в кисні серцевого м’яза розвивається так звана стенокардія напруги. Життя будь-якої істоти безпосередньо залежить від діяльності серця, що є головним органом. На сьогоднішній день перше місце серед хвороб належить хворобам серця. При неможливості задоволення збільшилася потреби міокарда в кисні з різних причин спостерігається явище ішемії, а саме – недостатній рівень постачання кров’ю. Проявом цього стану стає виникнення болю в серці, відчуття браку повітря. Це явище – стенокардія напруги – необхідно розглядати в якості клінічної форми ішемічної хвороби.

В рамках діагностики хвороби необхідно аналізувати клініко-анамнестичні відомості, підсумки проведеного ЕКГ при нападах болю, проби навантажень, дані монітора, УЗД серця, коронарографії, ПЕТ.

Про хворобу

Ключова характеристика хвороби полягає в наявності нападів ішемії міокарда. В даному випадку фіксується поява нападів стенокардії. Розвиток цього процесу відбувається при збільшенні потреб міокарда в метаболізмі. Освіта і посилення хвороби спостерігається при фізичних навантаженнях. Для купірування хвороби потрібно заспокоїтися або прийняти нітрогліцерин.

Стенокардія напруги характеризується наявністю безпосереднього зв’язку з віком людини:

  • серед людей, які досягли віку 45-54 роки, діагностується 0,5-1% хворих жінок і 2-5% чоловіків;
  • серед осіб у віці старше 65 років – 10-14% жінок і 11-20% чоловіків.

Діагностування хвороби до стану інфаркту міокарда здійснюється тільки у 20% хворих, після – у 50%. Чоловіки, вік яких перевищує 55 років, більш схильні до виникнення хвороби.

Найбільший ризик появи хвороби спостерігається для людей з 45 років. Для людей цього віку особливо актуальною є інформація про процеси виникнення, протікання і лікування хвороби, в тому числі про реалізацію заходів щодо запобігання повторного виникнення хвороби.

причини розвитку

Серце працює без перерв і постійно. Завдяки йому забезпечується постачання всього організму необхідної кров’ю. Коронарні судини, які відходять від аорти, необхідні для доставки крові в міокард.

Практично всі випадки появи стенокардії напруги викликані наявністю атеросклерозу вінцевих артерій.

В інших випадках виникнення хвороби можуть викликати такі причини:

  • наявність спазмів коронарної артерії;
  • через атеросклеротичної бляшки відбувається звуження просвіту судини;
  • аорта характеризується наявністю вад розвитку;
  • наявність важкої анемії;
  • гіпертрофічна кардіоміопатія, яка передбачає збільшення як обсягу, так і маси серця, через що судини не можуть забезпечити цей орган необхідним харчуванням.

До причин хвороби необхідно віднести такі фактори, як цукровий діабет, ожиріння, низька фізична активність, куріння. Крім напруги організму, різкий прийом великого об’єму їжі, температурні перепади, метеоумови теж виступають в якості факторів, що сприяють виникненню хвороби.

симптоми

Для виявлення стенокардії напруги в найбільш короткі терміни потрібно враховувати той факт, що симптоми хвороби не у всіх випадках є яскраво вираженими і можуть бути абсолютно нехарактерними.

Класичне прояв хвороби передбачає короткий період нападу, його початок і кінець є чіткими і раптовими. Тривалість становить близько 5 хвилин. Приступ закінчується в разі застосування таблетки нітрогліцерину і прийняття спокійного положення. В даному випадку спостерігаються такі болі, як:

  • з лівого боку всередині грудної клітини;
  • в лівому передпліччі, руці, шиї, лопатці і інших частинах тіла;
  • тиснуть і що стискають відчуття різного ступеня.

У більшості випадків можуть бути зафіксовані: задишка, нестача повітря, сильне відділення поту, порушення биття і ритму серця. Дуже часто спостерігається варіювання епізодів стенокардії. Вона може проявлятися кілька разів на добу або ж тривати місяцями.

Після першого прояву число нападів може бути стабільним тривалий час, може спостерігатися їх почастішання або зменшення. Зниження кількості нападів безпосередньо пов’язано з обмеженням обсягу навантажень хворим. Виникнення додаткових шляхів постачання організму кров’ю також є причиною зменшення нападів.

Класифікація видів

Залежно від частоти і тривалості прояви стенокардія напруги може бути розділена на певні форми, а саме: що виникла в перший раз, стабільну і прогресуючу.

Крім того, в залежності від рівня навантаження на організм представлена ??хвороба підлягає поділу на класи. Виділяють наступні функціональні класи стенокардії напруги:

  1. ФК 1: загальний стан хворого на представленої стадії характеризується наявністю хорошою переносимості звичного рівня навантаження, в разі вчинення зусиль з’являються виражені симптоми.
  2. ФК 2: причиною поява хвороби в даному випадку є підйом на сходи, подолання пішки відстані від 0,5 км, наявність нервового збудження і емоційних хвилювань, вчинення піших прогулянок проти дії вітру.
  3. ФК 3: в даному випадку необхідно встановити істотне обмеження у звичній навантаженні. Напади можуть виникати навіть у разі проходження невеликого сходового прольоту, відстані менше 500 м.
  4. ФК4: спостерігається важкий стан, ходіння по квартирі може спровокувати початок нападу.

Перші 3 класи з представлених можна віднести до числа більш-менш стабільних, останній клас є нестабільним.

діагностика

Підставою для діагностики хвороби є проведення аналізу скарг від хворих, інформації, одержуваної в результаті досліджень в лабораторії і використання відповідних інструментів.

В якості головного методу діагностування виступає здійснення ЕКГ в період, коли спостерігається напад хвороби. Виклик нападу може здійснюватися спеціально, через вчинення навантаження або ж використання лікарських засобів. При цьому способі відбувається певне зміщення ST-сегмента по напряму вгору або вниз.

Поширені такі методи діагностування, як:

  1. Здійснення біохімічного аналізу крові, в якому спостерігається збільшення концентрації вмісту холестерину і фракцій ліпопротеїнів. Все це є свідченням атеросклеротичного ураження судин.
  2. В якості додаткового дослідження проводиться УЗД серця. Фактичний стан діяльності серця є відображенням порушень в ішемії міокарда.
  3. Здійснення коронарної ангіографії сприяє формуванню чіткого уявлення про стан судин, визначення конкретних ділянок, на яких вони звузилися. Заміною представленої процедури виступає проведення комп’ютерної томографії.

Значущою в рамках діагностики представленої хвороби виступає диференціація її із захворюваннями зі схожими симптомами.

Надання першої допомоги

В першу чергу необхідно виключити будь-яку активність і прийти в стан спокою, покласти таблетку нітрогліцерину під язик для розсмоктування.

Терміново необхідно викликати бригаду швидкої допомоги, якщо болі зберігаються і вжиті заходи не приносять полегшення. Наявність затяжного характеру болю відображає виникнення інфаркту міокарда. Важливо також дати хворому 1 таблетку аспірину для розжовування.

З метою лікування ІХС та стенокардії напруги 2-4 класу фахівці визначають індивідуальний терапевтичний комплекс, який залежить від форми і рівня переносимості лікарських засобів. У будь-якому з представлених випадків в обов’язковому порядку застосовується аспірин, який дозволяє розріджувати кров, за рахунок чого її звернення нормалізується.

лікування

Процес лікування даної хвороби ділиться на:

  • купірування нападу болю при стенокардії;
  • запобігання низького рівня постачання кров’ю міокарда;
  • вжиття заходів, що запобігають подальший розвиток хвороби і різних ускладнень.

Досвід свідчить про те, що лікування хвороби не може бути здійснено без застосування відповідних лікарських засобів. це:

  1. Нітрати, використання яких передбачає необхідність розміщення під язик. Вони характеризуються нетривалим дією.
  2. Бета-блокатори, які використовуються аналогічно нітратів.
  3. Кальцієві блокатори.

У разі відсутності нападів може бути призначено як терапевтичне, так і хірургічне лікування.

Проведення оперативного лікування хвороби реалізується в разі виявлення загрозливого рівня звуження коронарних артерій, безрезультатності лікування лікарськими засобами, при регулярних нападах і зростанні рівня їх вираження.

При хірургічному лікуванні можуть здійснюватися такі види операцій:

  1. Збільшення просвіту коронарних судин за допомогою механічного впливу, яке представляє собою роздування введеним балоном (балонна ангіопластика).
  2. Процес встановлення спеціально призначеної трубчастої розпірки, завдяки якій відбувається підтримання необхідного рівня просвіту в судинах (стентування).
  3. Формування обхідного шляху повз ділянки коронарної артерії, яка є звуженим, неповним (шунтування).

профілактика

Вже згадана хвороба є дуже небезпечною, проте за рахунок реалізації деяких заходів можна значно знизити ймовірність її появи або зовсім їй запобігти. З цією метою відбувається здійснення заходів з профілактики, а саме:

  1. Повна відсутність будь-яких шкідливих звичок.
  2. Дотримання дієти, яка сприяє зменшенню ваги тіла і ймовірності появи атеросклерозу.
  3. Встановлення нормального рівня артеріального тиску.
  4. В рамках профілактики призначається вживання лікарських засобів.

Крім того, необхідно щороку проходити обстеження та огляди для профілактики. Особливо це важливо людям, вік яких перевищує 45 років і у яких діагностовано хвороби серця.

Будь-який знає про необхідність реалізації заходів щодо профілактики хвороб. Незважаючи на те що стабільна стенокардія характеризується можливістю прогнозування, несерйозне ставлення до неї завдає істотної шкоди здоров’ю людини.

Як вже було зазначено раніше, стенокардія напруги відноситься до числа найбільш поширених хвороб. Крім того, в даному випадку спостерігається високий рівень смертності. Під час хвороби відбувається порушення звернення крові до міокарда під впливом звуження судин. Своєчасне діагностування, а також профілактика дозволяють уникнути плачевних наслідків хвороби.