Енурез у дітей: причини і лікування нічного нетримання сечі 5-11 років (Комаровський)

Всі батьки стикаються з проблемою нічного нетримання сечі у дітей, але не всі знають, що реально хвилюватися потрібно починати в тому випадку, коли це відбувається після 5 років. Хвороба означає нездатність сечового міхура утримувати вміст. Коли людина спить, м’язи розслабляються, тому відбувається мимовільне сечовипускання.

Якщо «неприємність» сталася з маленькою дитиною, то турбуватися нема про що. Бити на сполох варто батькам тих діток, які перетнули п’ятирічний рубіж і продовжують писатися в ліжко

Фактори, що сприяють виникненню хвороби

До певного віку у малюків сечовипускання не відрегульовані в зв’язку з тим, що з моменту народження у них відбувається адаптація до нових умов, формування всіх процесів життєдіяльності та навичок задоволення своїх фізіологічних потреб. Якщо до 4 років ці процеси не прийшли в норму, то батькам необхідно задати собі питання про причини патології.

На думку відомого педіатра Комаровського Е.О., енурез не означає наявність серйозних патологій в організмі, тому його лікування може швидко допомогти позбутися від мимовільних сечовипускань під час сну, якщо воно правильно організовано. Головне – батьки повинні пам’ятати про необхідність щадного відношення до дитини, навіть якщо лікування затягується. Діяльність усіх органів в організмі здійснюється через головний мозок, який з’єднаний з ними нервами через ЦНС, тому виникла проблема нетримання сечі вночі носить не тільки фізіологічний і медичний характер, а й психологічний.


Дратівливим фактором може стати все, що завгодно: сварки, розлучення батьків, поява в родині маленької дитини, якій приділяється більше уваги, страх, відносини в класі. Поряд із заняттями у психолога батькам необхідно створити в сім’ї сприятливу обстановку, що зводять до мінімуму виникнення стресу: ніяких покарань, глузувань, оприлюднення проблеми.

Про причини захворювання

У новонароджених дітей нервова система ще недостатньо розвинена, тому сечовипускання відбувається безконтрольно – до 20 разів на добу. У міру того як малюк дорослішає, нервові закінчення розвиваються, діти починають контролювати позиви і привчаються ходити в туалет.

Повне формування рефлексу має відбутися в середньому до 4 років, але в залежності від індивідуальних особливостей організму, може трапитися роком раніше або після досягнення 5 років. Тривогу потрібно бити, якщо у віці 6, 7, 8, 10, 11 років мимовільні сечовипускання у дитини відбуваються під час денного і нічного сну. Причини виникнення енурезу:

  • ускладнення під час вагітності або пологів, в результаті чого у дитини виявилося перинатальне гипоксическое пошкодження нервової системи;
  • схильність за спадковим ознакою – це означає, що від батьків дитині переданий ген, який сприяє підвищенню рівня речовин, що знижують реакцію клітин сечового міхура на антидіуретичний гормон в крові;
  • наявність інфекції в сечовивідних шляхах або урологічне захворювання;
  • стресові ситуації, несприятлива атмосфера в оточенні, психологічна травма;
  • недостатня ємність сечового міхура – такий симптом необхідно мати на увазі, якщо раніше дитина перехворіла на пієлонефрит;
  • вроджені чи набуті захворювання головного або спинного мозку;
  • цукровий діабет;
  • алергічна реакція.

Причиною нетримання сечі може стати психологічна травма, отримана дитиною. Нервова система малюків нестійка, тому навіть сварка в родині часом обертається проблемами зі здоров’ям

Енурез у дітей може виникнути в результаті дії кількох чинників одночасно, одна причина може породити іншу. Дуже простим приводом для мимовільного сечовипускання вночі може стати при відсутності патологій міцний сон або надмірна кількість рідини, фруктів, холодних продуктів, прийнятих безпосередньо перед сном, переохолодження організму. Не варто скидати з чаші ваг психологічні чинники, що сприяють розвитку нетримання сечі: сварки, нічні страхи, ревнощі та ін.

До якого фахівця звертатися?

Лікар, який займається первинною діагностикою та лікуванням всіх дитячих хвороб – це педіатр. Незважаючи на те, що захворювання пов’язане з сечовивідних органами, почати варто з відвідин саме цього фахівця. Кваліфікований лікар повинен визначити вузького фахівця, який буде потрібно для більш точної діагностики і направить батьків з дитиною на повне обстеження.

З огляду на те, що енурез – хвороба, яка може бути викликана цілим рядом чинників різного характеру, то і обстеження доречно пройти у кількох фахівців:

  • невропатолог призначає електроенцефалографію, яка повинна виявити стан нервової системи;
  • психолог з’ясовує, чи не було стресових ситуацій, як відбувається розвиток дитини, за допомогою спеціальних технік виявляє емоційний фон в сім’ї, дає рекомендації батькам;
  • уролог призначає УЗД нирок і сечового міхура, аналіз сечі, потім медикаментозне лікування.

Кожен фахівець працює по черзі, вишукуючи причини захворювання в своїй області.


При сумнівах у визначенні причини консиліум може направити малюка на обстеження до інших фахівців – нефролога, ендокринолога. Основного кола вузьких фахівців зазвичай буває достатньо, щоб з упевненістю поставити діагноз і призначити таке лікування, яке допоможе позбавити дитину від мимовільного сечовипускання вночі.

Як лікувати енурез?

Немає єдиного рецепту для лікування нічного нетримання сечі у дітей, так як призначення залежить від причин його виникнення. Кожен конкретний випадок вимагає індивідуального підходу. Способи медикаментозного лікування призначаються за результатами діагностики стану м’язів сечового міхура, вмісту гормону вазопресину, який регулює рівень рідини, а також стану його рецепторів:

  1. Мінірин – проводиться на основі вазопресину у вигляді крапель в ніс, закопується перед сном;
  2. Дріптан – при підвищенні тонусу сечового міхура;
  3. Мінірин в поєднанні з прозерином – при гіпотонії сечового міхура у вигляді ін’єкцій;
  4. Ноотропил, Персен у вигляді таблеток, вітаміни групи В – лікують при нічному енурезі невротичного походження.

Всі ліки застосовуються тільки після обстеження, виявлення причин і призначення вузьким фахівцем з неухильним дотриманням правил прийому і дозування. Як варіант, пацієнти можуть бути спрямовані до лікаря-гомеопата, який призначить альтернативні препарати:

  1. Пульсатілла – при наявності інфекційних захворювань сечовивідних каналів, також для емоційно збудливих дітей;
  2. Гельземіум – при симптомах розслаблення м’язів сечового міхура в результаті виникнення стресових ситуацій;
  3. препарати, що містять Phosphorus призначаються дітям, які п’ють багато холодної води;
  4. Сепія – при нетриманні сечі при кашлі, сміху в будь-який час, також в перші 3 години після засипання.

Сучасні гомеопатичні препарати здатні гарантовано вилікувати енурез за умови правильно поставленого діагнозу. Альтернативні методи можуть бути призначені, якщо ліки не надали належного впливу і енурез у дітей не піддався лікуванню.

Захворювання нервового походження часто лікуються за допомогою лікарських засобів традиційної медицини. Персен вважається одним з найбільш безпечних заспокійливих проператов

Про немедикаментозних способи

Медикаментозні препарати не нададуть необхідного впливу на лікування енурезу, якщо причина його появи знаходиться в психологічній площині. Інші фактори, що сприяють нормалізації процесу сечовипускання:

  • Організація розпорядку дня. Правильне регулювання всіх процесів протягом дня привчить організм до внутрішньої дисципліни (прийом їжі в строго певні години, прогулянки, денний відпочинок, сон, розваги) і поступово зведе нанівець енурез у дітей. Необхідно привчити дитину припинити прийом їжі за 3 години до сну. Для виконання цього важкого умови найкращим прикладом повинні стати самі батьки.
  • Тренувальні вправи для сечового міхура. Необхідно навчити контролювати процес сечовипускання. Для цього потрібно навчитися ненадовго затримувати бажання сходити в туалет.
  • Створення мотиву. Мотиваційна терапія – потужний психотерапевтичний інструмент, який застосовується по відношенню до дітей, які страждають на енурез. Він застосовується виключно у випадках, коли причиною захворювання є психологічні чинники. Як мотив має стати заохочення дитині за «сухі» ночі. Що стане предметом заохочення і за скільки успішних ночей – рішення індивідуальне, але прийом спрацьовує в 70% випадків.
  • Фізіотерапевтичне лікування. Фізіотерапія у вигляді електрофорезу, голковколювання, магнітотерапії, електросну, циркулярного душа, лікувальної гімнастики покликана поліпшити функціонування мозку, нервових закінчень.
  • Психотерапевтична допомога. Спеціальними техніками фахівець навчає дитину методам самонавіювання. В результаті повинна відновитися рефлекторна зв’язок між ЦНС і м’язами сечового міхура. Якщо невротична природа нічного нетримання сечі яскраво виражена, то психологи застосовують свої інструменти для зсуву депресивних станів. Основну роль в психотерапії має відіграти створення сприятливого позитивної атмосфери в сім’ї.

У деяких випадках дитині може допомогти лікувальна гімнастика, яка стимулює нервові закінчення і зміцнює нервову систему

Засоби народної медицини в боротьбі проти захворювання

Народна медицина – це комора методів лікування від всіляких захворювань, тому не варто нехтувати прийшли з глибини століть дієвими домашніми рецептами. Вони перевірені на практиці багатьма поколіннями людей, містять тільки натуральні природні компоненти:

  • Для дітей до 10 років столову ложку кропу заварити в склянці окропу і настояти протягом години. Пити вранці натщесерце по півсклянки.
  • Зварити компот з брусниці з додаванням 2 столових ложок шипшини, настояти. Настій можна пити кілька разів на день, він діє заспокійливим чином на нервову систему.
  • Шипшини 2 столові ложки залити одним літром окропу, настояти. Замінюючи чай, пити протягом дня. Шипшина добре зміцнює нервові клітини.
  • Ягоди і листя брусниці, звіробій в довільному невеликій кількості довести до кипіння в? л води. Настояти 30 хвилин, процідити, охолодити і приймати протягом дня.
  • Подрібнених листків подорожника 30 г заварити в 350 мл гарячої води, дати настоятися, приймати 4 рази на день по 10г.
  • Збір трав м’яти, звіробою, листя берези, квітів ромашки в рівних частинах подрібнити і перемішати. 50г суміші залити 1 л гарячої води в термосі, настояти протягом 8 годин. Приймати за півгодини до прийому їжі по 100 г. Для того щоб настій дитина пив з задоволенням, можна додати в нього мед. Через 3 місяці потрібно зробити перерву на 2 тижні, потім продовжити прийом кошти.
  • Полегшить симптоми енурезу збір з трави споришу, деревію, звіробою, листя ожини. Всі інгредієнти потрібно подрібнити і змішати в рівних частинах. Готових 10г суміші залити 300 мл окропу, настояти в термосі протягом 2 годин. Настій потрібно приймати 5 разів на день до їди.

Народні засоби нададуть бажану дію, якщо приймати їх під наглядом лікаря. Лікарські засоби з трав – це доповнення до основного лікування, воно не повинно стати повною йому заміною. Крім цього, трав’яні збори можуть надати хорошу дію в профілактиці енурезу.