Опік стравоходу: невідкладна допомога, симптоми, лікування

Опік стравоходу є негативні зміни тканин органу, що розвиваються через дії на них променевих, хімічних або термічних агентів.

причини

Поширеними ушкодженнями органу є хімічні опіки стравоходу. Такий стан з’являється через осмисленого або випадкового прийому концентрованої кислоти:

  • оцтової;
  • соляної;
  • сірчаної.

Опік стравоходу може бути спровокований лужними сполуками:

  • каустичною содою;
  • їдким натрієм;
  • гидроокисью натрію.

Отруєння також може викликатися:

  • фенолом;
  • етилен;
  • нашатирем;
  • йодом;
  • ацетоном;
  • марганцівкою;
  • перекисом водню;
  • розчинами електролітів.

Причини прийому цих агресивних хімічних сполук бувають найрізноманітніші. У більшості випадків трапляються опіки стравоходу у дітей від року до десяти років. Таке явище пов’язане з їх природного неуважністю і допитливістю. Також важливе значення має і неуважність батьків, які залишають їдкі речовини в доступних місцях.

Хімічний опік стравоходу у дорослих обумовлений в більшості випадків випадковістю – прийомом сурогатів алкоголю, їдких речовин при алкогольному сп’янінні або через неуважність, а також при спробі суїциду. Причому вживання агресивних розчинів саме з суїцидальної метою є найпоширенішим випадком отримання опіку.

Променеве і термічне пошкодження органу зустрічаються дуже рідко. Патологічний процес може бути першого ступеня, який стосується лише епітелії, другого ступеня – вражає м’язову оболонку, а також і третього ступеня з охопленням оточуючих стравохід сусідніх органів і його клітковини. Чим глибше уражається стравохід, тим більше токсичних речовин від розпаду тканин проникає в кров’яне русло.

Виражена інтоксикація ставати причиною пошкодження:

  • серця;
  • печінки;
  • головного мозку;
  • нирок.

Поєднання інтоксикації, больового шоку, а також поліорганної недостатності при великих ураженнях органа призводить до летального результату протягом перших трьох діб. Ось чому вкрай важливо дотримуватися запобіжних заходів в роботі і вдома. Обов’язково, щоб дитина не змогла мати відкритий доступ до отруйних препаратів.

Речовини, що викликають опіки

Найбільш небезпечною для стравоходу вважається оцтова есенція, інші 30% випадків опіків спровоковані лугами. До рідкісних речовин, що призводить до опіку, відносять марганцівку, перекис водню високої концентрації. Причому марганцівкою найбільше обпікаються навесні, оскільки в цей період вирощують розсаду.

Ще одним з небезпечних речовин є засіб для розпалювання багать. Воно має сильну токсичну дію на організм. Якщо дитина його вип’є, то в більшості випадків його не встигають довезти до лікарні! Тому слід завжди дотримуватися заходів безпеки, щоб уникнути подібної ситуації.

симптоми


Для збільшення картинки натисніть на неї мишкою

Опік стравоходу на початку запального процесу може супроводжуватися такими симптомами:

  • сильна палить біль в ротовій порожнині, в епігастрії або за грудиною;
  • блювота.

Важке пошкодження тканин провокує їх набряк: спочатку набрякають мову і губи, після втягуються в запальний процес глотка і стравохід. Через набряклості останніх органів хворий може відчувати задишку, пошкодження голосових зв’язок (осиплість голосу). При порушенні ковтання в подальшому може з’явитися блювота згустками крові, а також фрагментами слизового шару травної трубки.

Опік стравоходу краю викликає важкі порушення дихання, формування стравохідно-бронхіальних свищів і профузні кровотеча. Інтоксикація супроводжується:

  • сильною слабкістю;
  • лихоманкою;
  • порушеннями в роботі серця і втратою свідомості.

Люди, які відчувають подібні симптоми, повинні негайно звернутися в клініку для проходження обстеження і отримання необхідного курсу лікування.

діагностика

На первинному прийомі лікар збирає анамнез захворювання. Проводиться консультація хірурга і гастроентеролога, щоб з’ясувати механізм отримання опіку, концентрацію і кількість що потрапив всередину хімічної речовини.

Хворому призначають:

  • рентгенографію стравоходу;
  • езофагогастроскопія.

Ендоскопічне дослідження дає можливість виявити некротичний струп, візуалізувати грануляції і формуються рубці, визначити межі пошкодження.

Перша допомога


Для збільшення картинки натисніть на неї мишкою

Якщо в перші години хворий зможе отримати допомогу, то в подальшому йому легше буде уникнути важких наслідків для всього організму. Головне завдання – нейтралізувати агресивну речовину:

  1. При вживанні їдкого лугу потрібно випити молоко (кисле або звичайне). Також можна використовувати лимонну, оцтову або винну кислоти. В одному літрі теплої води потрібно розчинити трохи кислоти і випити, провокуючи тим самим блювоту.
  2. Отриманий опік кислотами можна зняти за допомогою невеликої дози слабкого розчину двовуглекислої соди. Щоб приготувати лужний розчин, потрібно розчинити в співвідношенні 1 ч. Л. харчової соди на літр кип’яченої теплої води. Це засіб спровокує блювотний рефлекс.

Однак якщо людини не знає, яким хімічною речовиною викликаний опік, блювання викликати не можна. У цьому випадку потерпілого необхідно якнайшвидше доставити в лікарню. Не можна викликати блювоту, якщо опік викликаний хімічною речовиною – це може привести до розриву стравоходу.

Якщо стався опік такого органу, як стравохід, через проковтування гарячої їжі, то перша допомога полягає в швидкому процесі охолодження стінок органу. Це зробити можна, випивши один літр прохолодної води маленькими ковтками. Як протизапальний засіб хворому можна дати всередину трохи персикового, лляної олії або масляний розчин новокаїну. Крім того, допоможе ковтання невеликих шматочків льоду.

Для купірування у дорослого потерпілого нападу болю слід зробити підшкірну ін’єкцію 1 мл 1-2% розчину промедолу.

лікування


Для збільшення картинки натисніть на неї мишкою

Терапія в лікарні включає в себе наступні заходи:

  1. Після надходження в лікарню пацієнтові вставляють шлунковий зонд, здійснюючи рясне зрошення маслом стравоходу.
  2. Перед тим, як встановити зонд, лікар проводить місцеву анестезію слизової рота і глотки. За допомогою приладу проводиться видалення вмісту шлунка, а також здійснюється інактивація що ушкоджує речовини.
  3. Якщо причиною опіку є луг, то роблять промивання шлунка за допомогою неконцентрированная розчинів оцтової кислоти або маслом.
  4. Якщо в шлунок потрапила кислота – її нейтралізують за допомогою содового розчину.
  5. Якщо причина опіку не встановлена, виконується промивання шлунка великою кількістю чистої води або молока через зонд.
  6. Ефективність промивання шлунок спостерігається лише в перші шість годин після пошкодження – після ця маніпуляція не принесе ніякого полегшення.

Якщо є збої в роботі серця та інших органів, лікування має на увазі прийом відповідних препаратів:

  • для купірування спазмів призначають Атропін;
  • рекомендовано в деяких випадках заспокійливе – Реланіум;
  • знеболюючі засоби – Морфін, Промедол або Анальгін.

Лікування виконують, призначаючи антибактеріальні препарати, щоб виключити ризик гнійних ускладнень. Обов’язково включають застосування антибіотиків широкого спектру для профілактики інфекції.

Що ж стосується харчування, то якщо травма відноситься до першого ступеня, то хворий може приймати їжу вже на другу добу перебування в лікарні. Якщо опік має другий ступінь ураження, то їсти дозволяється тільки на сьомий день. При опіку третього ступеня питання харчування розглядається у вигляді ентерального введення продуктів і вирішується строго в індивідуальному порядку.

Через десять днів після отримання пошкодження стінок стравоходу приступають до бужування органу. Маніпуляція полягає в щоденному введенні в прохід органу бужей зростаючого діаметру. Це допомагає розширити просвіт і зменшити рубцювання. У разі, якщо за гострий період травми терапевтичні заходи виконані повністю, а після цього правильно організовано бужирование стравоходу незадовільно результати повного відновлення прохідності органу досягаються практично в 90% всіх випадків.

Якщо ж надалі у хворого розвивається рубцювання стриктури, повна непрохідність, то йому призначається оперативне лікування. Це може бути:

  • стентування стравоходу;
  • розсічення ендоскопом рубцевої пищеводной стриктури;
  • ендоскопічне розширення стравохідного стенозу;
  • пластика стравоходу.

Народні способи лікування стравохідного опіку

Народні рецепти для лікування опіків стравоходу дозволено використовувати після надання невідкладної допомоги при ураженнях другий або третій ступенів і відразу після опіку, що відноситься до першого ступеня. Методи лікування народними рецептами допомагають нормалізувати стан потерпілого, прискорити загоєння рани, повернути в початковий стан функції пошкодженого органу. Народні цілителі рекомендують:

  • натщесерце приймати щодня 1 ст. л. масла рослинного походження (краще оливкової або обліпихової);
  • пити часто свіже молоко;
  • тричі за добу пити по склянці лікарського відвару, приготованого з таких трав, як ромашка, коріння алтея, насіння айви.

профілактика

Щоб розібратися, який прогноз при цій патології очікує потерпілого, слід розуміти, що все залежить тільки від:

  • виду, концентрації і кількості хімічного розчину;
  • ступеня тяжкості запального процесу;
  • рівня рН викликала опік рідини;
  • правильності надання долікарської і медичної допомоги;
  • тяжкості стану і наявності ускладнень.

Найнесприятливішим стає прогноз при ураженні стінок стравоходу краю – дуже ймовірним тут буде летальний результат. Причому смертність сягає 60% в цій групі постраждалих. У решти хворих прогноз має більш сприятливий фон. При правильному підході до лікування нормальна робота стравоходу зберігається майже у 90% пацієнтів.

Профілактичні дії від опіків стравоходу полягає у дотриманні правил зберігання небезпечних сполук:

  • окремо від їжі та напоїв;
  • в недоступному місці;
  • в спеціальній тарі.

Своєчасно необхідно пояснювати дитині про небезпеку хімічних сполук і наслідки опіків. Крім того, з метою профілактики рубцювання терапію доповнюють гормональними засобами кори надниркових залоз. В якості додаткової терапії лікарі рекомендують хворому пити рослинне масло. Також пацієнтові потрібно дотримуватися спеціальної дієти, максимально щадну пошкоджену поверхню стравоходу.