СанПіН по ентеровірусної інфекції, заходи в осередку захворювання

Для чого необхідний СанПіН

Санітарно-епідеміологічні правила СП 3.1.2950-11? Профілактика ентеровірусної (непол) інфекції ”
Завантажити в PDF

Завдяки цим нормативним актом виходить чітко регулювати протиепідемічні заходи і надавати профілактичну допомогу населенню. СанПіН по ентеровірусної інфекції допомагає встановити і визначити всі критерії безпеки. Його правила і норми повинні дотримуватися в усіх установах однаково, незалежно від відомчих підпорядкуванні або форм власності. Тому СанПіН по ентеровірусної інфекції новий і з більш точними нормами, встановлений на державному рівні, зобов’язує діяти однаково в усіх установах.


Ентеровірусна інфекція – 3D модель

Всі правила і норми розроблені за чинним законодавством і міжнародними конвенціями. Тому він є обов’язковим для всіх організацій, підприємств і установ. При дотриманні всіх норм і правил виходить скоротити циркуляцію ентеровірусної інфекції серед населення і убезпечити його від епідемії.

Важливість правил і норм

СанПіН грає дуже важливу роль і виконує множинні функції у всіх установах держави. Завдяки йому вдається вчасно скоротити захворюваність і не дати їй поширитися на більшій частині території. Це допомагає зберегти здоров’я населенню і вчасно знизити захворюваність. Профілактичні заходи не менш важливі. Адже завдяки їм навіть в період ентеровірусної інфекції вдається вберегти частина населення від зараження.

У СанПіН ретельно розібрані і прописані всі санітарні правила і норми, які необхідно виконувати. Вони прописуються у вигляді комплексних санітарних, профілактичних і гігієнічних процесів. Також чітко вказуються дії при діагностиці та лікуванні захворювання.

Виконання СанПіН контролюється спеціальними державними органами. А невиконання правил і норм притягує до жорстоких покарань.

Загальний стан речей по ентеровірусних інфекцій

Ентеровірусна непол інфекція представлена ??групою гострих інфекційних захворювань. Ці інфекції вірусної етіології і викликаються різними ентеровірусами. Основні збудники захворювання:

  • Коксакі А,
  • Коксакі В,
  • ECHO,
  • некласифіковані ентеровіруси.

Всі ентеровіруси досить стійкі і можуть перебувати тривалий час поза організмом людини. В основному вони залишаються життєздатними в різних видах води і грунту. Перебувати в них вони можуть досить довго, зберігаючи свою небезпеку. І тривати це час може до 2-х місяців.

Отримати інфікування модно від хворої людини або від носія вірусу. Шляхи передачі вірусу: повітряно-краплинний і фекально-оральний. Коли віруси проникають в організм, вони потрапляють в ідеальні умови для швидкого розмноження і зараження самого носія. Тому перебуваючи в кишечнику вони починають дуже активно розмножуватися і тривалий час після цього потрапляють у зовнішнє середовище, заражаючи контактують з інфікованим. Інкубаційний період при зараженні інфекцією триває до 10 днів.

Ентеровірусна непол інфекція викликає захворювання від лихоманки до менінгоенцефаліту. Діти 3-10 років є найбільш сприйнятливими до цих видів вірусу. Новонароджені до 3-х місяців мають вроджений імунітет і не схильні до захворювання. Дорослі переносять інфекцію рідше і клінічні прояви не виражені. Тому купується імунітет до неї.

Найбільшим періодом для зараження і поширення ентеровірусна непол інфекція займає в теплу пору року. А висока контагіозність вражає до 80% колективу, де є один інфікований. Тому виникають локальні спалахи.

особливості вірусу

Ентеровірусних інфекцій характерний поліморізм. Він виражається в певній клінічній картині і численних ураженнях різних органів. Буває, що один серотип може вражати різні системи і при цьому проявляється в вигляді абсолютно різних симптомів. Також у різних серотипів можуть бути абсолютно схожа симптоматика і клінічна картина. Найнебезпечнішими залишаються ті, які вражають нервову систему.

Крім поліморфізму, діагностику Еві ускладнює відсутність основної симптоматики. Тому для більш точної діагностики необхідно провести лабораторні дослідження і зібрати повний опитування хворого.

Обстеження на захворювання

Обов’язкове обстеження проводиться для людей, що мають один або кілька симптомів:

  • небактерійний сепсис новонароджених,
  • міокардит,
  • HFMD-екзема,
  • неврологічна симптоматика,
  • увеїт,
  • кон’юнктивіт з геморагічним проявом,
  • міалгія,
  • герпангіна.

При виникненні групового інфікування в групах дітей, обстеження також підлягають діти з респіраторними симптомами, гастроентеритами.

Для правильного діагностування необхідні клінічні ознаки, опитування і результати лабораторних аналізів. Саме на них будуть спиратися при винесенні діагнозу. Він буває підозрілим, вірогідним і підтвердженим.

Підозріла достовірність буває при одному або декількох синдромів.

Ймовірною достовірність вважається при явних клінічних ознаках. Також вона повинна бути пов’язана із захворюванням в зареєстрованому вогнищі.

Підтверджений діагноз буде при явному наявності клінічних ознак і лабораторних результатів.

Виявлення хворих і спостереження за контактними

СанПіН по ентеровірусної інфекції новий зобов’язує виявляти хворих і спостерігати за контактними пацієнтами, що підозрюються на інфікування. Проводять цю роботу медичні працівники організацій. На це мають право і особи з приватною медичною практикою. Початок роботи відбувається при зверненні інфікованих або під час проведення огляду або обстеження.

Кожен випадок виявлення інфікування, медпрацівники за правилами СанПіН зобов’язані записати і повідомити про це екстреним повідомленням в санепід нагляд. Повідомлення направляється за територіальною виявлення інфікування. У журналі з обліку проводиться запис про реєстрацію захворювання. Далі всі ці відомості вносять в спеціальну форму державного нагляду за статистикою.

Заходи при виявленні інфікованого

Виявлені особи, підозрювані на інфікування і хворі, які мають яскраві і досить явні симптоми і ознаки, завжди госпіталізуються. Хворі, які мають явні неврологічні симптоми, в терміновому порядку потребують лікування, тому їх терміново відправляють на стаціонарне лікування. Симптоми інфікування можуть проявитися у вигляді:

  • серозного менінгіту,
  • вірусного енцефаліту,
  • миелита,
  • менінгоенцефаліту.

Пацієнти мають увеїт, міокардит і кон’юнктивіт, теж потребують стаціонарного лікування. Хворі з явними клінічними ознаками в терміновому порядку ізолюються з групи, де вони перебували.

Абсолютно всі інфіковані і ті, у кого підозри на інфікування повинні здати всі необхідні лабораторні аналізи для підтвердження захворювання. Матеріал беруть для обстеження в той же день, коли госпіталізують пацієнта.

Матеріал на дослідження

Чинний СанПіН зобов’язує відбирати на дослідження матеріал з організму інфікованої або людини, у якого медики підозрюють наявність вірусу в організмі. В цьому випадку можуть забирати матеріал:

  • спинномозкову рідину, кров, фекалії,
  • виділення кон’юнктиви і змиви носоглотки,
  • виразкові мазки.

Аутопсійного матеріали в лабораторію забирають при летальному результаті. У нього входять тканини будь-якого органу або зіскрібки висипань.

Матеріали від інфікованих вибирають різні. Це буде залежати тільки від протікання захворювання і його зовнішньому виявленні. Клінічна картина може проявлятися у різних людей інакше, від цього залежить який саме матеріал виберуть для лабораторних досліджень. Весь матеріал відбирається в стерильності і доставляється в лабораторію пізніше 3-х діб після взяття. Результати дослідження повинні бути розшифровані до 7-ми діб після доставки в лабораторію.

Лабораторна діагностика

Всі лабораторні методи повинні здійснюватися лабораторіями, які мають необхідну документацію, що дозволяє працювати зі збудниками 3-4 груп патогенності. Також лабораторії повинні мати всі необхідні нормативні та правові акти, що дозволяють проводити дослідження на ентеровірус. Такі лабораторії мають необхідне обладнання і володіють спеціальними методами для обстежень.

Дослідження забраного матеріалу від інфікованих або від тих, хто підозрюється в інфікуванні, проводять декількома лабораторними методами. Серед них:

  • вірусологічний,
  • молекулярно-біологічний.

Другий спосіб методики має в розпорядженні дослідження способом ПЛР і секвенування біополімерів.

Підтвердити діагноз після лабораторних досліджень, може наявність в забраної матеріалі вірусів або їх РНК. Вони повинні знаходитися в стерильних або нестерильних видах матеріалів. В цьому випадку у інфікованих повинна бути явна клінічна симптоматика, що абсолютно характерна інфікування.

Діагноз підтверджують при дослідженні нестерильних матеріалів і знаходженні в них генотипу або серотипу до наявної клінічної картині. Також діагноз підтверджується в разі виявлення вірусу і його РНК в двох нестерильних пробах.

Організація протиепідемічні заходів

Санітарні правила і норми зобов’язують відповідні органи здійснити санепід нагляд в осередку захворювання. В цьому випадку проведуть спеціальне епідеміологічне дослідження вогнища, що допомагає:

  • встановити межі,
  • виявити джерело,
  • виявити контактують,
  • визначити шляхи передачі,
  • виявити фактори,
  • встановити розвитку вогнища.

Для розуміння і знаходження шляху передачі та його фактора, забираються матеріали у вигляді води. Використовують всі види води, що знаходяться в осередку ураження. Це може бути питна вода або з водойми. Забрані матеріали відразу ж відправляється в лабораторію на дослідження. Їх обсяг визначать спеціальні органи, які здійснюють нагляд за вогнищем.

Після отримання результатів дослідження готують план, куди входять всі профілактичні і протівепідеміческіе заходи. У план можуть включати карантин, обмеження або повна заборона на масові заходи, зупинку занять в молодших класах, заборона на купання в певних водоймах. Також в плані враховується встановлення питного режиму і гіперхлорування води для населення.

Заходи в осередках захворювання

Профілактичні заходи і заходи, спрямовані на запобігання епідемії в осередках захворювання, проводять під контролем відповідних органів лише медичні працівники. Вся відповідальність за них лежить на керівнику.

Для локалізації вогнища, де з’явилася ентеровірусна непол інфекція, необхідно виявити всіх хворих. Дітей при ранковому вступі до дитячий дошкільний заклад або молодшу школу оглядають. Також можуть проводити опитування батьків і можуть здійснювати поквартирні обходи. Виявити і діагностувати інфікування допомагають фахівці. Вони в своїй роботі враховують клінічну картину захворювання.

При необхідності забирається клінічний матеріал контактували з хворими. Матеріали надсилаються відразу ж на дослідження. Кратність їх забору регулюють. Це буде залежати від певного розвитку ситуації або ускладнення в осередку. Вирішують такі питання фахівці, які відповідають за санепід нагляд.

Спостереження за контактними

В такому спостереженні обов’язково потребують:

  • все контактували з інфікованими,
  • контактують з хворими в домашніх умовах.

При цьому в число контактних входять діти різного віку, дорослі, що пов’язані роботою з харчовою промисловістю або водою, з побутовим обслуговуванням або навчанням і вихованням дітей.

Спостереження повинно бути щоденним і всі дані вносяться в спеціальні листи зі спостереження. Тривалість спостережень залежить наскільки ентеровірусна непол інфекція. Тому після ізоляції останнього хворого спостереження триває при легких формах 10 днів, при важких 20.

Обмежувальні заходи у вогнищі

Після ізолювання хворого, діючий СанПіН рекомендує ввести в дитячому колективі деякі обмежувальні заходи. Вони вводяться терміном на 10 днів при легкій формі Еві і на 20 днів при важкій.

До цього строку не допускається прийом нових дітей і співробітників в колектив, переведення їх в інші групи або установи. Крім цього під час карантину група не бере участь в масових заходах. Діти карантинної групи виходять на прогулянку під час відсутності інших груп на майданчику і не контактують з іншими групами в приміщенні. Харчування і гри теж відбуваються ізольовано від інших груп установи.

Заходи по дезінфекції

В установах і організаціях проводити дезінфекцію зобов’язані фахівці співробітники, які отримали необхідний інструктаж по правильності виконання робіт. Необхідну заключну дезінфекцію якісно і точно проведуть спеціальні організації. Вони за своєю діяльністю кваліфіковані фахівці, які знають всі тонкощі такої роботи. Будинки провести дезінфекцію можуть і самі мешканці, члени сім’ї.

Дезінфекція проводяться тільки тими засобами, які дозволено застосовувати для цих заходів і не несуть небезпеки. Вони мають Віруліціднимі властивостями.

Нагляд за ентреровірусом

Державний санепід нагляд проводить завжди спостереження за всіма вірусними процесами. Це необхідно для правильного розуміння виниклих ситуацій, для можливої ??регулювання і підбору більш правильних санітарних, протиепідемічних та профілактичних дій. Всі вони направляються на збереження кордонів вогнища і його нерозповсюдження.

В цей санепід нагляд входить:

  • повний моніторинг інфікування і моніторинг носійства,
  • територіальний аналіз по захворюваності, фактор ризиків і циклічність,
  • оцінювання ефективності дій і прогноз.

Також проводиться нагляд за біологічними властивостями інфекції, ідентифікується збудник і його типування.

Такий нагляд є обов’язковим і стає частиною дій, спрямованих на профілактику. Органи санепід нагляду контролюють захід і стежать, щоб воно дотримувалося за всіма вимогами законодавства.

Забезпечення безпеки

В профілактичні дії входить забезпечення безпеки населення. Тому існують певні вимоги до:

  • продуктам і добавкам,
  • продовольчої сировини,
  • контактували матеріалами з продовольством,
  • технологіям виробництва,
  • імпортованим продуктам,
  • воді.

Вимоги висуваються до роботи з різними біологічними речовинами, з мікроорганізмами і їх токсинами. Також існують певні вимоги для водопостачання, організації харчування, виховання та навчань.

Відповідальність за ці вимоги внесена до законодавства і повинна виконуватися всіма особами. При цьому не важливо яка форма власності у них.

Нагляд і моніторинг

Уповноважені органи проводять нагляд за установами. У нього входить моніторинг ентеровірусів і їх областями циркуляції, обмін інформацією, гігієнічний просвіта населення. При моніторингу вірусів обов’язково беруть проби для дослідження в лабораторіях. Вони беруться безпосередньо від людей і необхідної частини навколишнього середовища.

Інформаційний обмін відбувається з прикордонними державами, для більш достовірної обстановки ситуації. Також проводять заходи, що не дозволяють допустити ввезення інфекції з інших регіонів. А гігієнічне виховання необхідно для мінімізації захворюваності та нерозповсюдження на велику територію.

Моніторинг триває на продовженні року і розробляється при врахуванні всіх місцевих особливостей. У його програмі обов’язково є перелік об’єктів, які підлягають перевіркам, кратність і час обстежень. Кількість матеріалу для дослідження в лабораторіях буде визначено територіальними органами. Якщо існує необхідність, кратність забору матеріалу може збільшитися і расшіріться.Так забір води може проходити на всіх етапах водопідготовки або вибірково.

Гігієнічний просвіта населення

Одним із зручних і простих методів профілактики залишається просвіта населення щодо захворювання. Для цього населенню надається вся інформація про інфекції, про її особливості. У ній вказуються симптоми захворювання, інкубаційний період, ускладнення та ризики інфікування, вікова категорія найбільш схильна до захворювання. Вся ця інформація поширюється за допомогою ЗМІ, плаката бюлетенів, через спілкування з пацієнтами та багатьма іншими способами.

Працівники окремих професій теж проходять необхідне гігієнічне навчання. Ці люди пов’язані з контактуванням, зберіганням, приготуванням або продажем харчових продуктів або мають контакт з водопідготовкою. Працівники харчоблоку теж включаються в навчання і повинні знати про Еві.

Небезпека ентеровірусної інфекції

Найчастіше інфекція передається через воду і їжу. Тому під час дій в осередках захворювання, намагаються провести лабораторну перевірку всієї їжі і водних джерел. Можливо саме вони є причиною. Захворювання дійсно небезпечне. Тому всі заходи проводять швидко і не затягують з лабораторними дослідженнями.

Ентеровірусна інфекція буває з протіканням в досить слабкою формі і іноді її просто не помічають. Але більш небезпечно захворювання в своїй важкій формі, адже воно може торкнутися абсолютно різні органи. Це може бути кишечник, нирки, м’язи, нервова або серцево-судинна система і багато інших органів.

Провідне місце до сих пір у менінгітів. Вони займають близько 70% всіх інфікувань ентеровірусом.

Лікування ентреровірусного захворювання

Для профілактики в осередку інфекції використовують інтерферон. Його закопують в носові ходи кілька разів в день. Також його призначають хворим. Він виробляється клітинами організму і допомагає звільнитися від інфекції, підвищити стійкість клітин до вірусу. В даний час використовують альфа-інтерферони.

Ще однією групою лікарських препаратів є імуноглобуліни. Вони досить ефективні для хворих зі зниженим імунітетом. Його вводять внутрішньовенно, що покращує його всмоктування в організм і подальше вплив на вірус.

Капсідінгібірующіе препарати є ще однією групою для лікування вірусної інфекції. Висока біодуступность і активність проти інфекції допомагають швидше впоратися з вірусом.

Своєчасно проведені по всім санітарним правилам і нормам дії щодо вогнища захворювання, хворих і контактних, вийде мінімізувати кордону цього вогнища і запобігти поширенню захворювання на більшу частину населення.