Гіпертонія при вагітності: причини, діагностика, лікування

На превеликий жаль, високі показники артеріального тиску у вагітних жінок зустрічаються дуже часто. Гіпертонія при вагітності є захворювання, небезпечне як для самої майбутньої матері, так і для її дитини, тому так важливо своєчасно розпочати лікування цієї хвороби, звернувшись до лікаря.

Чим небезпечна хвороба?

Якщо жінка страждала на гіпертонію до настання зачаття дитини або якщо цей діагноз був поставлений при терміні до 20 тижнів, це захворювання буде називатися хронічною гіпертонією при вагітності. Даною хворобою страждає приблизно 5% всіх вагітних жінок. Як правило, якщо жінка хворіла на гіпертонію ще до прийняття рішення про зачаття дитини, лікарі не радять в цьому випадку заводити його, оскільки дуже високий ризик виникнення серйозних ускладнень.

Якщо у жінки почастішали випадки підвищення артеріального тиску після 20-тижневого терміну, але в її сечі білка не виявлено, їй діагностують гестаційну гіпертензію. Це гіпертонія, викликана вагітністю. У разі якщо у вагітної жінки після 20-тижневого терміну різко підвищується артеріальний тиск, а в сечі виявляється білок, їй ставлять діагноз «прееклампсія вагітних». Коли у пацієнтки з прееклампсією починаються судоми, їй ставлять діагноз «еклампсія». Це дуже небезпечний стан, що вимагає термінової лікарської допомоги.

У загальному випадку артеріальний тиск у вагітних вважається підвищеним, якщо воно більше ніж 140/90. В цьому випадку неважливо, один з показників підвищений або обидва, тиск все одно буде вважатися високим, і вагітній жінці буде поставлений діагноз «артеріальна гіпертензія».

Якщо у жінки під час вагітності піднявся тиск, ні в якому разі не можна займатися самолікуванням або ігнорувати цей факт, якщо стан погіршився несильно. Все це може перейти в небезпечну стадію захворювання і привести до сумних наслідків:

  1. Можуть виникнути маткові кровотечі, а також відшарування плаценти.
  2. У жінки може порушитися мозковий кровообіг.
  3. Можлива відшарування сітківки і наступ сліпоти.
  4. Не виключається поява судом, прееклампсії.
  5. У плода може спостерігатися затримка в розвитку. Крім того, гіпертонія при вагітності може призвести до удушення плоду і його загибелі.

У здорової жінки на початку вагітності артеріальний тиск трохи знижується. Це зниження триває до закінчення I триместру, і весь II триместр воно залишається на цьому рівні незмінним. У III триместрі спостерігається підвищення тиску до тих значень, які були до вагітності або навіть на 10-15 мм рт.ст. вище. Все це вважається нормою, яка потребує лікування.

причини захворювання

У 95% випадків захворювання вагітність і гіпертонічна хвороба в цьому періоді пов’язані з поняттям «інсулінорезистентність».

Вона є основною причиною підвищення тиску у вагітних жінок. Тканини при цьому стають менш чутливими до даного гормону. Виникає це явище ближче до закінчення вагітності, і відбувається воно з-за зміни гормонального фону вагітної жінки.

У 5% випадків причина підвищеного тиску інша: це захворювання називається «вторинна артеріальна гіпертензія» у вагітних жінок. У 3% випадків хвороби тиск підвищується через порушення роботи нирок, тому лікарі жіночої консультації пильно стежать за станом нирок вагітних і при найменших підозрах на порушення їх функціонування призначають УЗД та інші обстеження.

Тиск у вагітної жінки може підвищуватися і через те, що вона занадто багато їсть солоної їжі. Деякі лікарські засоби теж можуть викликати підвищення тиску, тому до їх прийому потрібно ставитися з особливою обережністю. Тиск може піднятися і через нестачу магнію в організмі, при отруєнні ртуттю або свинцем або через проблеми зі щитовидною залозою.

Діагностика і лікування

Для того щоб правильно поставити діагноз захворювання, необхідно регулярно вимірювати артеріальний тиск. До цієї процедури приступають після недовгого відпочинку пацієнтки. Якщо в результаті декількох вимірювань у жінки було виявлено підвищений тиск, їй призначають подальше обстеження для того, щоб вчасно почати лікування і запобігти виникненню прееклампсії і еклампсії. Приблизно в 30% випадків у вагітних жінок показники артеріального тиску бувають дещо завищені через реакцію на присутність лікаря. При таких обставинах вагітної призначають добовий моніторинг тиску.

Для того щоб не пропустити перші симптоми грізних ускладнень гіпертонії, всі вагітні жінки регулярно здають сечу на аналіз вмісту в ній білка. Його кількість має бути не більше 0,3 г на добу. Якщо у жінки високий тиск і білка в сечі виявлено більше норми, її терміново госпіталізують з підозрою на прееклампсію. При такому серйозному і небезпечне захворювання дуже великий ризик викидня або передчасних пологів.

У лікарні вагітну піддають обстеженню, щоб діагностувати, яка у неї стадія прееклампсії: важка або помірна. В останньому випадку жінці проводиться відповідне лікування в умовах лікарні, при цьому вона продовжує виношувати дитину. Якщо прееклампсія важка, лікарі вирішують питання про термінові штучних пологах.

Головне завдання дій, спрямованих на зниження артеріального тиску, – запобігти виникненню ускладнень у вагітної жінки і її майбутньої дитини. На початку лікування, якщо тиск не надто висока, коригується поведінка вагітної, перехід її на здоровий спосіб життя.

Вагітним жінкам не рекомендується дотримуватися дієти з малою кількістю калорій або виконувати інтенсивні фізичні вправи, тому лікарі їм радять багато гуляти на свіжому повітрі і уникати різних стресів. Для зниження тиску необхідно вживати в їжу продукти, багаті вітамінами і білками, багато фруктів і овочів.

Попри те, що, як правило, зниження кількісного вмісту солі в продуктах харчування призводить до зниження підвищеного тиску, цього не рекомендується робити в період вагітності. Справа в тому, що при зниженні кількості солі знижується і обсяг циркулюючої крові, що може призвести до порушення постачання кров’ю плаценти. Кількість солі в їжі має бути близьким до норми, слід уникати пересаліванія продуктів.

Лікарські засоби пацієнтці з гіпертонією повинен призначати тільки лікар. Самолікування при цьому неприпустимо і дуже небезпечно як для самої жінки, так і для майбутньої дитини. Якщо тиск не дуже висока, лікарі намагаються не призначати будь-яких таблеток через низьку ефективність такого лікування. При важкій формі гіпертонії призначення лікарських засобів стає життєво необхідним і виправданим.

Таким чином, якщо у вагітної жінки підскочив тиск, їй слід відразу ж, не затягуючи, відправитися до фахівців. Не слід панікувати при цьому. Як правило, знизити тиск у вагітної жінки – це цілком здійсненне завдання, навіть не застосовуючи хімічних лікарських засобів, а використовуючи лише коригувальні спосіб життя методи лікування, які не дають побічних ефектів, шкідливих для майбутньої матері і дитини.