Збудник чуми і все про нього: поширення, джерела, шляхи передачі, діагностика і т.д.

Чумна паличка збудник чуми

Збудник чуми – чумна паличка – і сьогодні залишається потенційною загрозою для безлічі людей.

І хоча масштабних спалахів цього захворювання давно вже немає, а мільйони жертв залишилися в минулому, навіть сьогодні при сучасному рівні медицини щорічно відзначають 2-3 тисячі випадків. Смертність також значно знизилися, але все одно коливається на рівні 5-10%. Тому мікробіологія продовжує займатися вивченням цього збудника.

Що собою являє збудник чуми?

Тривалий час причина епідемій чуми залишалася таємницею для людей. Висувалися різні версії, але потрібен час, щоб розібратися в цьому питанні.

Додатковою складністю стало наявність декількох форм захворювання. Симптоми бубонної чуми істотно відрізняються від легеневої, через що їх довгий час приймали за різні захворювання.

Тільки в 1894 році бактеріолог Александр Жан Еміль Єрсен, співробітник Пастерівського інституту, виділив збудника чуми, зв’язавши різні форми цього захворювання.

Пізніше саме ці дослідження дозволили визначити життєвий шлях цієї бактерії, її властивості, механізми поширення і методи боротьби.

Чумна паличка – це грамнегативна бактерія, яка входить в сімейство ентеобактерій. Її біологічне назва пов’язана з першовідкривачем – Yersinis pestis. На сьогоднішній день відомо безліч штамів, у яких частково розрізняються властивості, будова клітини, вірулентність і токсичність.

Чумна паличка не дуже стійка до навколишнього середовища. Вона швидко гине при кип’ятінні і витримує тільки близько півгодини при нагріванні до 50 градусів, добре знищується більшістю дезінфікуючих засобів, порівняно легко виліковується антибіотиками. У той же час, вона може тривалий час зберігати життєздатність в трупах тварин, гної, мокроті і інших рідинах заражених людей, а також інфікованих продуктах, особливо – молочних. Порівняно стійка до заморожування.

Поширення і передача збудників чуми

До кінця перемогти чумну паличку поки немає можливості через наявність великої кількості природних вогнищ. Ця зооантропонозная інфекція в природі вражає безліч тварин, в першу чергу – гризунів: бабаків, піщанок, ховрашків, зайців, мишей і щурів різних видів. При поїданні хворих тварин можуть заражатися дикі хижаки, такі як лисиці, а також деякі домашні тварини: кролики, верблюди, рідше – кішки.

виноска Переносник цього збудника – кровоссальні комахи, в першу чергу, блохи, але також ними можуть стати деякі види кліщів.

Потрапляючи в організм комахи, бактерія викликає формування щільної пробки в стравоході, через що після укусу кров не потрапляє в шлунок блохи, а зригувати назовні разом з чумної паличкою. Голодна блоха продовжує шукати нове джерело їжі, переходячи від господаря до господаря.

Лабораторні випробування показали, що вона заражена блоха може інфікувати в середньому 11 господарів.

Поширенню чуми в природних осередках сприяє скупченість тварин, тому часто резервуари інфекції локалізуються в колоніях гризунів, а також місцях їх скупченість проживання.

Шляхи передачі збудника

У цього захворювання немає єдиного шляху поширення. Виділяють кілька можливих варіантів:

  • Аліментарний. Саме передача через комах є основним шляхом поширення. Середньовічним епідеміям сприяла велика кількість щурів і бліх в містах. Сьогодні такий шлях зараження для людини вже не є основним, але все ж, часто стає причиною інфікування.
  • Від хворих тварин. Контакт з їх кров’ю, м’ясом, шкурами часто призводить до передачі людині. До групи ризику входять мисливці, люди, що працюють на звірофермах. Небезпечно вживання в їжу м’яса заражених тварин, що не пройшла належну термообробку, а також інфікованих молочних продуктів.
  • Повітряно-крапельним шляхом. Хворі бубонної чумою не дуже заразні, на відміну від чуми в легеневій формі. З кашлем і диханням вони викидають в навколишнє середовище велику кількість бактерій. Інфіковані таким чином люди теж хворіють чумою в легеневій формі.
  • Від хворої людини. У людей, хворих бубонною чумою, небезпечними є гній і віддільного виразок, а також інші виділення і тілесні рідини. Здорова людина може інфікуватися після контакту з ними, якщо на шкірі або слизовій є навіть невеликі пошкодження. Також можлива передача через інші предмети, заражені чумний паличкою, але це трапляється досить рідко.

У дослідників чумних епідемій поки немає єдиної думки на рахунок того, які саме шляхи були основними. Існують версії, що в різний час і в різних регіонах змінювався основний шлях поширення.

епідеміологічна ситуація

Навіть сьогодні немає такого континенту (крім Австралії та Антарктиди) на якому не було б природних резервуарів чумної палички. Найвище вірогідність виявити їх – в степових і полустепних зонах, великих рівнинах, де добре себе почувають гризуни, а також жарких тропічних регіонах.

Офіційно діючі джерела захворювання зафіксовані в багатьох державах: Китаї, Казахстані, Росії, США, Перу, Танзанії, Китаї, Монголії, В’єтнамі, Індії.

У цих країнах реєструються більш-менш регулярні спалахи. Всього за останні 25 років випадки цього захворювання відзначені в 24 країнах.

У Росії ситуація з чумою є досить складною. Великі сухопутні кордони з Казахстаном, Китаєм і Монголією і регулярні міграції гризунів значно її погіршують. В областях, несприятливих з точки зору епідеміології, проживає близько 20 тисяч людей. Природні вогнища розташовані в Астраханській області, на Алтаї, в Дагестані, Карачаєво-Черкеської і Кабардино-Балкарської республіках.

Тривалий час в Росії не було спалахів цього захворювання, але зовсім недавно, в липні 2016 року, на Алтаї в лікарню поступила дитина з бубонної чумою. Поширення цей спалах не отримала, але не виключені повтори в майбутньому, адже великі колонії ховрахів служать постійними резервуарами інфекції. І, не дивлячись на заборону і інформування населення, багато місцевих жителів полюють на цих тварин, піддаючи себе ризику зараження.

Останній великий спалах чуми була відзначена на Мадагаскарі в 2014 році. У неї були залучені 119 хворих, 40 з яких померли.

Форми і прояви чуми

У чуми немає єдиного шляху розвитку, що сильно бентежило середньовічних лікарів. Класична бубонна і легенева чума мають абсолютно різні властивості і несхожу симптоматику. Через це довгий час вважали, що це різні захворювання.

І тільки сучасна мікробіологія допомогла встановити істину: збудник чуми в обох випадках один і той же, змінюється лише шлях потрапляння в організм.

Існує три форми цього захворювання:

  • Бубонна. Близько 90% випадків виявляються саме в цій формі. Шлях зараження – через укуси комах або потрапляння збудників в кров іншим чином. На місці укусу блохи через кілька днів утворюється невеликий пухирець, наповнених рідиною. Інкубаційний період в середньому – 4-5 днів, в деяких випадках він може варіюватися від 1 до 12. Значно збільшуються лімфатичні вузли, найчастіше – пахові, розташовані найближче до укусів бліх. На їх місці утворюються свищі або виразки, одночасно з цим – збільшуються інші лімфовузли. З’являються загальні симптоми: температура, інтоксикація, хворобливе збудження, артеріальний тиск падає на тлі тахікардії. Часто розвивається сепсис. Бубонна чума без переходу важчі має сприятливий прогноз при своєчасному початку лікування, але навіть без нього в 5-10% випадків можливе одужання. При адекватної терапії відсоток видужань досягає 95%.
  • Легенева. Може бути як первинної, при зараженні через легені, так і вторинної, що розвивається при бубонної формі. Симптоми цього стану – кашель, кровохаркання, прискорене дихання, нестача повітря, температура до 40-41 градуса. Мова густо обкладений білим нальотом, можлива нудота і блювота. Первинна легенева чума є однією з найбільш швидкоплинних – ознаки можуть з’явитися вже на перший день, вторинна розвивається поступово.
  • Септическая. Також буває первинною і вторинною. Без лікування смерть настає на 2-3 день. Первинна септическая чума розвивається порівняно рідко, при попаданні збудника безпосередньо в кров. Вторинна – порівняно часте ускладнення бубонної. Симптоми: висока, 40-42 градуси, температура, м’язова і головний біль, нудота, блювота, кровотечі, підшкірні крововиливи, гангрена, озноб, септичний шок.

Незважаючи на такі різні властивості, всі форми чуми викликаються одним і тим же збудником – чумний паличкою. Тому методи діагностики у всіх випадках співпадають.

методи діагностики

Чумна паличка є досить добре вивченим мікроорганізмом, і це дозволило підібрати ефективні і точні методи діагностики. У той же час, поки що немає аналізу, який давав би швидкий і, одночасно з цим, точний результат. У більшості випадків, випадків їх використовують для підтвердження вже поставленого діагнозу, а також для обстеження потенційно інфікованих людей.

Основну роль в діагностиці чуми як і раніше грає огляд та опитування.

Лікар звертає увагу на типові прояви чуми – розмір, форму, болючість, консистенцію лімфатичних вузлів, а також загальний стан. Для отримання додаткової інформації лікар може зробити пункцію, в якій виявляється велика кількість гною, насиченого бактеріями.

Також необхідну для постановки коректного діагнозу інформації дає збір анамнезу. Лікарю важливо з’ясувати, чи могла людина хоча б теоретично мати контакт зі збудником. Фактори ризику – проживання або недавні візити в регіони з природними вогнищами, контакт з гризунами і так далі.

Найчастіше використовують такі методи діагностики:

  • Мікроскопія мазка зі слизових, а також віддільного виразок або біоптату. При цьому може бути виявлена ??велика кількість біполярних бактерій овальної форми.
  • Бактеріологічний посів. Цей аналіз роблять на тому ж біологічному матеріалі. Він дає більш точний результат, але вимагає більше часу.
  • Визначення наявності антигенів до чумної палички. Вони з’являються через деякий час після початку хвороби, тому не завжди дає результат на ранній стадії.
  • Аллергопроба. Позитивний результат підтверджує, що людина в минулому переніс чуму. Також підтверджує наявність сформованого імунітету після вакцинації.
  • Чумний бактеріофаг. Це препарат, який реагує вибірково з чумної паличкою. Реакція крові хворого з діагностичним бактериофагом підтверджує діагноз.
  • Біологічна проба. Особливим чином підготовлену сироватку крові вводять лабораторним тваринам, найчастіше – лабораторним мишам і морським свинкам. При позитивному результаті з’являються симптоми, і тварина гине на 3-9 день.
  • Люмінесцентна-серологічна діагностика. Використовується, якщо є підозри на чуму і дозволяє отримати результат вже через кілька годин, але його точність може бути недостатньо велика.

Найшвидший результат дає люмінесцентна-серологічний аналіз, а також реакція зі специфічним чумних бактериофагом. Вони дають досить велику кількість хибнопозитивних результатів, але мають високу чутливість.

Саме ці властивості дозволяють використовувати експрес-методи для масової діагностики. Вона потрібна, щоб визначити носіїв і інфікованих на стадії інкубаційного періоду серед людей, які спілкувалися з хворим.

формування імунітету

Чума є одним з найбільш контагіозних захворювань. Природного імунітету або резистентності у людей до цієї бактерії немає. Навіть перенесене захворювання не дає захисту, оскільки формується тільки відносний імунітет, який не захищає від повторного захворювання. Вдруге чума переноситься також важко, як і в перший раз.

Значні труднощі виникли при пошуку ліків. Перевірений метод – прискорення формування специфічного імунітету при введенні сироватки – в це випадку не дав результату. Підготовлений таким чином препарат лише продовжував перебіг захворювання, але не збільшував відсоток одужання.

Перша ефективна вакцина була отримана в 1934 році. Вона дозволяла попередити початок захворювання.

На сьогоднішній день також немає вакцин, які забезпечують довічну захист. Застосовувана схема забезпечує захист протягом року. Після цього її при необхідності повторюють. Але навіть в цьому випадку ефективність вакцини становить близько 70%, хоча щеплені люди і переносять захворювання легше.

Оскільки ймовірність заразитися чумою досить низька, вакцинація не є обов’язковою навіть в регіонах, де є природні осередки. Вони потрібні людям, що входять до груп ризику: мисливцям, працівникам сільського господарства і звіроферм, біологам, медичним працівникам. Там, де вогнищ немає, щеплення призначають тільки людям, які працюють з культурами чумної палички.

лікування чуми

Чумна паличка є чутливою до антибіотиків, тому після їх винаходу в терапії стався перелом. Перший же досвід застосування стрептоміцину в 1947 році виявився неймовірно вдалим – одужали всі хворі. Без антибіотиків домогтися такого результату не вдавалося нікому.

Зараз найбільш ефективними антибіотиками залишається стрептоміцин, а також препарати тетрациклінового ряду і деякі інші. Як правило, їх застосовують при лікуванні штамів чуми, резистентних до стрептоміцину.

Крім цього, при лікуванні проводять активну симптоматичну і інтоксикаційну терапію, необхідну, щоб позбавити організм від продуктів життєдіяльності бактерій. Важлива частина терапії – це профілактика ускладнень. Перехід у вторинну бубонну або септичну форму значно погіршує прогноз.

В цілому, чумна паличка зараз добре вивчена і вже не становить такої небезпеки, як раніше. Але захворювання залишається важким і схильним до формування епідемій, тому його вивченням і контролем займаються багато фахівців.