Катаральний рефлюкс езофагіт – що це таке, причини і лікування

Катаральний рефлюкс-езофагіт – найпоширеніша форма патології. В результаті розвитку захворювання відбуваються полісистемні пошкодження. Вони негативно відображаються не тільки на стравоході, але і на суміжних органах травної системи.

зміст

  • 1 Катаральний рефлюкс езофагіт – що таке?
  • 2 Причини
  • 3 Симптоми
  • 4 Діагностика
  • 5 Методи лікування
    • 5.1 Дієтотерапія
    • 5.2 Медикаментозна терапія
    • 5.3 Хірургічне втручання
  • 6 Рецепти народної медицини
  • 7 Профілактика

Катаральний рефлюкс езофагіт – що таке?

Рефлюкс-езофагіт – запальні зміни в дистальній частці стравоходу, які відбуваються внаслідок викиду дуоденального або шлункового вмісту. В результаті даного процесу спостерігається зміна середовища. При здоровому стані організму pH нижній частині стравоходу становить 6.0. Катаральний рефлюкс-езофагіт діагностується, якщо відбувається зниження pH нижче, ніж 4.0 (утворюється дана зміна через викид в стравохід кислого вмісту шлунка) або підвищення pH вище, ніж 7.0 (в даному випадку відзначається потрапляння панкреатичного соку і жовчі).

Організм людини виробляє захисні механізми, які запобігають розвитку патології стравоходу:

  • М’язи нижньої харчового сфінктера характеризуються високим тонусом, завдяки чому в спокійному стані він знаходиться в закритому положенні. При ковтальний рух відзначається зниження активності м’язів сфінктера, і харчові маси долають стравохід, проникають в шлунок. Після цього відбувається повне закриття сфінктера – антірефлюксная бар’єрна функція.
  • Кліренс.
  • Опірність слизової.
  • Виведення вмісту шлунка, і контроль за утворенням кислоти.

При порушенні захисних механізмів відбувається розвиток патології.

причини

Знижений тонус нижнього харчового сфінктера або більш часті спонтанні розслаблення викликають катаральний рефлюкс-езофагіт.

Причини, що викликають гіпотонію отвори і формування патології:

  • часто вживання продуктів харчування, які включають в себе кофеїн (чай або кава), і медикаментів (кофетамін або борімед);
  • вживання перцевої м’яти;
  • застосування лікарських засобів, які знижують тонус сфінктера (папаверин, но-шпа, метамізол натрію та інші);
  • патологія блукаючого нерва (розвиток вагусной нейропатії при цукровому діабеті);
  • вживання нікотину, який знижує тонус сфінктера;
  • прийом алкогольних напоїв, що викликає не тільки зниження тонусу, а й безпосереднє патологічний вплив на здоровий стан оболонки стравоходу;
  • період вагітності (в даному випадку розвиток гіпотензії відбувається через ендокринних змін – підвищеного рівня естрогену і прогестерону, і через підвищення тиску в брюшинной області).

Причини, які здатні викликати мимовільне ослаблення стравохідного отвору:

  • дискінезія стравоходу – порушення скорочення, внаслідок чого відзначається формування рефлюкс-езофагіту при ковтанні;
  • грижа травного отвору;
  • швидкий, поспішний прийом їжі, який призводить до заковтування значної кількості повітря і збільшення тиску всередині шлунка, що викликає розслаблення сфінктера;
  • здуття живота;
  • розвиток виразкової патології (частіше всего12-палої кишки);
  • порушення прохідності дванадцятипалої кишки;
  • вживання жирної їжі, хлібобулочних виробів, смажених страв, породжує гальмування харчових мас в шлунку, що провокує збільшення внутрішньошлункового тиску.

Всі ці фактори впливають на викид шлункового вмісту, яке включає в себе агресивні агенти (пепсин, жовчні кислоти і соляну кислоту), що призводять до порушення цілісності слизової оболонки стравоходу.

симптоми

Клінічна картина рефлюкс-езофагіту охоплює два види симптомів.

Езофагеальние симптоми:

  1. Головним симптомом розвитку катарального рефлюкс-езофагіту є печія. У хворого з’являється відчуття печіння за грудиною, що розповсюджується вгору від мечоподібного відростка. Поява печії відбувається після прийому певних продуктів, алкоголю, сигарет; нахилів корпусу вперед, сильного фізичного навантаження; після стискання області шлунка.
  2. Після надходження вмісту шлунка крізь нижнє стравоходу отвір в стравохід, а після в ротову порожнину, відбувається розвиток відрижки. Відрижка супроводжується присутністю гіркоти і кислого присмаку. Найчастіше вона утворюється при горизонтальному положенні або при нахилі корпусу вперед. Може відбуватися відрижка їжею, яка була з’їдена. При дуже низькому тонусі сфінктера можливе попадання в ротову порожнину шлункового вмісту разом з відрижкою.
  3. Розвиток дисфагії, або утрудненого ковтання їжі, яке відбувається внаслідок дискінезії стравоходу або сухістю слизової.
  4. Рідко разом з печією відбувається формування відчуття надмірної присутності слини в ротовій порожнині.
  5. Відчуття кома за грудиною.
  6. Хворобливе просування їжі по стравоходу – одінофагія, відбувається при яскравому процесі запалення.
  7. При порушенні диафрагмального нерва і діафрагми відбувається розвиток гикавки, що приносить великий дискомфорт пацієнту.
  8. Сильна блювота.

До екстраезофагеальних симптомів відносять:

  • Розвиток легеневого синдрому: бронхіальної астми (близько 80% людей, які страждають на астму, мають прояви хвороби). Через гастроезофагеального закидання відбувається формування бронхоспазму; хронічний бронхіт; рецидивна пневмонія – синдром Мендельсона; скупчення гною в легкому; спадання частки легкого.
  • Освіта оторіноларінгофарінгеального синдрому, який характеризується ларингітом, запаленням слизової оболонки носа, виразкою голосової складки, отитом.
  • Розвиток карієсу зубів, стоматиту або пародонтозу, вважаються стоматологічним синдромом
  • Розвиток гипохромной ЗДА при прогресуванні рефлюкс-езофагіту – анемічний синдром, що відбувається через ерозійних модифікацій в стравоході, які характеризуються втратою крові.

Рівень тяжкості захворювання визначається за допомогою ендоскопічного дослідження:

рівень тяжкості порушення
0 Відсутність зовнішніх ознак, установка діагнозу, виходячи із симптомів
1 Наявність однієї (в окремих випадках двох) ерозії, почервоніння слизової
2 Поширення ерозії на 10-50% поверхні стравоходу
3 Множинна (більше 3-х) ерозія
4 Наявність важких патологічних ускладнень

Всі перераховані вище симптоми є показанням до проведення детальної діагностики. Дуже важливо правильно скласти анамнез, щоб відрізнити катаральний рефлюкс-езофагіт від інших захворювань травної системи.

діагностика

Існує велика кількість діагностичних методик, які дозволяють не тільки точно встановити наявність патології, але і назвати причину розвитку рефлюкс-езофагіту.

  1. Езофагогастродуоденоскопія проводиться тільки після ЕКГ-обстеження. В результаті обстеження можна виявити не тільки наявність езофагіту, а й ерозію слизової або виразку стравоходу, яка має схожі ознаки.
  2. Рентгеноскопія стравоходу і шлунка. Дане обстеження проводиться після вживання спеціальної контрастної маси у вертикальному розташуванні і евакуації сульфату барію. Після цього хворий лягає горизонтально, внаслідок чого відбувається повернення барію в стравохід, що є симптомом катарального рефлюкс-езофагіту. Крім цього виявляються такі ознаки, як: розширений просвіт стравоходу, змінена рельєфність слизової оболонки, нерівні контури, слабке скорочення.
  3. Езофагоманометріі – методика, що дозволяє виміряти тиск в стравоході. Проводиться обстеження за допомогою особливих балонних зондів. При розвитку патології спостерігається знижений тиск в районі нижнього стравохідного отвору.
  4. Двадцятичотирьохгодинного інтраезофагеальное pH-моніторування з подальшою комп’ютерною обробкою – максимально чутлива методика, що дозволяє виявити захворювання стравоходу. Використовуючи дану методику можна встановити добову динаміку шлунково-стравохідних викидів і їх тривалість.
  5. Зондування шлунка з використанням метиленового синього. Використовуючи спеціальний шлунковий зонд, впорскують невелику кількість барвника в шлунок. Після цього проводиться промивка розчином NaCl (ізотонічний плазмі крові) і відсмоктування шприцом вмісту стравоходу. Якщо отримане вміст забарвлюється в синій колір, то можна говорити про езофагіті.
  6. Використання стандартного кислотно-рефлюксна тесту, який проводиться за допомогою введення в шлунок соляної кислоти і реєстрації pH pH-зондом.
  7. УЗД-діагностика шлунково-кишкового тракту.

А також обов’язковими є такі аналізи, як ОАМ, ОАК і копрограмма, реакція Грегерсена, БАК.

методи лікування

Грунтуючись на індивідуальні особливості організму (інші захворювання, алергічні реакції, протипоказання до процедур), лікар призначається комплексне лікування патології, яке включає в себе дотримання правильного харчування, медикаментозну терапію, іноді прийоми народної медицини. При відсутності позитивного ефекту може знадобитися хірургічне втручання.

дієтотерапія

Дотримання дієти вважається одним з перших пунктів в методиці лікування патології. Хворому рекомендується:

  • дотримуватися харчування п’ять-шість разів на день, невеликими порціями;
  • витіснення з раціону жирні, смажені, гострі, солені, кислі продукти, які можуть виступити подразниками;
  • виключення алкогольних і газованих, тютюнових виробів, кави і міцного чаю.

У меню обов’язково повинні бути присутніми наступні продукти харчування:

  • нежирні сорти м’яса, птиці та риби;
  • не кислий натуральні соки;
  • здобні вироби другого дня в невеликих кількостях;
  • мінеральні води, які не містять гази;
  • некислі овочі і фрукти;
  • крупи;
  • киселі;
  • молочна продукція з низьким вмістом жиру.

Якщо дотримуватися простих правил по харчуванню, то поліпшення самопочуття настане через сім-десять днів.

медикаментозна терапія

Медикаментозне лікування призначається лікарем, виходячи з причини розвитку захворювання.

Терапія проводиться спазмалитиками, обволікаючі засобами і препаратами, які входять в групу антацидів. У виняткових випадках призначається прийом антибактеріальних або протигрибкових препаратів.

Лікарська терапія охоплює прийом наступних медикаментів:

  • знижують рівень кислотності шлункового соку;
  • підсилюють тонус нижнього сфінктера стравоходу.

Після місяця проведеної терапії призначаються повторні обстеження для оцінки динаміки захворювання.

Далі слід прийом препаратів протягом шести місяців, для закріплення результатів. При відсутності позитивної динаміки підключають прийом цітопротекторов і прокінетиків. Хворий обов’язково повинен підтримувати терапію блокаторами H2-гістамінових рецепторів, особливо при розвитку гострого рецидиву.

Відзначаються випадки, коли наступ рецидиву відбувалося після припинення лікування медикаментами. Спостерігається це найчастіше через вживання алкоголю, нікотину під час терапії, або при ранній відміні препаратів.

Хірургічне втручання

При тяжкому перебігу захворювання, коли відбувається утворення стриктур, виразок, стенозів призначається хірургічна операція. В результаті операції проводиться ендоскопічне розсічення стриктури, розширення і бужування стравоходу. При певних показаннях може призначатися резекція або пластика стравоходу.

Кращий результат дає комплексне лікування, яке допомагає позбутися від гострих симптомів, а після остаточно перевести захворювання в стадію ремісії.

Рецепти народної медицини

В якості додаткового лікування можуть застосовуватися рецепти народної медицини. Але перш за все, необхідно проконсультуватися з лікарем.

Для полегшення гострої фази захворювання використовується настій, приготований з соку алое і кропу. Володіючи протизапальну властивість, 1 ст.ложка в день допоможе полегшити больові відчуття.

Для видалення зайвої кислоти і заспокоєння кишечника використовується настій з соку столітника (30 мл), який розбавляється? склянкою теплої води. Отриманий відвар необхідно приймати вранці.

Беручи по 1 столові ложки лікувальної суміш з трав і соку кореня селери, протягом трьох місяців, можна повністю позбутися від хронічної форми хвороби.

профілактика

В якості профілактики рекомендується уникати дратівливі чинники, які можуть спровокувати розвиток захворювання:

  • гаряча, кисла, гостра їжа;
  • хімічні речовини;
  • ушкодження стравоходу сторонніми тілами;
  • сильні фізичні навантаження.

При дотриманні дієти і постійному контролі захворювання, можна домогтися настання тривалої ремісії хвороби або повністю одужання.

Катаральний рефлюкс-езофагіт – важке захворювання, здатне викликати небезпечні ускладнення. Стикаючись в життя з порушеннями роботи шлунково-кишкового тракту, слід негайно звернутися до фахівця, щоб запобігти розвитку запальних процесів слизової оболонки стравоходу, які можуть перейти у важку форму, що вимагає хірургічного втручання. Вчасно поставлений діагноз і правильно підібрана терапія – запорука швидкого позбавлення від захворювання.