Гіперплазія наднирників: нодулярна вузлова форма, симптоми у чоловіків і жінок, лікування

Гіперплазія надниркових залоз – небезпечне захворювання ендокринної системи, в процесі якого спостерігається посилений ріст клітин. В результаті цього формуються класичні та атипові симптоми захворювання. При гіперплазії орган збільшується в об’ємі, при цьому зберігається його первісна форма. У фізіологічному стані маса зазначених залоз у дорослої людини не перевищує 12-15 м

Важливо! Хвороба має вроджений характер і передається у спадок.

Існує величезна кількість несприятливих факторів, які можуть спровокувати розвиток цієї недуги.

Гіперплазія надниркових залоз розвивається в пренатальний період, тобто ще до народження дитини

Анатомо-фізіологічна характеристика

Надниркові залози складаються з двох морфологічно і фізіологічно самостійних частин – мозковий і корковою. Зовнішній корковий шар продукує кортикостероїди, а мозковий – катехоламіни: адреналін і норадреналін. Гормони мозкового шару утворюються з ароматичних амінокислот (тирозину або фенілаланіну). Зазначені гормони активують ліполіз в жировій тканині, що в свою чергу підвищує концентрацію неестеріфіцірованних жирних кислот в крові. Адреналін сприяє звуженню артерій, підвищує артеріальний тиск.

Однією з причин надмірної ваги може бути гіперплазія надниркових залоз

Збільшення синтезу катехоламінів, яке відзначається при розвитку пухлин мозкового шару надниркових залоз (феохромоцитома), супроводжується гіперглікемією за рахунок посиленого глюконеогенезу і розпаду глікогену.

Кора наднирників продукує близько 50 гормонів – кортикостероїдів. З урахуванням біологічної дії розрізняють 3 типи кортикостероїдів: мінералокортикоїди, глюкокортикоїди і статеві гормони (естроген і андрогени). З минералокортикоидов найбільш важливим є альдостерон, з глюкокортикоїдів – кортизол.

Особливості анатомічної структури надниркових залоз людини

Етіологія

Гіперплазія наднирників формується на тлі дисфункції цього органу. При збільшенні концентрації статевих гормонів в організмі спостерігається потовщення коркового шару надниркових залоз.

Гіперфункція надниркових залоз пов’язана з декількома факторами:

  • генетична схильність;
  • дисфункція ендокринних залоз;
  • функціональні порушення в організмі вагітних жінок;
  • застосування АКТГ жінкам в період виношування дитини;
  • систематичний вплив стрес-факторів;
  • нервове перенапруження;
  • токсикоз при вагітності.

Важливо! Етіологія хвороби найчастіше пов’язана з проблемами синтезу глюкортикоидов. Ця генетична патологія має кілька різних типів і лежить в основі ВГКН (вродженої гіперплазії кори надниркових залоз).

клініка

Симптоми недуги у жінок спостерігаються набагато частіше, ніж у чоловіків. Клініка залежить від ступеня ураження надниркових залоз. Атипових форм гіперплазії наднирників характерні наступні симптоми:

  • наявність вугрової висипки;
  • надмірний ріст, який не відповідає віковим показниками;
  • раннє оволосіння в пахвовій і лобкової області;
  • аменорея;
  • запаморочення, нудота і блювота;
  • у жінок слабо розвинені молочні залози;
  • наявність залисин в області скронь;
  • безпліддя;
  • гірсутизм (надмірне зростання волосся на тілі);
  • надмірна концентрація андрогенів в крові.

Гірсутизм – один з атипових ознак, який може вказувати на дисфункцію надниркових залоз

Симптоми різноманітні і залежать від основного захворювання. До класичних ознаками прояви патології відносять:

  • остеопороз;
  • артеріальну гіпертензію;
  • виражену гиперпигментацию зовнішніх геніталій;
  • ожиріння;
  • міалгію;
  • погіршення пам’яті;
  • гіпо- або атрофію м’язової тканини;
  • розтяжки (Стрий);
  • розвиток цукрового діабету;
  • нервові зриви;
  • диспепсію;
  • зниження резистентності зору.

Освіта розтяжок на шкірі – одна з ознак розвитку вузликової гіперплазії наднирників

Важливо! Якщо пацієнта турбує надмірне почуття спраги і рясні сечовиділення вночі, то ці симптоми можуть свідчити про порушення роботи залоз внутрішньої секреції.

Нодулярна гіперплазія надниркових залоз

Симптоми нодулярної гіперплазії, як правило, виявляють у дітей. Патогенез гіперплазії пов’язаний з гиперкортицизмом і синдромом Іценко-Кушинга. Етіологія гіперпродуцірованія глюкокортикоїдів пов’язана з дисфункцією ендокринних залоз. Клінічні симптоми:

  • суха шкіра, наявність гіперпігментації на різних ділянках тіла;
  • ожиріння (найчастіше жирові відкладення локалізуються в області шиї, живота і на обличчі);
  • порушення роботи серця;
  • яскраво виражена гіпотрофія м’язів плечового пояса і нижніх кінцівок;
  • остеопороз;
  • цукровий діабет;
  • аритмія;
  • занадто яскрава вираженість судинних плетінь;
  • надмірне оволосіння у представниць прекрасної половини людства.

Початковий ознака розвитку аномалії в дитячому віці – ожиріння. Ліпіди депонуються в області обличчя, тому воно набуває місяцеподібним форму

узелковая форма

Узелковая гіперплазія успадковується по аутосомно-домінуючому типу. Секреторна тканину збільшується в об’ємі. Ця форма гіперплазії є причиною гіперкортицизму. Анормальні залози продукують надмірну кількість глюкостероідов. Все це призводить до розвитку синдрому Кушинга. У 40% людей з вказаною аномалією діагностується двостороння узелковая гіперплазія кори надниркових залоз. Вузлові утворення можуть бути множинними і поодинокими. Основні ознаки недуги:

  • гіпер- і гіпотонія;
  • Загальна слабкість;
  • проблеми з зором;
  • вроджена гіперпігментація шкіри;
  • ніктурія;
  • збої в роботі серця;
  • судорожне стан;
  • поліурія.

Ультразвукове дослідження наднирників допоможе встановити правильний діагноз

Вузлова гіперплазія лівого наднирника

У медпрактике доктора часто використовують таку термінологію: «АКТГ- неактивна хвороба Кушинга», «сімейної патології Іценко-Кушинга». Під всією сукупністю вище представленої термінології мається на увазі узелковая гіперплазія лівого наднирника. Найчастіше патологія реєструється у людей похилого віку. Хвороба проявляється в такий спосіб:

  • мігрень;
  • фурункульоз;
  • постійне депресивний стан;
  • слабкість в кінцівках.

Гіперплазія правого наднирника нерідко виявляється на пізніх стадіях розвитку або вже після смерті хворого. Діагностувати захворювання дуже складно, так як воно протікає безсимптомно. Виявити пухлину на початкових стадіях можливо тільки за допомогою апаратної діагностики (сонографія, КТ або МРТ). В якості допоміжних методів діагностики можна проводити біохіманаліз крові і сечі.

Для підкріплення діагнозу медики нерідко призначають ехоскопіі з визначенням ехопозітівного новоутворення

Гіперплазія може мати локальний і множинний характер. Локальна форма може протікати у вигляді макро- і мікроузлових новоутворень. При ультразвуковому дослідженні цей вузлик не відрізняється від пухлинних процесів в тканинах залози.

Методи усунення патології

Гормонотерапія – один з основних способів відновлення роботи ендокринних залоз. Як правило, призначаються глюкокортикоїдних препаратів:

  • «Декадрон»;
  • «Целестон»;
  • «Кеналог»;
  • «Преднизон»;
  • «Триамцинолон»;
  • «Бетаметазон»;
  • «Мазіпредон»;
  • «Медіпред»;
  • «Діпросан»;
  • «Гідрокортизон».

Для оптимального прояву вторинних статевих ознак хлопчикам і дівчаткам в підлітковому віці призначають стероїди. У деяких випадках потрібна хірургічна корекція зовнішніх геніталій. Операцію краще здійснити в перший рік життя малюка.

Хірургічне втручання доцільно проводити при діагностуванні зовнішніх геніталій проміжного виду. Ці маніпуляції краще здійснювати в ранньому віці.

висновок

Гіперплазія надниркових залоз – важка патологія, яка потребує тривалого лікування. Якщо у людини є генетична схильність до цього захворювання, про це потрібно повідомити лікаря.