Вроджена клишоногість у дітей: причини і лікування

Вроджена косолапие у дітей (еквіноварусная постановка стопи) – один з найпоширеніших вад, який виникає у внутрішньоутробному періоді. За результатами статистики, дане захворювання зустрічається у 2 з тисячі новонароджених.

Чоловіча стать набагато більше схильний до розвитку такої патології, ніж жіночий. Також можна відзначити той факт, що двобічне ураження частіше зустрічається, ніж одностороннє. У деяких випадках косолапие у дитини розвивається одночасно з такими явищами, як вивих стегна, кривошия і сколіоз. Якщо дитина підгинає стопи всередину, варто звернутися до лікаря.

Причини виникнення

Сказати точно, які причини сприяють виникненню хвороби, неможливо. Але можна назвати наступні фактори до розвитку клишоногості:

  1. Заняття дитиною неправильного положення в утробі. Це пояснюється тиском матки на нерозвинений скелет дитини. А так як кровообіг у малюка також ще не до кінця сформувалася, відбувається прогресія недуги і подворачіваніе стоп всередину.
  2. Деякі медикаменти, які приймає вагітна, також можуть стати причиною розвитку патології.
  3. Спадковий фактор. В цьому випадку спадковість означає передачу схильності до патології від матері до дитини. Іншими словами, якщо жінка страждала від клишоногого, ризик виникнення хвороби у її дитини підвищується.
  4. Невідповідність розвитку зв’язок і м’язів.

Причини виникнення Косолапов можуть критися в системних аномаліях формування плоду. Це може бути хвороба Едвардса, коли втрачається вісімнадцята пара хромосом.

Крім вродженої форми хвороби, існує і придбана. Причини в цьому випадку інші: неправильне зрощення кісток після їх перелому, значний ступінь опіку на стопах і гомілках, патології кісток, неврологічні захворювання, пухлини.

Класифікація хвороби

У медицині є кілька класифікацій такого захворювання у новонароджених.

етіопатогенез:

  • типове захворювання. Спостерігається дисплазія і стійке порушення локалізації всіх структур ступні, що виникає при закладці систем і органів плода;
  • позиційне захворювання. Порушується розвиток кінцівок в утробі. При цьому коротшають м’язово – зв’язкові структури;
  • вторинне захворювання. Порушується розвиток нервово – м’язової системи;
  • артрогріпотіческое захворювання. Його виникнення пов’язане з хворобою суглобів.

Ступеня тяжкості:

  1. Легка форма перебігу: обмеження рухів відсутня, хвороба легко піддається корекції.
  2. Середня форма перебігу: легке обмеження рухів.
  3. Важка форма перебігу: деформація кісток і суглобів, хвороба важко піддається корекції.

симптоми

При вроджену клишоногість існують такі ознаки і симптоми, які помітні вже в перший рік життя дитини – стан еквінус, коли м’язи і зв’язки зафіксовані в положенні згинання підошви; стан аддукціі – це коли стопа піднята носками вгору і стан супинации, якщо ступня, а точніше, її зовнішня частина опущена вниз.

Класичне положення стопи при такому захворюванні наступне: зовнішня сторона спрямована назад і вниз, внутрішня сторона увігнута і спрямована вгору, тильна сторона нахилена донизу, підошовна сторона піднята вгору і відхилена назад.

Самостійно діагностувати таке захворювання можна за такими ознаками, як то, що дитина ходить з вираженою кульгавістю, при цьому «загрібаючи» ногою. У положенні стоячи, особливо в 1 рік життя, стопи підгинаються всередину, що нагадує стійку клишоногого ведмедика. Але не завжди такий стан стоп свідчить про клишоногих. Це може бути сигналом патології шийного відділу хребта. Також помітно порушення функціонування м’язів, що проявляється шляхом їх «затиснення». В цьому випадку допоможе масаж ніг і ліки – міорелаксанти. Слабкість м’язових структур можна скорегувати лікувальною гімнастикою.

діагностика

Класична форма клишоногості – рідкісне явище в медицині. Набагато частіше симптоми виявляються в момент перших кроків дитини, в 1 (перший) рік життя. При цьому не тільки хода і положення стопи при ходьбі говорять про патологію, а також і відділ ноги нижче коліна, який може «завалюватися» в зовнішню сторону. Буває і таке, коли вроджена форма захворювання починає виявлятися в період вагітності, виявляється при здійсненні УЗД.

Після народження дитини захворювання відразу можна діагностувати шляхом зовнішнього огляду ніжок. Для діагностики клишоногості в 1 рік життя малюка використовують також інші методи діагностики. Вони необхідні для того, щоб оцінити стан здоров’я дитини і уточнити ступінь деформації ступнів.

Дуже важливо діагностувати хворобу якомога раніше, так як з плином віку малюка м’язово – зв’язковий апарат втрачає свою еластичність, а деформації будуть лише посилюватися.

Лікар призначає дослідження для діагностики клишоногості. Дитину оглядає невролог, щоб виключити неврологічні причини розвитку патології. Призначається проведення рентгена для визначення ступеня деформації. Також необхідно пройти КТ і УЗД для уточнення ступеня пошкодження тканин, м’язів і зв’язок і проведення загального аналізу сечі та аналізу крові для визначення стану здоров’я дитини.

лікування

Лікувати таке захворювання потрібно тільки комплексно. Призначати лікування клишоногості повинен тільки лікар – ортопед, який може підказати, що робити батькам у домашніх умовах. Консервативне лікування може бути наступним:

  1. Метод гіпсування. Полягає в тому, що на стопи дитини одягають гіпсові пов’язки – чобітки. Міняти таку «взуття» для дитини рекомендовано кожні 7 днів (1 раз в тиждень) в перший час, після чого скоротивши зміну до 2 тижнів. Застосовувати таке лікування потрібно до повного лікування патології або до максимально можливої ??корекції.
  2. Метод накладення м’яких пов’язок. Даний метод схожий з першим, але в цьому випадку застосовують бинтування. Таке позбавлення від клишоногого ефективно лише на першій стадії хвороби і в комплексі з ЛФК.
  3. Метод накладення шин. Шина виготовлена ??з нікелевого з’єднання титану. Шина складається з трьох окремих частин: стегнової лонгет, лонгет на гомілку і лонгет на стопу.
  4. Метод ортезування. На стопи одягають спеціальні пристосування, які виробляють їх фіксацію в природному положенні. Різновиди ортезов досить багаті: це і ортопедичне взуття, і ортопедичні устілки, і Тутори.

Також активно використовують фізіолікування при клишоногості у дітей. Так, фізіотерапія включає електроміостимуляція, нейроелектростімуляцію, фонофорез, магнітотерапію.

Фізкультура

ЛФК є обов’язковою для виконання при такій патології, як клишоногість. Лікувальна фізкультура – вирішальний фактор у лікуванні хвороби. Після проходження курсу лікування або проведення операції лікувально – спортивний комплекс допоможе відновити навички ходьби і закріпити правильну фіксацію стоп.

Початковий лікувальний комплекс гімнастичних вправ повинен проводити навчений тренер. Але ЛФК потрібно виконувати і в домашніх умовах. Цьому батьків повинен також навчити тренер.

Метою ЛФК є тренування м’язів і розслаблення контрактури. Гімнастика проводиться кілька разів в день і поєднується з масажем. Основні правила виконання ЛФК для дітей такі:

  • гімнастику проводять після виконання теплової процедури;
  • вправи не повинні супроводжуватися болем і дискомфортом;
  • необхідно дотримуватися плавність і м’якість виконання рухів.

Скорочення м’язів і зв’язок необхідно розтягувати розтираннями, при цьому слід злегка масажувати стопу, а знімати гіпертонус – поглаживаниями і поплескування.

Спорт – ще один метод консервативного лікування. В основному спорт допоможе подолати хворобу в більш старшому віці, коли дитина вміє ходити і його можна записати в будь-яку секцію, наприклад, на фігурне катання. Спорт допомагає не тільки позбутися від патології, але і запобігти її.

Яскравим прикладом того, як спорт допомагає усунути хвороба, є відома фігуристка Крісті Ямагучі, яка почала займатися фігурним катанням ще в ранньому віці, маючи діагноз «косолапие». І виявилося, не дарма! Перемога на Олімпійській олімпіаді 1992 року за нею.

правильна взуття

Якщо дитина підвертає стопи всередину і лікар підтвердив косолапие, в цьому випадку важливо носіння спеціального ортопедичного взуття.

При такому діагнозі призначають взуття – Брейс-апарат, які оснащені планкою, що фіксує стопу в природному положенні. Таке взуття можна носити і для профілактики хвороби. Використання Брейс призначає лікар – ортопед, який і визначає тривалість і режим носіння.

Після закінчення лікування Брейс підбирають ортопедичне взуття, яка лише закріпить результат. Таке взуття повинне мати високі берці, що сприяє надійній фіксації стопи в правильному положенні. Також повинні бути присутніми ортопедична устілка, супінатор і каблук Томаса.

Взуття має бути виготовлена ??з якісного матеріалу, наприклад, з натуральної шкіри. Рекомендовано вибирати ті моделі, у яких застібки у вигляді липучок. Це допоможе підігнати взуття під повноту ніжки і підйом.

Косолапие – це не вирок. Комплексне лікування та, звичайно ж, спорт, допоможуть позбутися від хвороби.