Ознаки дизентерії, її перебіг і нетипові форми

Якщо у вас або ваших близьких почалася дизентерія, симптоми якої ми докладно розглянемо нижче, лікування потрібно починати якомога швидше. Це захворювання не тільки вкрай неприємно, але і може бути небезпечним без своєчасно лікарської допомоги.


Один з типових симптомів дизентерії – біль в животі

Це захворювання належить до групи гострих кишкових інфекцій, разом з сальмонельозом, кокковой, аденовірусної та деякими іншими.

Збудниками дизентерії можуть бути кілька видів мікроорганізмів – бактерії шигели і найпростіші амеби. Слід зазначити, що амебна дизентерія (амебіаз) в більшості випадків реєструється в тропічних країнах. Для середньої смуги характерно зараження шигеллами. Найчастіше люди стикаються з чотирма формами: Григор’єва-Шиги, Зонне, Штутцер-Шмітца і Флекснера. Всі вони викликають подібне перебіг захворювання. Різниця може бути в тяжкості, співвідношенні симптомів, тривалості, а також чутливості збудників до різних антибіотиків.

Шлях зараження – фекально-оральний. В організм здорової людини вони потрапляють через погано вимиті руки, на овочах і фруктах, з зараженими продуктами і водою. У деяких випадках передавачами можуть служити мухи та інші комахи.

Бактерії проходять через шлунок, де гине велика частина. Але частина проникає в тонкий кишечник, де починають активно розмножуватися. Симптоми дизентерії з’являються, коли збудники масово переходять в товстий кишечник. Там вони заселяють слизову, поступово витісняючи здорову природну флору. Це один з факторів, що провокують пронос і порушення роботи кишечника.

Але ще більшу роль у розвитку симптомів займає токсин, який масово виділяють бактерії. Саме він провокує запалення слизової оболонки кишечнику і загальну інтоксикацію

Тривалість інкубаційного періоду залежить від декількох факторів: віку і стану здоров’я людини, кількості та шляхи проникнення бактерій. Вона може складати від декількох годин до декількох днів.

Типові ознаки дизентерії

Дизентерія – симптоми у дорослих

У більшості випадків все хворі на дизентерію відзначають появу одних і тих же симптомів:

  • Болю в животі. Спочатку вони тупі, слабкі і не мають чіткої локалізації, але з розвитком інтоксикації стають більш різкими, переймоподібними і локалізуються праворуч, в нижній частині живота. Болі можуть посилюватися при ходьбі, а також безпосередньо перед позивом до дефекації.
  • Пронос. Він з’являється трохи пізніше, але зате стає основною ознакою дизентерії. Стілець від кашкоподібного до рідкого, часто з великою кількістю слизу, рідше – крові, в важких випадках – гною. Частота позивів може варіюватися від 3-4 на добу при легкому ступені до 30 і більше в важких випадках.
  • Помилкові позиви до дефекації, відчуття неповного випорожнення кишечника після походу в туалет. Ці ознаки є характерними для дизентерії і допомагають відрізнити її від інших гострих кишкових інфекцій.
  • Загальна інтоксикація. На тлі виділення в товстий кишечник великої кількості бактеріального токсину, з’являється загальна інтоксикація. Вона проявляється підвищенням температури, слабкістю, відсутністю апетиту, посиленим потовиділенням, загальним погіршенням самопочуття. У важких випадках буває нудота і блювота. На тлі зневоднення і отруєння токсинами можуть постраждати нирки, печінку та інші органи.

У більшості випадків активна фаза захворювання займає до 5-7 днів, після чого стілець нормалізується. У важких випадках, у ослаблених людей і без лікування вона може тривати до двох місяців і більше. Але відновлення пошкодженої слизової кишечника і нормальної мікрофлори може зайняти ще 1-2 місяці.

Нетипові форми дизентерії

Більшість випадків укладаються в звичну схему перебігу гострої дизентерії, але іноді зустрічаються і більш рідкісні форми:

  • Стерта. Немає явних проявів захворювання, стілець рідкий, не частіше 1-2 разів на день, без домішки крові та слизу. Консистенція – кашкоподібна або м’яка. Інтоксикації немає або вона не виражена. Як правило, поставити правильно діагноз можна тільки за результатами лабораторної діагностики.
  • Бактеріоносійство. Немає ніяких порушень стільця та інших симптомів, але з калом виділяються бактерії.
  • Хронічна. Захворювання триває більше 3 місяців. Перебіг може бути безперервним або рецидивуючим, зі стадіями уявного благополуччя і загострення. Як правило, хронічна дизентерія протікає легше, ніж гостра.

Через відсутність симптомів такі випадки рідко отримують адекватне лікування. Основна небезпека цих форм в безперервному виділенні збудників з калом. Без ретельної гігієни хворий може стати причиною зараження безлічі інших людей: від близьких, які живуть з ним в одному будинку, і до випадкових знайомих.

перебіг дизентерії

За перебігом розрізняють три форми дизентерії:

  • Легка. Стілець до 3-4 рази на добу, рідкий або кашкоподібний, з домішками слизу. Болі з області живота слабо виражені, температура досягає 37-38 градусів, ознак інтоксикації і зневоднення немає.
  • Среднетяжелая. Стілець 10-20 разів на добу, рідкий, зі слизом і прожилками крові. Є ознаки інтоксикації, відсутній апетит. Температура може досягати в піковому стані 38 градусів. Болі виражені, переймоподібні, локалізуються в правої клубової області.
  • Важке. Стілець більше 20-30 і більше разів на добу. Сильні болі. Температура може досягати 40 градусів. Може бути блювота. Спостерігається важка інтоксикація, зневоднення.

При легкій формі захворювання лікування може проводитися вдома, з обов’язковим дотриманням заходів гігієни. Важка вимагає постійного медичного контролю. Також госпіталізації підлягають діти, ослаблені і літні люди із середньотяжким перебігом.

діагностика дизентерії

Найчастіше кваліфікованого лікаря досить проведення опитування і загального огляду, щоб підтвердити діагноз і призначити лікування. Ключовими симптомами є частий пронос з присутністю слизу, помилкові позиви, локалізовані в правої клубової області болю.

Але при нетипової формі, тривалого лікування та підозрі на інші гострі кишкові інфекції можуть застосовуватися деякі види лабораторної діагностики:

  • Копрограма. При дизентерії в калі відзначають присутність великої кількості слизу, крові і лейкоцитів.
  • Посів калових проб. Цей аналіз дозволяє з’ясувати, чи присутні в організмі збудники дизентерії, і якщо так, то яка саме форма. Одночасно з цим може проводитися тест на визначення їх чутливості до різних антибіотиків для призначення більш дієвою терапії.
  • Пошук антитіл. У крові, сечі або інших зразках виявляють наявність антитіл до шигеллам. Складність цього аналізу в тому, що антитіла з’являються не відразу і зберігаються в організмі деякий час після одужання, тому досить висока ймовірність як ложноположительного, так і помилково негативні результати.
  • Загальний аналіз сечі і крові. Повідомляє узагальнену інформацію про стан хворого.
  • Ректороманоскопія, колоноскопія. Візуальне дослідження товстого кишечника дозволяє знайти зміни в слизовій різних відділів.

Як правило, всі перераховані дослідження проводяться для встановлення діагнозу при стертих формах і носійство. Хронічна дизентерія також вимагає додаткового підтвердження. При типовому гострому перебігу необхідно якомога швидше починати терапію.

лікування дизентерії

Застосовувана схема терапії багато в чому залежить від тяжкості захворювання, загального стану здоров’я та наявності ускладнень. Але в типових випадках дотримуються наступних рекомендацій:

  • Антибактеріальна терапія. Найчастіше досить курсу антибіотиків, тривалістю 5 днів. Конкретні препарати підбираються, виходячи з чутливості найбільш поширених в даній місцевості штамів. Але при затяжному перебігу проводять бакпосев з визначенням чутливості мікроорганізмів до різних антибіотиків, підбирають комплексні схеми прийому.
  • Регидратация. З проносом, а також потовиділенням і блювотою, людина втрачає багато рідини. Тому лікування завжди включає в себе відновлення нормального водно-сольового балансу. Хворому призначають рясне пиття – компоти, чорний, зелений або трав’яний чай, киселі, а також спеціальні розчини для регідратації. Порошок для їх приготування продаються в аптеках, але для першої допомоги можна зробити його самостійно. Для цього в літрі теплої води розчиняють столову ложку солі і дві столові ложки цукру. Пити потрібно багато, не менше 2-3 літрів рідини в день, але невеликими порціями. При зневодненні призначають крапельниці з фізіологічним розчином, глюкозою, альбуміном і рядом інших препаратів.
  • Сорбенти. Лікування дизентерії в чому залежить від швидкості виведення бактеріального токсину з організму. Для цього необхідно споживання великої кількості рідини, а також спеціальні препарати, вбираючі утворюють в кишечнику токсини. Для цього застосовують активоване або біле вугілля, смекта та інші сорбенти.
  • Спазмолітики. Ці препарати дозволяють зняти хворобливі спазми.
  • Пребіотики. Під час дизентерії істотно порушується склад кишкової флори і функції слизової. Для їх відновлення необхідний прийом препаратів-пребіотиків.

Але медикаментозне лікування – це тільки частина обов’язкової терапії. Через пригнічення функцій кишечника під час захворювання і після нього необхідно щадне харчування.

Харчування при дизентерії

Активне лікування дизентерії вимагає суворої дієти. Всі продукти повинні бути відвареними або парними і подрібненими, протертими або Пюріровать. Нежирне м’ясо і риба, відварені овочі і фрукти, рідкі каші, кисломолочні продукти, рясне пиття. Виключаються жирні, кислі, гострі, мариновані, пряні продукти, смажені страви.

Після нормалізації стільця до 2 місяців продовжують щадне харчування. Список дозволених страв розширюється, страви вже не потрібно подрібнювати. Допускається запікання і легке обсмажування без панірування.

Хронічна дизентерія також вимагає щадного харчування. Після цього захворювання порушуються функції кишечника, і на час відновлення необхідно максимально знизити навантаження на нього.

Як правило, активне лікування дизентерії займає 1-2 тижні, але повне відновлення вимагає ще до 2 місяців. Скоротити його допоможе своєчасно звернення до лікаря, тому важливо знати симптоми цього захворювання і своєчасно реагувати не неї.