Міома матки (фіброміома): симптоми, причини, діагностика та лікування

Вперше стикаючись із захворюванням міома матки, жінка бажає дізнатися, що це таке і як лікувати патологію. Міома матки (фіброміома) – це доброякісна по природі пухлина, що складається в основному з сполучних волокон, і формується на внутрішній або зовнішній поверхні матки. Розміри патології можуть варіюватися від мікроскопічних (5-8 мм) до великих (більше 10 см). Останні легко виявити при тому, що промацує живота пацієнтки. Деякі види фіброміом здатні виростати до 2-3 кг. Найчастіше діагностуються множинні вузли, що розташовуються в прошарку м’язів.

Класифікація

Залежно від локалізації виділяють кілька варіацій фіброміоми:

  1. Інтерстиційна – освіту кулястої форми розвивається в м’язовій стінці матки. Виявляється значною зоною ураження.
  2. Субсерозна – локалізація в подбрюшинной області, з зовнішньої сторони матки. Зменшується після настання менопаузи.
  3. Субмукозная – пухлина формується в міометрії, характеризується швидким темпом зростання, яскраво вираженими симптомами.
  4. Інтралігаментарная – рідко зустрічається форма, росте з тіла матки назовні, локалізуючи між матковими зв’язками.
  5. Міома шийки матки – діагностується в м’язовому шарі піхви.

За тканинному складу вузлові нарости поділяють на такі види:

  • лейоміома – формується з гладкої мускулатури;
  • фіброма – складається з сполучної тканини;
  • ангіома – утворена з сплетення кровоносних і лімфатичних судин;
  • аденоміоми – представлена ??епітеліальними залозами і гладком’язовими волокнами.

За ступенем розвитку міому поділяють на дві форми:

  • проста – складається переважно з сполучної тканини;
  • профілююча – швидкоростуча доброякісна пухлина.

Близько 90% всіх міоматозних формувань – це міома тіла матки у якій ознаки, що турбують жінку, маловиражен. Кожна одинична міома матки в міру зростання має все більш яскраві симптоми, і вимагає, щоб лікування було своєчасним, адже існує ризик появи безлічі подібних осередків ураження.

причини

Поява фіброміоми провокується безліччю причин. Головним фактором вважається гормональний дисбаланс у жінок – надлишкове вироблення естрогену і недостатня – прогестерону. Іншими причинами цієї патології вважаються:

  • генетичний фактор;
  • аденоміоз;
  • цукровий діабет;
  • гінекологічні захворювання;
  • знижений імунітет;
  • неодноразові аборти;
  • гіпертонія;
  • вишкрібання порожнини матки;
  • ендокринні патології;
  • тривалі стреси;
  • ожиріння за типом «яблуко»;
  • відсутність оргазмической розрядки;
  • негативний вплив екологічних факторів;
  • недостатня рухова активність;
  • травматичні пологи;
  • порушення обмінних процесів в організмі;
  • харчування з великою кількістю жирної їжі, а також солодощів;
  • відсутність постійного сексуального партнера.

Симптоми різних форм міоми

На ранньому етапі розвитку міома матки маленького розміру і помітними симптомами не супроводжується. Виявляють зміни зазвичай при гінекологічному огляді. Міома матки будь-якого типу має особливі симптоми і ознаки, які проявляються сильніше в міру збільшення пухлини.

Для інтерстиціальної форми характерна:

  • анемія;
  • підвищення температури;
  • меноррагии (рясні менструації);
  • метроррагии (кровотечі поза циклом);
  • постійні, схожі на сутички відчуття внизу живота.

Субсерозна форма проявляється:

  • збоєм менструального циклу;
  • викиднями на ранніх термінах;
  • безпліддям;
  • порушенням функцій кишечника;
  • проблемами з сечовипусканням;
  • ниючі болями в животі.

Субмукозная (на ніжці) міома зазвичай безсимптомно, але можуть відзначатися:

  • рясні, тривалі місячні;
  • приступообразні болю (при формуванні вузла).

Якщо відбувається перекручування «ніжки», то спостерігається запалення і розрив пухлини з сильною кровотечею, прискореним серцебиттям, холодним потом, непритомністю, лихоманкою, больовими відчуттями внизу живота. Така ситуація потребує невідкладної медичної допомоги, адже може завершитися смертю жінки.

Інтралігаментарная форма характеризується:

  • менорагіями і метрорагії;
  • частими ниючі болями;
  • проблемами з виношуванням дитини при вагітності.

При шєєчной формі спостерігається:

  • блідість;
  • швидка стомлюваність;
  • сильні головні болі.

Виявлення міоми при вагітності – несприятливий фактор, часто приводить до викиднів, порушення нормального функціонування плаценти, передчасним або затяжних пологів. Збільшення пухлини в період виношування може ставати причиною гіпоксії, внутрішньоутробної затримки розвитку плода.

Міома матки може практично не мати симптоми і ознаки при клімаксі. Іноді трапляється регрес пухлини. Однак в більшості випадків міома матки при клімаксі починає турбувати жінку, з’являються турбують симптоми, і лікарем призначається необхідне лікування.

діагностика

Диференціальний діагноз захворювання залежить від виражених симптомів. Аномалії матки часто виявляються лише в процесі гінекологічного огляду пацієнтки.

При виконанні бимануального вагінального дослідження доктор може запідозрити формування міоми матки по її збільшенню, горбистої і щільною поверхні. Питання про те, чи можна вилікувати міому матки, хвилює всіх пацієнток, вперше почули цей діагноз. Прогноз зазвичай сприятливий. Однак необхідна подальша диференціація міоми від інших пухлиноподібних формувань придатків матки.

Для уточнення патології застосовується комплекс обстежень:

  1. УЗД матки і яєчників вагінальним датчиком. Метод допомагає дізнатися локалізацію вузлів, їх кількість і структуру. Міома матки на УЗД – це округлий об’єкт, що володіє чітким і рівним контуром.
  2. Гістероскопія. Виконувана візуалізація дозволяє оглянути порожнину матки, виявити поліпи, збільшення фіброміоми, патологію ендометрія.
  3. Лапароскопія. Дослідження за допомогою лапароскопа, введеного через проколи на животі, застосовують, якщо виникають труднощі з діагностикою пухлини.
  4. Гистеросальпингография. Рентгенологічний метод дозволяє виявити патологічні утворення в матці.
  5. МРТ. Використовується за призначенням лікаря для більш точного визначення структури або локалізації міоми.
  6. Визначення гормонального фону. Досліджується рівень ФСГ, ЛГ, пролактину, естрогенів, прогестерону, гормонів надниркових залоз і щитовидної залози для пошуку причини, що спровокувала появу пухлини.
  7. Радіометрія. Проводиться амбулаторно для прийняття рішення про необхідному обсязі операції.
  8. Біопсія. Виконується при гістеросальпінгографії для виключення злоякісного захворювання.
  9. Кульдоскопія. Це вивчення ендоскопом, через розріз заднього склепіння піхви, органів малого таза. Якщо міома матки погано візуалізується при використанні інших способів, то діагностика таким методом допомагає зібрати інформацію про патології і визначитися з варіантом лікування.

Допоміжні варіанти діагностування потрібні для оцінки стану ендометрію і яєчників, виявлення запальних захворювань органів жіночої репродуктивної системи.

Всі необхідні діагностичні обстеження визначаються доктором для кожного пацієнта індивідуально. Зазвичай для уточнення діагнозу буває досить бимануального огляду лікарем на кріслі і УЗД матки.

Лікування міоми матки

Міома матки, хоча і є доброякісним утворенням, проте її лікування повинно бути своєчасним, адже ризик переродження в рак існує у будь-який пухлини. Терапію проводять двома способами: консервативним і хірургічним.

консервативне

Мета медикаментозної терапії – гальмування зростання фіброміоми і запобігання появи ускладнень. Гормональні засоби приймаються орально або вводяться ін’єкційно. Виконується також допоміжна терапія (знеболювання, усунення анемій, скорочення крововтрати).

Показання для призначення медикаментозного лікування фіброміоми:

  • розміри освіти менш ніж на 12 тижнів вагітності;
  • субсерозна і інтерстиціальна форма патології;
  • больових відчуттів немає;
  • є протипоказання до проведення операції.

Принцип медикаментозної терапії – використання препаратів на гормональної основі.

Використовуються певні групи спеціальних препаратів:

  1. Андрогени: Даназол, гестрінона. Відбувається пригнічення синтезу гормонів яєчників і фіброміома зменшується. Призначається прийом до 8 місяців.
  2. Гестагени: Дюфастон, Утрожестан, Норколут. Їх рекомендують при маленьких формах патології та наявної гіперплазії ендометрія. П’ють курсами до 8 місяців.
  3. Комбіновані оральні контрацептиви (КОК): Жанін, Регулон, Ярина. Гальмують збільшення фіброміоми розмірами до 2 см. Мінімальний курс – 3 місяці.
  4. Аналоги гонадропінів рилізинг-гормону аГнРГ: Бусерелин, Золадекс. Блокують овуляцію, припиняє вироблення гормонів яєчниками і сприяють розсмоктуванню патології. Призначають до півроку, АГРГ перед операцією при фіброміомі матки застосовується з метою зменшення розміру патологічного утворення. Адже кошти можуть спровокувати гіпоестрогенії.

хірургічне

Показання до оперативного лікування фіброміоми матки:

  • розміри освіти більш, ніж на 12 тижнів вагітності;
  • застосування медикаментозних препаратів виявилося неефективним;
  • швидке зростання пухлини (від 4 тижнів протягом року);
  • є супутні патології яєчників;
  • присутній сильний больовий синдром;
  • відзначаються серйозні порушення циклічності менструацій;
  • при викидні і безпліддя.

Операції з видалення фіброміоми діляться на:

  • радикальні (гістеректомія);
  • органозберігаючі (міомектомія, ЕМА, ФУЗ-абляція, гістерорезектоскопія).

Залежно від вікової категорії жінки і локалізації фіброміом, відбувається вибір виду хірургічного втручання.

Варіанти операцій:

  1. Емболізація маткових артерій (ЕМА) – перекриття кровотоку в артеріях фіброміоми за допомогою препарату, що містить емболи. Відбувається поступовий некроз тканин пухлини.
  2. Міомектомія. Доброякісні вузли вилущують абдомінальним або лапароскопічним способом. Але терапія міоми матки, що проводиться таким чином, має великий ризик рецидиву патології.
  3. Гістерорезектоскопія. Виконується жінкам з субмукозной формою фіброміоми. Гістероскоп направляється в матку через піхву і проводиться видалення пухлини.
  4. ФУЗ-абляція. Здійснюється за допомогою ультразвукової хвилі, призначається тільки при одиночних утвореннях.
  5. Гістеректомія. Це повне вирізання матки разом із шийкою і яєчниками. Проводиться абдомінальним, лапароскопічним або вагінальним способом. Останній можливий при маленьких фіброміомах.

Нетрадиційні методи терапії

Фітотерапія позитивно впливає на весь організм. Однак лікування народними засобами можна використовувати тільки після консультації з лікарем. Воно ефективно при застосуванні у жінок з маленькими фіброміомами. Популярними є настоянки і витяжки з кропиви, борової матки, чистотілу, шандри, м’яти, зюзника європейського і глоду. Активні речовини цих рослин руйнівно діють на міоматозного вузли. Інтенсивно застосовується в нетрадиційній медицині і прополіс. Це засіб зміцнює імунітет, зменшує ріст пухлини. Ще для терапії міоми використовують спориш, медунку, хвощ – трави, здатні регулювати утворення сполучної тканини. Вони перешкоджають формуванню спайок і рубців.

Наслідки і ускладнення

Активне зростання новоутворення – абсолютне показання до повного иссечению матки. Чим же ще міома матки може бути небезпечна? Найважчим ускладненням є озлокачествление міоми – переродження в саркому (до 2% випадків). Інші можливі ускладнення:

  • викидні (у першому триместрі);
  • безпліддя;
  • позаматкова вагітність;
  • анемія;
  • масивне маткова кровотеча;
  • пієлонефрит;
  • омертвіння тканин фіброміоми;
  • цистит;
  • швидке збільшення патологічного утворення;
  • головні болі;
  • перекрут ніжки вузла міоми;
  • підвищена стомлюваність і непритомність;
  • гіперплазія ендометрію;
  • гиперполименорея;
  • прояв гнійних процесів в фіброміомі.

При регулярному спостереженні у лікаря і дбайливе ставлення до стану власного здоров’я жінка може зменшити ризик появи ускладнень.

профілактика

Міома матки формується внаслідок не однієї причини виникнення, а цілого комплексу умов і дуже часто – на тлі зниженого імунітету.

Тому виявлення доброякісного утворення сигналізує про необхідність зміни способу життя і раціону. Корисна їжа, багата поліненасиченими жирними кислотами. У харчуванні повинні бути присутніми безліч овочів і фруктів, рослинних страв, горіхів. Слід вживати багато рідини. Рекомендується обов’язково додати в щотижневе меню рибу.

Заборонені сауна, гаряча ванна, солярій, лазня. Лікування супутніх захворювань статевих органів повинно проводиться своєчасно. Збереження нормальної маси тіла допоможе уникнути ожиріння, вважається додатковим фактором ризику при виникненні патології. Кожні 10 кг зайвої ваги збільшують можливу появу фіброміоми на 20%.

Рекомендується раз на півроку приходити на огляд до гінеколога. Адже виявлення міоми на ранніх стадіях формування допоможе обмежитися неінвазивними або медикаментозними методами лікування. При спадкової схильності жінки до появи фіброміоми першу вагітність бажано зберегти.

Своєчасні перші вагітність і пологи (до 35 років) з періодом лактації знижують ризик появи міоми. Жінкам дуже потрібно додаткове вживання вітамінно-мінеральних препаратів кожен сезон року. При запобіганні гормональними протизаплідними препаратами необхідно суворо дотримуватися інструкції. Важливим етапом профілактики є і достатня фізична активність. При дотриманні цих рекомендацій вдасться знизити ймовірність появи фіброміоми або її повторного освіти.

Що таке міома матки? Це дуже неприємна патологія жіночої статевої сфери, часто застає зненацька внаслідок безсимптомний перебіг, і як лікувати її, підкаже тільки лікар. Варіантів щадить терапії дуже багато, а в рак переродження відбувається вкрай рідко. Тому міому можна віднести до захворювань, які можуть вплинути на якість життя жінки (обмеження репродуктивних можливостей), проте рідко несуть їй загрозу.