Задишка при стенокардії (напруження): які препарати попити, ніж лікувати для усунення

Одна з форм ІХС – стенокардія напруги. Її головна ознака – біль за грудиною, що з’являється при фізичному навантаженні або стресі. Задишка при стенокардії виникає у багатьох пацієнтів, нерідко саме вона обмежує рухову активність хворого.

причини появи

Проявляючись практично однаково, задишка при стенокардії напруги може бути пов’язана з двома різними причинами:

  • це еквівалент (аналог) больового нападу, що виникає через брак кисню для клітин серця;
  • це прояв ускладнення ІХС – серцевої недостатності, і пов’язана вона з нестачею кисню в клітинах всього організму при зниженій скорочувальної функції серця.

Рекомендуємо прочитати про основні симптоми нестабільної стенокардії. Ви дізнаєтеся про те, що собою являє нестабільна стенокардія, симптомах, встановленні діагнозу, лікуванні.
А тут докладніше про те, як зняти напад стенокардії самостійно.

Задишка як еквівалент больового синдрому

Далеко не завжди пацієнти правильно описують біль при стенокардії. Часто вони говорять про брак повітря, тяжкості в грудях. При цьому лікарі помилково приймають ці симптоми за задишку. Насправді одночасна поява і задишки, і болів при навантаженні – досить рідкісна ситуація. Найчастіше буває так, що больовий синдром не виражений, а у пацієнта при навантаженні виникає саме задишка – почастішання і поглиблення дихання.

У яких хворих проблеми з диханням часто замінюють біль при стенокардії:

  • люди з діабетом;
  • літні пацієнти з вегетативною дисфункцією;
  • особи, які постійно приймають бета-блокатори або інші антиангінальні засоби;
  • пацієнти після ангіопластики або аортокоронарного шунтування.

Яка задишка при стенокардії, якщо вона служить еквівалентом болю:

  • з’являється при навантаженні, але відразу проходить після зупинки;
  • не турбує в стані спокою;
  • проходить після прийому нітрогліцерину;
  • частіше пов’язана з ізометричної (рухом), а не з изотонической (напругою) навантаженням.

Як виникає така задишка: навантаження призводить до почастішання серцебиття. Через звужені атеросклеротичними бляшками коронарні артерії до міокарда потрапляє менше крові, а, отже, і кисню. У нормі вони сигналізують про це появою болю. Але у пацієнтів з порушенням больової чутливості (наприклад, при діабеті) така ознака не виникає. Однак локальне порушення скоротливості серця призводить до погіршення кровопостачання легенів, що і викликає задишку.

Задишка як еквівалент стенокардії часто поєднується з такими патологічними станами:

  • дисфункція діастоли (порушення розслаблення серцевого м’яза);
  • ішемічна кардіоміопатія (постійні зміни в міокарді при тривалому кисневому голодуванні);
  • невелике ліве передсердя з щільними стінками, кальциноз мітрального клапана;

Кальциноз мітрального клапана

  • фібриляція передсердь.

Для діагностики еквівалентів стенокардії застосовуються звичайні методи дослідження при ІХС:

  • ЕКГ;
  • ЕхоКГ;
  • добове моніторування ЕКГ;
  • нагрузочная ЕКГ-проба (велоергометрія, тредміл);
  • стрес ЕхоКГ.

За допомогою цих досліджень лікарі виявлять, що поява задишки безпосередньо пов’язано в часі з ЕКГ або УЗД-ознаками ішемії міокарда.

Задишка як прояв серцевої недостатності

Від правильного виявлення причин залежить, як лікувати задишку при стенокардії. Ця ознака може бути пов’язаний з погіршенням скоротливості серця, і тоді зусилля лікарів будуть спрямовані на лікування серцевої недостатності.

Коли серце слабшає настільки, що почастішання серцебиття вже не може забезпечити організм киснем, розвивається серцева недостатність. Щоб компенсувати патологію кровообігу, в організмі «включаються» інші механізми, спрямовані на збагачення крові цим необхідним для життя газом. Зокрема, частішає і стає більш поверхневим дихання.

Виникає задишка як прояв хронічної лівошлуночкової недостатності. Вона також з’являється при навантаженні, але зберігається більш тривалий час. У важких випадках така ознака з’являється і в спокої, в тому числі по ночах (напади серцевої астми).

За зовнішніми ознаками її досить складно відрізнити від задишки при дихальної недостатності, викликаної хронічними хворобами легень. Необхідно звернути увагу на синюшність шкіри. Якщо вона виникає лише на кистях, губах, області носа – це серцева недостатність. При хворобах легенів синюшність (ціаноз) поширена по всьому кожному покрову.

При дихальної недостатності хворі можуть спати в горизонтальному положенні, тоді як при серцевій намагаються покласти кілька подушок і лягти вище. Є й інші ознаки, за якими досвідчений лікар відрізнить ці стани.

Задишка при стенокардії як прояв серцевої недостатності нерідко поєднується з такими станами:

  • перенесений інфаркт міокарда;
  • супутній атеросклероз і кальциноз клапанів;
  • напади серцевої астми;
  • у важких випадках – набряки ніг і збільшення печінки.

діагностика патології

Як діагностувати цю форму задишки: на ЕКГ вона не проявляється. Діагноз ставиться на підставі даних ЕхоКГ, які відповідають систолічної дисфункції (зниженняскоротливості) серця. Можна використовувати стрес-ЕхоКГ і інші навантажувальні проби: під час їх виконання задишка виникає раніше, ніж з’являються ішемічні зміни.

Коли з’являється така задишка при стенокардії, лікування спрямоване на поліпшення роботи серця і усунення кисневого голодування організму.

Рекомендуємо прочитати про класи стенокардії напруги. Ви дізнаєтеся про патогенез стенокардії напруги, функціональних класах стабільної стенокардії, CCS класифікації, рекомендаціях для авіапасажирів.
А тут докладніше про лікування стенокардії напруги.

лікування

З огляду на різницю патологічних механізмів, що призводять до появи порушень дихання при ІХС, питання пацієнта «у мене стенокардія, задишка, що попити» повинен бути адресований тільки лікаря. Точне розпізнавання всіх змін, що відбуваються в організмі, можливо тільки при ретельному зборі скарг, уточнення анамнезу, детальному физикальномдослідженні і правильної трактуванні отриманих при додатковій діагностиці змін.

Знаючи причину патології, лікар може призначити різні препарати для усунення задишки при стенокардії. Якщо вона є аналогом больового синдрому, призначаються засоби таких груп:

  • антиагреганти;
  • статини або інші засоби для зниження рівня холестерину;
  • бета-блокатори;
  • нітрати пролонгованої дії;
  • антагоністи кальцію.

Розглядається питання про хірургічне втручання – ангіопластики або аортокоронарне шунтування.

Аортокоронарне шунтування

У разі, якщо необхідне лікування серцевої недостатності, перелік груп препаратів виглядає інакше:

  • інгібітори АПФ;
  • бета-блокатори (бісопролол, метопролол або карведилол, але не атенолол);
  • діуретики при тяжкій серцевій недостатності;
  • антагоністи альдостерону, особливо при появі набряків або серцевої астми;
  • при тахисистолической формі миготливої ??аритмії – дігоксин.

Таким чином, усунення задишки при стенокардії – непросте завдання, і самолікування або застосування народних засобів в цьому випадку неприпустимо.

Задишка при стенокардії може бути аналогом (еквівалентом) нападу болю або служити симптомом серцевої недостатності. Залежно від причини її розвитку діагностика і лікування цього стану суттєво відрізняються.

При скаргах на почастішання дихання необхідно пройти комплексне кардіологічне обстеження, і лише потім починати медикаментозну терапію. Нерідко хірургічне втручання на коронарних судинах позбавляє пацієнта не тільки від стенокардії, але і від задишки.

Про те, що собою являє задишка при патології серцево-судинної системи, дивіться в цьому відео: