перстневідноклеточний рак шлунка: причини і симптоми, лікування і прогноз

Перстневідноклеточний (клітинний, персневидно) рак шлунка зобов’язаний назвою особливій формі клітин, які утворюють цю злоякісну пухлину. В результаті надмірного скупчення в них білка муцину, вони набувають вигляду персня.

Для пухлини характерний агресивне зростання, а також схильність до швидкого метастазування. Перстневідноклеточний рак шлунка вражає частіше чоловіків після 30 років. Новоутворення може досягати великих розмірів, проростаючи в усі верстви шлунка.

Причини і симптоми

Найважливішим, що провокує рак шлунка фактором вважається нераціональне харчування з надмірно частим вживанням смажених, жирних страв, консервів і маринадів. Іншими причинами є:

  • шкідливі звички;
  • інфікування Helicobacter pylori;
  • несприятливі екологічні умови місця проживання;
  • тривалий прийом деяких лікарських засобів;
  • вплив іонізуючого випромінювання;
  • спадковість.

Ризик розвитку перстневідноклеточний раку шлунка підвищується при наявності хронічних захворювань шлунково-кишкового тракту: гастриту, вітамінозавісімой В-12 дефіцитної анемії, поліпів, виразки, аденоми, дисплазії, хвороби Менетрие.

На ранній стадії рак шлунка виявляється рідко, оскільки симптоми зазвичай слабко виражені. Людину починає турбувати постійна втома, апетит знижується, спостерігається субфебрильна температура тіла, різке схуднення, змінюється характер стільця. На пізніх етапах злоякісного процесу додаються інші симптоми:

  • дискомфорт в зоні епігастрії;
  • здуття живота;
  • насичення при вживанні навіть маленьких порцій їжі;
  • печія;
  • метеоризм;
  • нудота, блювота з кров’ю;
  • дисфагія;
  • прогресуюча кахексія;
  • чорний, «баріться» стілець ( «мелена»).

Специфіка симптомів різниться в залежності від локалізації пухлини в шлунку.

При формуванні новоутворення в кардіальному відділі органу турбує біль за грудиною, печія, слинотеча, дисфагія.

При появі ракової пухлини в антральному відділі характерними симптомами раку шлунка стають тяжкість після їжі, запори, блювання. Може виникнути кишкова непрохідність, асцит, гепатомегалія.

Існує 5 стадій патологічного процесу:

  • нульова – злоякісні клітини знаходяться в поверхневому шарі шлунка, симптоми захворювання відсутні. Визначається недуга тільки при гістологічному аналізі;
  • 1 стадія – уражається слизовий шар;
  • 2 стадія – пухлина проростає в серозну оболонку, зачіпаючи регіональні лімфовузли;
  • 3 стадія – клітинний рак шлунка вражає м’язовий шар, кілька груп лімфовузлів і сусідні органи: селезінку, печінку, діафрагму, кишечник;
  • 4 стадія – характеризується розпадом пухлини, великим метастазуванням і інтоксикацією організму.

Перстневідноклеточний рак шлунка має найбільш сприятливий прогноз при лікуванні на ранніх стадіях.

діагностика

Стандартними лікарськими процедурами при зверненні до фахівця зі скаргами на проблеми шлунково-кишкового тракту є: зовнішній огляд, збір анамнезу і пальпація. Далі призначаються аналізи та інструментальні методи обстеження організму.

Лабораторна діагностика включає перевірку показників крові (загальний і біохімічний аналіз), калу на приховану кров, сечі (для виключення проблем з нирками), уточнення концентрації онкомаркерів.

Інструментальні методи діагностики допомагають виявити локалізацію злоякісної пухлини, уточнити її форму, розміри, особливості будови. Найчастіше застосовують ФГДС, біопсію, гастроскопію, контрастну рентгеноскопію, УЗД, КТ, МРТ.

Фиброгастродуоденоскопия – дослідження шлунка введенням в пряму кишку спеціальної гнучкої трубки, оснащеної підсвічуванням і відеокамерою. Маніпуляція дозволяє провести біопсію – гістологічний аналіз пухлини. За три дні до дослідження потрібна спеціальна дієта, напередодні ФГДС не можна їсти. Пацієнту перед процедурою необхідно зробити клізму. Під час фиброгастродуоденоскопии хворий знаходиться на боці з підібраними ногами. Може бути зроблено місцеве знеболення або загальний наркоз. Виконується дослідження до 30 хвилин.

Гастроскопия увазі огляд шлунка спеціальним ендоскопом, що вводиться в ротову порожнину. При дослідженні можна взяти біоптат на аналіз. Пацієнт під час процедури лежить на боці, перебуваючи під загальним або місцевим наркозом. Гастроскопия вимагає виконання маніпуляції натщесерце, за три дні до її проведення коригується раціон.

Контрастна рентгеноскопія – дослідження черевної порожнини після введення в організм сульфату барію. Отримані зображення вивчаються фахівцем.

УЗД, КТ, МРТ є допоміжними методами діагностики, що застосовуються для уточнення захворювання при нетипової локалізації пухлини, а також для виявлення метастазування.

лікування

На ранніх етапах діагностики злоякісної пухлини роблять хірургічну операцію, видаляючи новоутворення разом з частиною органу або всім шлунком.

На пізніх стадіях виконують гастректомію з резекцією лімфовузлів і уражених органів.

У неоперабельних пацієнтів для усунення загрозливих для життя станів (кишкової непрохідності, кровотеч, перфорації стінок шлунка), виконується гастроентеростомія – операція по створенню нового з’єднання між епігастрії і тонким кишечником. Може знадобитися також формування гастростоми – трубки діаметром близько 1 см для внутрішньовенного харчування людини.

Радіотерапію в лікуванні перстневідноклеточний раку проводять для підготовки пацієнта до операції (щоб зменшити розмір новоутворення) або після видалення пухлини (для руйнування залишилися злоякісних клітин).

Хіміотерапія застосовується різними курсами до і після операції, а також при виявленні метастаз. У пацієнтів з четвертою стадією злоякісного процесу лікування призначається для полегшення стану і поліпшення якості життя.

ускладнення

При лікуванні раку шлунка можуть виникнути різні ускладнення. Найбільш небезпечними є:

  • кровотеча з новоутворення;
  • перфорація (прорив);
  • стеноз просвіту шлунка.

Кровотеча відбувається найчастіше при розпаді пухлини. Симптомами є запаморочення, блювота з кров’ю, наростаюча слабкість, «мелена». Якщо при обстеженні з’ясовується, що кровотеча невелика, то воно купується крапельницями з кровоспинними засобами. При значної крововтрати необхідна екстрена операція.

Перфорація – це поява отвору в стінці органу, що приводить до перитоніту. Ознаками стають сильні, різкі болі в животі, нудота, блювота, сухість слизових. Без надання термінової медичної допомоги в 50% випадків може бути летальний кінець.

Cтеноз шлунка розвивається при досягненні новоутворенням значних розмірів і перекритті їм просвіту органу. Виявляється швидким насиченням невеликою кількістю їжі, нудотою і блювотою, дисфагією. Лікування проводиться виконанням стентування, для зменшення пухлини застосовують променеву і лазерну терапію.

Прогноз життя і профілактика

Перстнеподібний рак шлунка має невтішні прогнози внаслідок швидкого поширення і високої агресивності злоякісної пухлини. На ранніх стадіях 5-річна виживаність після лікування наближається до 85%. Третя стадія дає шанс прожити без рецидивів приблизно 40% прооперованим пацієнтам. Термінальний етап характеризується великим метастазуванням і високою ймовірністю летального результату, прогнози виживання знижуються до 5-10%.

Профілактичними заходами, що дозволяють зменшити ризик виникнення перстневідноклеточний раку, є:

  • позбавлення від шкідливих звичок;
  • збалансоване харчування;
  • своєчасне лікування хронічних патологій шлунково-кишкового тракту;
  • регулярний профілактичний огляд (особливо після 40-річного віку);
  • генетичне тестування в разі сімейного раку шлунка;
  • мінімізація стресових ситуацій;
  • достатній рівень рухової активності.

Перстневідноклеточний рак шлунка – агресивна різновид злоякісних патологій шлунково-кишкового тракту. Як і у всіх онкологічних пухлин лікування і прогноз найбільш оптимістичні при виявленні недуги на ранніх стадіях. Термінальний етап можливо лише полегшити засобами паліативної терапії.