Ахалазія кардії: стадії, симптоми, лікування

Кардіо є вхідний сфінктер, що відокремлює стравохід від внутрішньої порожнини шлунка. Під ахалазії кардії або кардіоспазмом розуміється хронічна форма функціонального захворювання стравоходу, коли в момент ковтання відбувається порушення рефлекторного розслаблення його сфінктера, розташованого знизу. Внаслідок цього, в стравоході скупчуються харчові маси, які провокують розширення верхніх відділів травного органу.

опис хвороби

Незважаючи на те, що ахалазія кардії є досить поширеним захворюванням, яке однаково часто зустрічається у чоловічій і жіночій половин населення, і піддається інтенсивним дослідженням в області патологій стравоходу, до сих пір залишаються невідомими причини виникнення хвороби. У дітей ахалазія стравоходу також має місце бути. Імовірно, фактори, здатні спровокувати ахалазію кардії, полягають в:

  • психоемоційних стресових станах, які провокують порушення діяльності всіх внутрішніх органів;
  • порушеннях природженого і набутого характеру, які зачіпають справне функціонування вегетативної нервової системи;
  • патологічних процесах, що відбуваються всередині стінки стравоходу, які зачіпають нервові і м’язові тканини.

Відповідно до особливостей перебігу ахалазії кардії виділяють кілька стадій:

  • 1 стадія. Характеризується наявністю того, що минає спазму нижнього сфінктера стравоходу і відсутністю розтягування стравохідних стінок;
  • 2 стадія. Тут відбувається стабільне розтягування стінок, а також виражені порушення процесу просування їжі в шлунок;
  • 3 стадія. Ахалазії кардії обумовлюється не тільки функціональним, але і органічним характером, оскільки відбувається проростання м’язових волокон рубцевої тканиною, внаслідок чого розвивається рубцевий стеноз кардії;
  • 4 стадія. На останній стадії розвиваються серйозні ускладнення.

Також ахалазія стравоходу підрозділяється на 2 типу, які використовуються лікарями з метою визначення лікувальної тактики і подальшого спостереження за пацієнтом:

  1. Перший. Характеризується помірною звуження дистального відрізка стравоходу, м’язи якого одночасно перебувають в дистрофическом і гіпертрофічному станах. При цьому стравохід відрізняється помірне розширення, виконаної в овальної і циліндричної форми.
  2. Другий. У разі розвитку другого типу дистальний відрізок стравоходу істотно звужений, а м’язова оболонка атрофується з прошарками сполучної тканини. Значне розширення набуває форму літери «S».

симптоми

Симптоми ахалазії стравоходу проявляються у вигляді наступних синдромів:

дисфагії

Під таким поняттям ховається порушення проковтування їжі в твердому або рідкому вигляді, що обумовлюється порушеною прохідністю стравоходу. Виражається в:

  • почутті розкладу в грудині;
  • неможливості ковтати.

На відміну від рідких страв, тверда їжа легше проходить по стравоходу, оскільки механічний тиск, який чиниться твердими харчовими частинками, що сприяє розкриттю сфінктера. Така особливість повинна обов’язково враховуватися фахівцями. Тут важливо знати, що захворювання стравоходу органічного характеру відрізняються неможливістю ковтання твердої їжі. Одночасно з цим, рідка їжа з легкістю протікає через звужену ділянку стравоходу.

регургітації

Такий синдром, яким також характеризується ахалазія стравоходу, обумовлюється зворотним занедбаністю їжі в ротову порожнину. Також після закінчення прийому їжі або в нічний час доби після прийняття лежачого положення періодично відзначаються відрижки. Іноді обсяг витікаючої рідини може бути досить значним.

больовий


Для збільшення картинки клікніть по ній мишкою

Для даного синдрому, що є одним із симптомів ахалазії кардії, характерно розтягнення стравохідних стінок і тиск частинок їжі на сфінктер, розташований в нижній частині органу, який знаходиться в спазмированной стані. При цьому спостерігаються такі ознаки:

  • хворобливі відчуття в грудині, що носять розпираючий характер і виникають після проковтування їжі або після закінчення декількох годин після закінчення прийому їжі;
  • больовий синдром може дати про себе знати при заняттях фізичною активністю, а його тривалість може тривати кілька годин.

Нерідко болі в грудині поєднуються з позивами до блювоті і нудоті, супроводжуються відрижкою і неприємним запахом з порожнини рота.

астенічний

Має місце через порушеного всмоктування поживних речовин, супроводжуючись відсутністю апетиту і значної втрати маси тіла. Виникнення даних чинників обумовлюється пригніченим психоемоційним станом, коли пацієнт відчуває дискомфортні відчуття в процесі вживання їжі.

діагностика

Крім скарг і візуального огляду пацієнта, діагностика ахалазії кардії стає можливою за допомогою інструментальних досліджень:

  1. Рентгенографія грудної клітки. Обстеження починається саме з даного дослідження. У разі виявлення на рентгенограмі тіні розширеного стравоходу з рідинним рівнем призначається рентгенографія стравоходу, що припускає попередній прийом барієвої суспензії. Якщо має місце ахалазія кардії, то стає помітним звуження кінцевого відділу стравоходу, а також розширення ділянки, розташованого вище.
  2. Езофагоскопія. За допомогою такого обстеження виявляється стадія і тип захворювання. Також визначається наявністю і ступінь вираженості езофагіту.
  3. Ендоскопічна біопсія. Проводиться з метою виключення раку стравоходу. Після закінчення обстеження проводиться морфологічне дослідження біоптату.
  4. Езофагеальна манометр. Дозволяє визначити скоротливу функцію стравоходу і тонусу кардіального сфінктера. Таким чином, стає можливою реєстрація внутріпіщевого тиску і перільстатікі. В даному випадку ахалазія кардії проявляється у відсутності рефлексу розкриття кардії при ковтанні.

З метою виявлення патології додатково призначаються фармакологічні проби з карбахоліном або ацетилхоліном, які при введенні провокують безладні мускулатурние скорочення в грудному відділі стравоходу і посилення тонусу НСС. Дані показники свідчать про гіперчутливості органу травлення.

лікування

Лікування недостатності кардії шлунка проводиться з попереднім виявленням ступеня хвороби. У будь-якому випадку, терапія повинна бути комплексною:

Медикаменти

До освіти в стравохідної стінки рубцевої тканини можливе застосування наступних груп лікарських препаратів:

  1. Нітрогліцерину. Провокують розслаблення гладкої мускулатури в судинах і внутрішніх органах, внаслідок чого поліпшується і ахалазія стравоходу.
  2. Седативні. Сприяють нормалізації нервової регуляції і усунення стресових станів.
  3. Прокинетики. Забезпечують нормальну перільстатіку тракту травлення.
  4. Антагоністи кальцію. Допомагають зняти м’язовий спазм.
  5. Обволікаючі. Забезпечують захист слизових оболонок від запалення.

У деяких випадках лікувати недостатність кардії можна за допомогою ботулотоксину, що представляє собою нервово-паралітична отрута, кінець малими дозами вводиться в пищеводную стінку в місці його звуження. Після закінчення певного часу дію препарату проходить, і процедура повторюється знову.

малоінвазивні втручання


Для збільшення картинки клікніть по ній мишкою

При сильній вираженості ахалазии кардії призначається кардіоділятація. Суть процедури зводиться до приміщення в отвір стравоходу через порожнину рота спеціального балончика, після чого орган травлення нагнітається повітря з метою розтягування сфінктера. Таке лікування проводиться раз в декілька днів до отримання необхідного результату.

Ще одним способом малоінвазивного лікування ахалазії кардії є установка розсмоктуючої стравохідного стінок, який являє собою сітчасту трубку, що вставляється в просвіт кардіального відділу і не дозволяє йому замикатися. Такий пристрій оснащено спеціальним клапанами, які перешкоджають тому, щоб шлунковий сік і харчові маси не вкидали назад в стравохід.

операції

Якщо недостатність кардії шлунка має 3 або 4 стадії, стає обов’язковим хірургічне лікування. Суть операції полягає в розрізі слизової оболонки і перетині м’язових волокон стравохідних стінок. Після операції передбачається прийом медикаментів.

народні методи

З метою купірування процесу запалення використовуються різні трав’яні відвари і настоянки на основі:

  • календули;
  • ромашки;
  • обліпихи.

Слід пам’ятати, що ахалазія кардії піддається лікуванню народними засобами виключно з допоміжною метою. Дізнатися, як лікувати і якими засобами, можна у лікаря.

профілактика

Щоб звести у мінімуму розвиток кардіоспазм і виключити халазою, слід приділяти багато уваги психоемоційного стану, уникаючи стресові і депресивні стани. Також рекомендується дотримуватися здорового і збалансованого харчування.