Перелом стегнової кістки зі зміщенням, симптоми, лікування, відновлення

За статистикою переломи стегнової кістки складають у дорослих 6% і 18% серед дітей від середнього показника травмування скелета. Пошкодження такого роду можуть спричинити за собою серйозні проблеми зі здоров’ям і вимагають тривалих і грамотних лікувальних заходів. Лікування може проводиться різними способами – тутор, витяжка, штифт – в залежності від різновиду травми і постановки точного діагнозу.

Види пошкодження стегна

  • Діафізарний вид (травмується сама кістка);
  • Перелом кістки в нижній зоні стегна;
  • Пошкодження однієї з частин стегнової кістки (головки, шийки, вертельной).

Типи перелому:

  • відкритий
  • закритий

Від різновиди і типу пошкодження фахівцем-травматологом підбирається лікувальний комплекс. Він може бути консервативним (без втручання хірурга) або операбельним.

Переломи без зміщення в багатьох випадках протікають легше, одужання приходить швидше. Такі пошкодження відносять до закритого типу. Вони не вимагають реставрації кістки і операційного втручання. Відкриті переломи умовно включають в класифікацію травм зі зміщенням, навіть якщо вони і не осколкові. Гострі реберні частини переламаною кістки розривають навколишні м’які тканини. При переломі стегнової кістки існує і можливість заходження один за одного осколкової частини кістки. Це відбувається під тиском м’язової тканини і зв’язок.

клінічна картина

Перелом кістки стегна виникає в наслідок ударів і ударів від падіння (особливо якщо вони припадають прямо на зону суглобову) або зіткненні (аварії). До особливої ??групи ризику відносять дітей і літніх людей. Останні можуть отримати подібну травму навіть оступившись або спіткнувшись, коли вага тіла переноситься на одну ногу. Недолік кальцію позначається на стані кісток, тому кістки стають дуже тендітні. Після перелому хребта пошкодження стегна вважається найнебезпечнішим: більш ніж у 70% літніх людей в переломному місці виникають злоякісні пухлини, можливий і летальний результат.
Загальна клінічна картина така – набряк, больові відчуття, приплив крові в м’які тканини в результаті розривів кровоносних судин, деякі види переломів можуть викликати травматичний шок.

Читайте також: Перелом щиколотки, симптоми, лікування

симптоми

  1. Інтенсивний біль в зоні паху і стегнового суглоба. Якщо суглоб пошкоджений всередині, то больові відчуття не гострі, а ниючі, які збільшуються при спробах ходьби або руху.
  2. При вертикальному переломі нога сильно опухає, шкірні покриви в синцях. Якщо зламана шийка стегна, то ці симптоми не спостерігаються.
  3. Пошкодження вертикального типу характеризується гострим болем, що підсилюється при натисканні на місце травми.
  4. З вищевказаним типом перелому пацієнт не в змозі пересуватися, відчуває різкий нестерпний біль. Така травма відноситься до пошкоджень тяжкого ступеня.
  5. Якщо в лежачому положенні в людини не виходить підняти і зігнути / розігнути ногу, то це вказує на перелом стегнової кістки у верхній частині.
  6. Кінцівка мимовільно вивертається назовні.
  7. Перелом стегнової кістки зі зміщенням робить травмовану кінцівку коротшою.
  8. Вколоченний перелом відрізняється можливістю руху. Пацієнт здатний пересуватися самостійно, спираючись на зламану ногу.

Жоден з вищеописаних ознак не можна ігнорувати. Це може закінчиться або інвалідністю (непрацездатністю), або, в найгіршому випадку, смертю. Ось чому при перших же підозрах на перелом стегна необхідно зателефонувати в невідкладну швидку допомогу. Травмованій людині потрібно прийняти лежаче положення і по можливості не рухатися, ногу потрібно зафіксувати в одному положенні. Це допоможе уникнути больового шоку. Лікування проводиться тільки в стаціонарному режимі.

Перелом стегнової кістки зі зміщенням

Травмується сама кістка (переломи діафізарного типу). Відносять до переломів тяжкого ступеня і характеризуються сильним болем і дуже сильною кровотечею.

Ознаки перелому зі зміщенням

  • Найсильніша гострий біль;
  • Набряк з синцями;
  • Нога вивертається, стає коротшим;
  • Сильна крововтрата в результаті розриву судин;
  • Больовий шок в результаті розриву нервів.

Пряме травмування кістки може виражатися в косому переломі, осколковий або поперечному. Зазвичай таке пошкодження виникає в слідстві прямо спрямованого удару, наприклад, при падінні або зіткненні. Якщо ж травмування непряме, то швидше за все перелом буде гвинтоподібним. Осколки від таких переломів під впливом м’язової тканини зміщуються в різних напрямках в залежності від кута напрямку удару.

лікування

Пацієнту вводиться знеболюючий засіб в вену, при такому переломі також може знадобитися переливання крові. Проводиться ряд заходів щодо стабілізації стану хворого. Якщо є показання, то проводиться оперативне втручання. При проведенні операції хірург встановлює стрижень, штифт і пластину. Процес відновлення кісткових тканин в такому випадку проходить значно швидше і швидше настає одужання. Відсутні наслідки неправильного зрощення кісткових елементів, не розвиваються рубці.

Якщо до хірургічного втручання є протипоказання, то застосовуються інші методи лікування: витягування скелета і зовнішнє закріплення. У лежачому положенні хворого через виростка вводиться в кістку спеціальна спиця і кріпиться вантаж. Вага вантажу визначає лікар в індивідуальному порядку в залежності від характеру травми і кута зсуву. Скелетневитягування може займати до півроку, в середньому пацієнт «на витяжці» проводить 4-5 місяці. Пацієнтам молодого і середнього віку з розвиненою мускулатурою і високим м’язовим тонусом підвішують вантаж не менше 10 кг., Поступово вага зменшується. Після «витяжки» накладається гіпс ще на 5-6 місяців. На відміну від операційного консервативні методи займають в середньому 12-14 місяців. Протягом тривалого часу хворий зафіксовано в статичному положенні.

Читайте також: Двухлодижечний перелом

Перелом верхньої частини стегна (шийка, вертельной)

Характеризується ушкодженнями самого стегнового суглоба (зміни відбуваються всередині) або його зони (внесуставной).

Внутрісуглобні переломи бувають: базісцервікальние, капітальні, чрезшеечние, субкапітальние.
Позасуглобових травма зачіпає зону вертелів.

Найчастіше таким переломів схильні люди похилого віку і жінки. Головний фактор для людей старечого віку – остеопороз і слабкий м’язовий каркас. Будова стегнового суглоба у жінок трохи відрізняється від його анатомічної будови представників сильної статі.

Ознаки перелому стегнової кістки у верхній частині

  • Пошкодження всередині суглоба характеризуються помірним болем в околобедренной зоні і паху. При активних рухах вона буде збільшуватися;
  • При вертельной переломі біль дуже сильна. Через сильні хворобливих відчуттів цей різновид перелому вважається найважчою. Особливо якщо пошкодження не закрите, а відкрите;
  • У положенні лежачи потерпілий не в змозі підняти і розпрямити ногу;
  • Кінцівка вивертається в іншу сторону;
  • М’які тканини сильно опухають;
  • Набряк супроводжується синцями.

лікування

Насамперед лікарі вводять хворому знеболюючий внутрішньовенно, роблять рентген-знімок і визначають тип перелому, тяжкість ушкодження. В результаті досліджень і урахуванням віку та індивідуальних показників призначається лікувальні заходи.

Переломи шийки стегна повністю неможливо вилікувати без хірургічного втручання. Для літніх хворих, які в силу віку або індивідуальних особливостей не можуть бути допущені до операції, в результаті чого наслідком такого роду травми може стати інвалідність. Кость може не зростися, а осколкові частини скріпити за допомогою сполучної тканини. Таке рубцювання називають фіброзним зрощенням.

Вертельние переломи гояться відносно непогано. Часто загоєння кісткової тканини відбувається без операційного втручання. Звичайно, якщо мова не йде про многооскольчатих чрезвертельний травмі зі зміщенням уламків. Способом скелетного витягування вертельние переломи лікуються близько 2 місяців. Оперування може значно скоротити цей термін, ходити хворим можна вже через 7 тижнів.

Читайте також: Перелом сідничної кістки

Переломи стегнової кістки в нижній частині

Подібного роду травми виникають через сильного удару, наприклад, під час падіння, колінного суглоба. Супроводжує зміщення осколкових фрагментів. Характерні для людей похилого і старечого віку.
В результаті сильного прямого удару відбувається надлом виростка, які розташовані всередині суглоба. Розлом виростка може спровокувати приплив крові всередину суглоба, як наслідок розвивається гемартроз.

Ознаки перелому виростка

  • Гострий інтенсивний біль в стегнової області і в зоні коліна;
  • Нога обездвижена через дуже сильного болю;
  • Набряк коліна;
  • Гомілку вивертається на зовнішню сторону.

лікування

Діагностика складається з томографічного та рентгенологічного обстеження. Спочатку пацієнтові вводиться знеболююче. При гемартрозе проводиться пункція. Травми без зміщення лікуються шляхом накладання гіпсу (від пахової зони до кісточки) на 1.5-2.5 місяці. Лікування перелому зі зміщенням проводиться таким же чином, тільки спочатку збираються осколки, а потім вже ногу гіпсують.

Якщо скласти роздроблену кістку не представляється можливим, призначається операція. Хірург фіксує оскільки гвинтами. Успішно застосовується і метод скелетного витягування. Той чи інший спосіб лікування підбирається травматологом індивідуально. В середньому працездатність пацієнта відновлюється через 15-20 тижнів. Це при консервативному методі лікування. При хірургічному лікуванні цей термін може бути скорочений.

Після лікування обов’язково проводиться курс реабілітації: масажні процедури, фізіотерапія, лікувальні фізичні вправи і повноцінне харчування з вітамінно-мінеральним комплексом. Грамотний комплексний підхід до лікування перелому стегнової кістки поверне колишню рухливість і звичний ритм життя.