Лабораторна діагностика цукрового діабету 1 і 2 типу у дітей, дорослих

На цукровий діабет називають патологічний стан ендокринної системи людини, що характеризується недостатністю синтезу інсуліну або резистентністю клітин організму до гормону при його виробленні в достатній кількості. Результатом стає підвищена кількість глюкози в крові, що призводить до порушення процесів метаболізму, трофіки клітин і тканин, патологій судин і нервів.

Діагностика цукрового діабету повинна відбуватися при перших проявах, щоб лікування було адекватним і своєчасним. У статті розглянуті питання про диференціальної діагностики захворювання 1 і 2 типу у дітей та дорослих, про аналізи, необхідних для підтвердження діагнозу, і про розшифровку результатів.

форми патології

Захворювання 1 типу (форма, залежна від інсуліну) частіше виникає в молодому віці і у дітей, оскільки причини його появи полягають в дії екзогенних і ендогенних факторів у поєднанні зі спадковою схильністю. Вірусні та бактеріальні агенти, аутоімунні процеси провокують загибель клітин, які синтезують інсулін. Гормон не виробляється в необхідній кількості. Лікування цієї форми – інсулінотерапія в поєднанні з низьковуглеводній дієтою.

Патологія 2 типу (форма, яка не залежить від інсуліну) характерна для літніх людей, тих, хто страждає ожирінням, веде малорухливий спосіб життя. Підшлункова залоза виробляє достатню кількість гормону, іноді навіть більше, ніж потрібно. Клітини і тканини організму стають менш чутливими до інсуліну, не реагуючи на його дію. Клініка цієї форми не так виражена, як при 1 типі захворювання. Лікування – низкоуглеводная дієта і цукрознижувальні препарати.

прояви діабету

Симптоми, за якими можна задуматися про розвиток захворювання, наступні:

  • свербіж шкірних покривів;
  • посилене сечовипускання;
  • постійне відчуття спраги;
  • зміни маси тіла (на початкових етапах різке зниження ваги, потім надмірний набір);
  • запах ацетону з рота (при 1 типі);
  • судомні напади в литкових м’язах;
  • висипання на шкірі по типу фурункульозу.

Такі прояви характерні більше для інсулінозалежного діабету. 2 тип може тривалий час бути безсимптомним (прихованим, латентним).


Раннє визначення симптомів хвороби – крок до збереження високого рівня життя

У дітей захворювання має більш яскраву симптоматику. Характерна швидка стомлюваність, сонливість, низька працездатність, зниження маси тіла на тлі надмірно посиленого апетиту.

диференціація

Диференціальна діагностика цукрового діабету полягає в проведенні лабораторних обстежень та зборі анамнезу. Крім постановки вірного діагнозу, необхідно визначити і його форму. Диф. діагностика проводиться з наступними патологічними станами, описаними в таблиці.

захворювання визначення Клінічні прояви
нецукровий діабет Патологія гіпоталамо-гіпофізарної системи, що характеризується недостатністю гормону вазопресину Рясне сечовипускання, спрага, нудота, напади блювоти, сухість шкірних покривів, зневоднення
стероїдний діабет Захворювання виникає в результаті патології надниркових залоз або після тривалого прийому гормональних препаратів Рясне сечовипускання, помірна спрага, слабкість, стомлюваність. Симптоми виражені мляво
ренальная глюкозурія Наявність глюкози в сечі при її нормальних показниках в крові. Виникає на тлі хронічних захворювань нирок Слабкість, постійна втома, шкірні покриви стають сухими, набувають жовтого відтінку. Постійний свербіж шкіри
аліментарна глюкозурія Наявність цукру в сечі після значного вживання вуглеводів в складі продуктів і напоїв Часте сечовипускання, відчуття спраги, слабкість, зниження працездатності, сонливість

Важливо! Обгрунтування діагнозу проводить ендокринолог після отримання результатів обстежень. Лікарі-лаборанти Не брати до уваги цифри показників аналізів.

Методи дослідження

Діагностувати цукровий діабет можна після обстеження сечі, венозної і капілярної крові. Визначають рівень цукру, кількісні показники інсуліну, рівень глікозильованого гемоглобіну, фруктозаміну, оцінюють ряд діагностичних критеріїв при проведенні імуноферментних аналізів.

Загальний аналіз сечі

Один з основних методів діагностики, який використовується в якості обов’язкового ланки обстеження організму. У здорової людини цукру в сечі бути не повинно, в деяких випадках допустимо наявність 0,8 ммоль / л. При наявності показників вище використовується термін «глюкозурія».

Щоб зібрати матеріал для дослідження, потрібно приготувати суху чисту ємність і провести гігієнічні процедури. Першу частину сечі не використовують, середню збирають в ємність, а останню також випускають в туалет. Необхідно доставити в лабораторію якомога швидше, щоб результати були вірними.


Сеча – біологічна рідина, що має важливі діагностичні показники

кетонові тіла

Поява ацетону в сечі є свідченням того, що відбуваються порушення метаболізму на рівні ліпідного і вуглеводного обміну. Для визначення кетонових тіл необхідно проведення специфічних тестів. Крім лабораторної діагностики, ацетон у сечі у дітей і дорослих можна «побачити» за допомогою тест-смужок, які набувають в аптечних пунктах.

Визначення білка в сечі

Цей аналіз дозволяє визначити наявність ускладнення діабету у вигляді нефропатії. Початкові стадії патології супроводжуються появою невеликої кількості альбумінів, з погіршенням стану рівень білків стає вище.

Для діагностики використовується ранкова сеча. Для уточнення певних показників лікар може призначити збір матеріалу за конкретні години доби. На період діагностики потрібно відмовитися від будь-яких медикаментозних препаратів (тільки після обговорення питання з лікарем).

Загальний аналіз крові

Як здати кров на цукор з навантаженням

Кров – біологічна рідина, основні показники якої змінюються при порушеннях з боку органів і систем організму. Діагностичні критерії, які оцінюються під час здачі аналізу:

  • кількісні показники формених елементів;
  • рівень гемоглобіну;
  • показники згортання;
  • гематокрит;
  • швидкість осідання еритроцитів.

Визначення рівня глюкози

Використовують капілярну чи венозну кров. Підготовка до забору матеріалу полягає в наступному:

  • вранці перед аналізом нічого не їсти, можна пити воду;
  • протягом останніх 24 годин не вживати спиртне;
  • вранці не чистити зуби, відмовитися від жувальної гумки, оскільки до її складу входить цукор.

Важливо! Максимум, дозволений в капілярної крові – 5,55 ммоль / л. Показники вище можуть свідчити про предіабетом або діабеті. Максимум в венозної крові – 6 ммоль / л.

біохімічний аналіз

Диференціальний діагноз цукрового діабету підтверджується визначенням наступних показників:

  • холестерин – при діабеті його рівень вище норми;
  • С-пептид – при 1 типі захворювання рівень знижений, при 2 типі захворювання – норма або вище;
  • фруктозамін – показники різко збільшені;
  • рівень інсуліну – при 1 типі показники знижені, при ІНСУЛІННЕЗАЛЕЖНОГО формі в нормі або злегка підвищені;
  • ліпіди – рівень підвищений.


Біохімічний аналіз крові – можливість оцінювання більше 10 важливих критеріїв для диференціації діабету

глюкозотолерантний тест

Аналіз здають з ранку на голодний шлунок. Кров для діагностики беруть з пальця або вени. Лаборант дає пацієнтові випити розчин глюкози, що має конкретну концентрацію. Через 2 години проводять забір матеріалу таким же способом, як і в першому випадку. За вказівками ендокринолога можуть бути необхідні проміжні забори крові.

Розшифровка результатів (в ммоль / л):

  • Діабет відсутня: натщесерце – до 5,55, через 2 години – до 7,8.
  • Предіабет: натщесерце – до 7,8, через 2 години – до 11.
  • Діабет: натщесерце – вище 7,8, через 2 години – вище 11.

Важливо! Лікар або лаборанти повинні попередити досліджуваного, щоб він не забув добре поїсти після здачі аналізу.

глікозильований гемоглобін

Обов’язковий тест для диференціальної діагностики цукрового діабету. Його проведення дозволяє уточнити кількісні показники глюкози в крові протягом останніх 3 місяців. Здають з ранку до прийому їжі. Розшифровка результатів:

  • норма – 4,5-6,5%;
  • діабет 1 типу – 6,5-7%;
  • діабет 2 типу – 7% і більше.

Забір матеріалу і підготовка пацієнта до всіх вищеописаних заходів є частиною сестринського догляду за хворими в амбулаторних і стаціонарних умовах.

Діагностика ускладнень захворювання

У деяких випадках діагноз «солодкої хвороби» встановлюють вже на тлі з’явилися ускладнень. Якщо це сталося раніше, пацієнт повинен регулярно проходити ряд обстежень, щоб виявити проблему на ранніх етапах. У містах і обласних центрах план обстеження складають лікуючі ендокринологи, а в селах ця роль фельдшера належить.


Лікар – постійний помічник у боротьбі з недугою

Приблизний план обстеження:

  1. Консультація і огляд офтальмологом. Включає проведення офтальмоскопії, гониоскопии, огляду очного дна, оптичної томографії (для виключення діабетичної ретинопатії).
  2. Консультація кардіолога, проведення ЕКГ, ЕхоКГ, коронарографії (для визначення наявності кардіосклерозу, ІХС).
  3. Огляд ангіохірургія, проведення доплерографії та артериографии нижніх кінцівок (для оцінки прохідності судин ніг, запобігання розвитку атеросклерозу).
  4. Консультація нефролога, УЗД нирок, реновазографія, доплерографія ниркових судин (для виключення діабетичної нефропатії).
  5. Огляд неврологом, визначення чутливості, рефлекторної діяльності, проведення магнітно-ядерного резонансу головного мозку (визначення діабетичної нейропатії, енцефалопатії).

Своєчасне проведення діагностичних заходів дозволяє почати ранню терапію, запобігти розвитку серйозних ускладнень і зберегти високий рівень життя пацієнта.

Відео по темі: