Дисбактеріоз кишечника: симптоми лікування у дорослих

Що має на увазі термін дисбактеріоз кишечника, чому він виникає у дорослих і як його треба лікувати?

Що мається на увазі під терміном «дисбактеріоз» і які причини сприяють розвитку цього сімтомокомплекcа?

Велике значення для шлунково-кишкового тракту має нормальна мікрофлора кишечника – тобто, бактерії і деякі інші мікроорганізми, які живуть в кишечнику людини і виконують покладені на них природою функції (наприклад, всім відома кишкова паличка – Ейшеріхія коли, здійснює розщеплення невеликої кількості клітковини і синтезує вітамін К, життєво необхідний для організму людини). Натомість вони отримують «житлову площу» і поживні речовини, які витрачають для своїх цілей. Таким чином, виходить взаємовигідне співіснування двох організмів, що отримало в біології назва – симбіоз.

Слід зазначити, що за умови нормального стану імунної системи ці мікроорганізми не викликають захворювань.

Однак є й інша сторона питання. Вся справа в тому, що мікрофлора кишечника не представлена ??яким – то одним мікроорганізмом – популяція корисних мікробів складається з величезної кількості штамів і колоній. Як правило, вони знаходяться в певному співвідношенні. При масової загибелі одного виду відбувається заміщення біотопу (місця в біологічній системі) для інших мікроорганізмів. Крім того, через зниження чисельності популяції корисних бактерій відбувається масове і неконтрольоване розмноження патогенних мікроорганізмів. Це і призводить до вираженої симптоматики диспепсичних розладів, яку і прийнято називати дисбактеріозом. Адже далеко не одна кишкова паличка важлива для людського організму. Існує величезний за чисельністю пул анаеробнихбіфідобактерій і аеробних лактобацил, які мають найважливіше значення для забезпечення нормального функціонування імунної системи людини. Крім усього іншого, популяція корисних мікроорганізмів захищає кишечник людини від проникнення спочатку хвороботворних мікроорганізмів – адже між мікробами теж є конкуренція за «місце під Сонцем».

Важливо відзначити – такі захворювання, як кандидози (масове розмноження мікроскопічних грибків з роду Кандіда – по-іншому це захворювання називається молочницею) є наслідком зниження чисельності корисних мікроорганізмів.

У плані того, які причини призводять до розвитку цього стану. Серед дослідників існують самі різні думки з цього питання, однак більшість з них сходяться на наступних моментах:

  1. Лікування антибіотиками. Саме цей фактор в переважній більшості випадків призводить до розвитку порушень мікрофлори кишечника. Антибактеріальні препарати (особливо ті, які відносяться до антибіотиків широкої дії) елімінує не тільки хвороботворну флору, але і корисні бактерії. Це, природно, і призводить до дисбактеріозу (тобто, функції бактерій виконувати нікому і відбувається з цієї причини виражене порушення травлення). Крім того, ймовірно розмноження патогенної мікрофлори, яка буде посилювати клінічну картину. Однак в даному випадку дисбактеріоз є, можна сказати, тим самим «меншим злом» яке вибирають, так як в тому випадку, якщо він не буде використаний антибактеріальний препарат, можливо прогресування запального процесу з усіма небажаними наслідками (аж до сепсису). Єдине, в чому питання – це те, наскільки призначення антибіотика в тому чи іншому випадку було виправдано. Так що причини дисбіозу бувають неминучі.
  2. Отруєння. В даному випадку можливі два варіанти розвитку подій – масова загибель корисних мікробів під дією надійшов токсину або ж контамінація умовно-патогенних штамом, який витісняє з своїх біотопів лакто і біфідобактерії, приводячи, тим самим, до виникнення дисбактеріозу. 
  3. Неправильне харчування. Вживання недостатньої кількості клітковини призводить не тільки до порушень перистальтичних скорочень кишечника, але і до порушення життєдіяльності нормальної мікрофлори кишечника. Як уже було відзначено вище – рослинна клітковина є харчовим субстратом для бактерій, втрачаючи якого, вони гинуть. А патогенні мікроорганізми, навпаки, займають місце необхідних людині лакто і біфідобактерій. Крім того, вкрай негативно на стан мікрофлори кишечника впливають всі вступники з їжею людини шкідливі речовини – нітрати, харчові барвники та ароматизатори. Поширені причини останнім часом.
  4. Інші захворювання шлунково-кишкового тракту. Іноді при патології печінки, підшлункової залози або кишечника спостерігаються прояви дисбактеріозу, однак це відбувається досить рідко.
  5. Хіміотерапія. Це один з видів лікування онкологічних новоутворень, який передбачає використання найпотужніших препаратів, що мають певний вплив на імунітет людини. З урахуванням того, що співжиття корисних бактерій в кишечнику людини регулюється захисними силами організму, то природно, їх пригнічення призведе до патологічного процесу, спровокованого умовно-патогенною флорою. Однак застосування хіміотерапії є життєво важливим заходом, а дисбактеріоз, на тлі тих захворювань, для лікування яких вона використовується, не має ніякої значущості.

Яким чином проявляється дисбактеріоз, які симптоми спостерігаються?

У цього комплексу симптомів (саме комплексу симптомів, а не захворювання, так як дисбактеріоз є закономірним наслідком первинного патологічного процесу) немає патогномонічних проявів (тобто тих, які властиві тільки через це патологічного процесу). Тобто, мають місце всі ознаки поступово розвивається диспепсического синдрому:

  1. Найперші симптоми проблем з мікрофлорою кишечника – це порушення стільця, яке виражається у найсильнішій діареї (як правило, виділення мають рідку консистенцію і світло-коричневий відтінок);
  2. Крім того, досить характерні симптоми розвитку даного процесу – це виражений метеоризм, бурчання, здуття в животі та інші порушення, які свідчать на користь підвищеного газоутворення. Через деякий час додасться неприємний запах з рота – ще одна ознака розвитку гнильних процесів в товстому кишечнику;
  3. При довгостроково протікає дисбактеріозі виникають симптоми, схожі з синдромом мальабсорбції – ознаки нестачі вітамінів, випадання волосся, найсильніша стомлюваність, слабкість.
  4. Лабораторна діагностика та симптоми, пов’язані з результатами досліджень. Робиться в обов’язковому порядку посів калу на живильне середовище, з тією метою, щоб можна було визначити різновид патологічного збудника і його чутливість до різних лікарських препаратів.

Для того, щоб призначити правильне лікування дисбактеріозу, необхідно чітко розуміти причини його виникнення і знати характерні симптоми- тільки так можна не тільки купірувати симптоми, але і усунути причину виникнення даного процесу, щоб уникнути її рецидиву. У тому випадку, якщо ж тільки усунути симптоми, це зробити не вийде.

Лікування дисбактеріозу у дорослого населення

Питання про те, як лікувати дисбактеріоз кишечника у дорослих, вельми неоднозначний. Є багато різних думок з цього приводу, однак всі вони сходяться в одному – для того, щоб усунути розглянутий комплекс симптомів, необхідно проводити комплексне лікування. Поширена думка про те, що усунути дисбактеріоз можна одним лише тільки прийомом пробіотика кілька несправедливо. Природно, ці препарати мають принципово важливе значення в комплексній терапії, але зверніть увагу – в комплексній.

Отже, передбачено кілька основних напрямків, яке включає лікування дисбактеріозу кишечника у дорослих:

  1. Елімінація патогенної мікрофлори;
  2. Заселення кишечника корисними бактеріями;
  3. Досягнення необхідного співвідношення між штамами різних видів бактерій;
  4. Корекція, в разі необхідності, імунних порушень.

Важливо розуміти, що запропонована схема лікування буде справедлива у випадку тяжкого перебігу захворювання, з приєднанням розмноження патологічних мікроорганізмів і вираженою інтоксикацією.

Для того щоб людині було більш-менш зрозуміло, яким чином ця схема реалізується на практиці, найкраще буде розібрати схему застосування на певному клінічному прикладі.

Припустимо, чоловік, 35 років, захворів позалікарняної двобічною пневмонією. Проходить курс антибактеріальної терапії найсильнішими антибіотиками широкого спектра дії (тиенам, амікацин, ванкоміцин). Як наслідок, після старту антибактеріальної терапії почалися проблеми з дефекацією через вираженого дисбактеріозу, до якого привели подібні рекомендації. Крім того, виник виражений кандидоз – крім того, що було отримано підтвердження цього процесу лабораторними даними, стали помітні рясні висипання на слизових.

Відразу ж проводимо посів калу на живильне середовище і визначаємо чутливість патогенних мікробів до лікарських препаратів – це принципово важливо для визначення подальшого лікування.

Який же в даному випадку повинна бути антибактеріальна терапія з урахуванням вищенаведеної схеми?

Все починається, як уже було зазначено вище, з корекції раціону харчування людини. Отже, дієта, якої треба буде обов’язково дотримуватися:

  1. Виключення з раціону харчування жирних і смажених продуктів, фастфуда, барвників та інших шкідливих речовин. Не можна також вживати міцну каву, незбиране молоко і морозиво.
  2. Категорична заборона алкоголю. Будь-якого, в будь-якому вигляді.
  3. Вживання рідини не раніше, ніж через 30 хвилин з моменту прийому їжі. Тільки так можна буде уникнути розведення травних соків, необхідних для нормалізації функції травлення.
  4. У раціон обов’язково треба буде включити продукти, які у великій кількості містять рослинну клітковину – фрукти, овочі, цільнозерновий хліб з борошна грубого помелу.
  5. Обов’язково вживати кисломолочні продукти (краще за все буде питний йогурт).

Базові підходи до лікування, необхідні лікарські препарати

Медикаментозне лікування починається з знищення патогенної мікрофлори. В даному випадку має місце неконтрольоване поширення грибкових мікроорганізмів, що було підтверджено даними лабораторних досліджень (прямо якийсь порочне коло розвивається – лікували одне захворювання антибіотиками – а тут раптом доводиться усувати наслідки прийому антибактеріальних препаратів). Що дуже важливо – лікування грибкових захворювань необхідно проводити спеціальними препаратами, так як прийом антибіотиків в даному випадку буде тільки сприяти розвитку патологічного процесу. Призначається, як правило, або флуконазол, або клотримазол – будь-який з цих препаратів, вони вже неодноразово підтвердили свою високу ефективність на практиці. Таким чином, знищуючи патологічні мікроорганізми (в даному випадку гриби роду Кандида), ми звільняємо біотоп (екологічну нішу) для необхідних людині лакто і біфідобактерій.

Крім тих препаратів, які будуть на клітинному рівні знищувати патогенну мікрофлору, не варто забувати і про можливість знищення патогенних мікроорганізмів за допомогою, так званого біологічного впливу – ті ж самі Бактисубтил і Ентерол, препарати, які відносяться до групи еубіотиків. Їх механізм дії полягає в тому, що з прийомом лікарського речовини в організм потрапляють спори деяких мікробів, які, перетворюючись в кишечнику в вегетативну форму, починають виділяти спеціальні речовини, елімінується патогенні мікроорганізми.

Далі слід прийом пробіотиків. З тих, які вже довели свою ефективність на практиці, можна використовувати лінекс, лактовіт і біфідум – бактерин. Дуже було б непогано поєднувати два види прибутків – таким чином, точно можна буде повністю «перекрити» необхідність організму в корисних бактеріях. Ідеальна схема в даному випадку – використання бифидум-бактерінаіз розрахунку по одній капсулі три рази на день, а крім цього – прийом Лінекс за аналогічною схемою.

Заселивши кишечник корисними бактеріями, їм треба надати живильну підтримку. Для цього слід вживати препарати з групи пребіотиків – Дюфалак або ж лактофільтрум.

Не варто забувати про препарати – сорбенти, які допомагають вивести токсини з організму – атоксил і білий вугілля підійдуть ідеально.

Загальний курс лікування триватиме протягом одного місяця, деякі препарати доведеться вживати довше.

Проблема імунітету при дисбактеріозі

Відносно того, чи потрібно намагатися самостійно коригувати роботу імунної системи людини. Запам’ятайте – ні в якому разі цього не можна робити. Що б не сталося, втручання в ці процеси недосвідченого людини або ж лікаря, який не має відношення до імунології виключено, так як можливо в даному випадку спровокувати розвиток смертельно небезпечних захворювань.

Поза всяким сумнівом, дисбактеріоз не пройде безслідно для імунітету людини, однак ніхто не говорить про те, що необхідно якимось чином втручатися в це крихка рівновага. Система ця саморегулююча і впорається без медикаментозного втручання. Так, наведений у статті клінічний випадок є прикладом важкого дисбактеріозу. В крайньому випадку, можна буде зробити імунограму і отримати консультацію імунолога.

висновки

Дисбактеріоз кишечника – це сукупність патологічних симптомів, які виникають через проблеми з мікрофлорою кишечника різного характеру. Діагностика грунтується на зборі анамнезу, оцінки об’єктивного статусу і даних лабораторних методів дослідження.

Адекватне лікування має на увазі комплексний підхід, який передбачає сувору дієту і застосування препаратів, дія який направлено на усунення патологічної мікрофлори і відновлення пулу корисних мікроорганізмів. Крім того, повинні бути усунені симптоми, які проявляються протягом захворювання. Лікувати дисбактеріоз можна і вдома, але тільки після консультації лікаря. У разі неефективності призначеного лікування необхідна госпіталізація хворого в стаціонар.