Алупці у дітей: причини і лікування осередкового, тотального облисіння на голові у дитини

Що таке алопеція?

Алопецією називають часткову або повну втрату волосяного покриву з порушенням його регенерації. Синонімом даного терміну стало облисіння. Частота народження алопеції на голові у дітей низька (близько 2-3%). В основі даного захворювання лежить ураження волосяної цибулини будь-яким несприятливим фактором зовнішньої або внутрішньої середовища, порушення її харчування, в результаті чого відростання волосся стає неможливим.

Волос складається з стрижня і цибулини, на дні якої є волосянийсосочок, через нього відбувається харчування

Причини алопеції у дітей

Найбільш часто зустрічається ряд наступних причин:

  • Генетична схильність. Характеризується тим, що дана патологія вже є у одного з батьків, і її перші симптоми також виникали в ранньому віці.
  • Порушення мінерального обміну. З огляду на неадекватного, що не збалансованого за якістю і кількістю харчування дитини виникає дефіцит хрому, селену, цинку, молібдену.
  • Наявність захворювань шлунково-кишкового тракту (дисбактеріоз, гастрит, мальабсорбція, гастроезофагального рефлюкс і ін.). Дана патологія порушує всмоктування вітамінів і мінералів з їжі, приводячи до дисбалансу таких.
  • Ендокринопатії (гіпотиреоз).
  • Наслідки перенесеного інфекційного процесу (грип, вітряна віспа, рожа та ін.)
  • Наслідки рентгенівського опромінення.
  • Психоневрологічні порушення (неврози, стреси).
  • Гіпервітаміноз вітаміну А.
  • Наявність грибкових уражень шкіри голови.

Примітка: виділяють безліч і інших причин алопеції, наприклад, трихотиломании (самоушкодження, що характеризується вириванням волосся у себе), залізодефіцитна анемія, наслідки оперативного втручання, проте їх частка в структурі ініціюючих факторів незначна.

Види алопеції у дітей

Виділяю класифікацію за етіологічним фактором:

  • Вроджена. Рідкісний вид алопеції. Причиною стає відсутність ембріональної закладки цибулин волосся. Підсумок – у дитини в даному місці немає волосся з народження. Така патологія рідко зустрічається як моноформная, частіше вона супроводжує більш важкі пороки (вроджений бульозний епідермоліз, ендокринопатії).

Відсутність волосяних цибулин призводить до облисіння на голові у дітей

  • Транзиторна або фізіологічна. Є характерною для дітей перших 2-3 місяців життя. Пояснюється дана зміна тим, що дитина довго перебуває в положенні лежачи на спині, і основне навантаження йде на потилицю, що призводить до його «викочування» і облисіння. Однак дана думка заперечується, тому що облисіння потилиці буває і у дітей, сплячих на животі. Зважаючи на це висловлено думку про фізіологічну підвищеної ламкості волосся в ранньому віці.

Відмінними рисами фізіологічної алопеції є відсутність будь-яких порушень стану здоров’я. Процес носить тимчасовий характер, облисіння стосується тільки потилиці дитини, волосяний покрив швидко відновлюється.

  • Вогнищева (гніздова) алопеція у дітей. Причинами такого випадіння волосся є аутоімунні захворювання. При порушеннях в імунній системі організм починає виробляти антитіла до власних клітин (в даному випадку – до клітин волосяної цибулини).

Клінічна картина супроводжується появою від одного до декількох ділянок облисіння на волосистій частині голови округлої або овальної форми. Розміри від 2-3 см до 10-15 см в діаметрі.

Шкіра в області поразки рівна, гладка, блискуча, без лущення і гіперемії. Отвори, де були волосяні стрижні, розширені. Волосся по периферії ураження обламані, короткі, потовщені, легко виймаються, збільшуючи площу облисіння.

Примітка: вогнищева алопеція є оборотним станом. При сприятливому перебігу вже через деякий час вогнище покривається білими пушковими волоссям, змінюються на звичайні.

  • Себорейная алопеція. З’являється у підлітків на тлі попередньої себореї.

Себореєю називають порушення функції сальних залоз на волосистій частині голови. Гіперпродукція вузького сального секрету призводить до утворення пробки і виникнення запальної реакції. Поразка фолікула супроводжується порушенням трофіки волоса. У підсумку він стає тонким і ламким.

  • Атрофуються. Зустрічається виключно у жінок старше 35 років. Виникнення у дітей – казуїстика.
  • Телогеном алопеція. Після виключення всіх можливих варіантів ставиться цей діагноз. Його особливістю є те, що волосся, після його природного старіння, відмирає, однак новий на цьому місці не утворюється. Причини такого явища невідомі.

Клінічно себорейная алопеція проявляється утворенням шелушащихся кірочок біля основи волосся. Характерно наявність сильного свербіння. Після обламування волосся залишається зона облисіння, розширюється в міру прогресування захворювання.

діагностика

При виникненні облисіння на голові у дітей необхідно обстеження дитини неврологом, гастроентерологом, дерматологом, ендокринологом. З специфічних методів проводяться:

  • Трихограмма – дослідження шкіри голови і волосся під мікроскопом. Дозволяє виявити лупа, паразитів, себорею.
  • Фототріхограмма – більш високочутливий метод, схожий зі звичайною трихограмою, тільки дозволяє фотографувати ділянки, що викликали сумнів.
  • Спектральний аналіз волосся – дозволяє визначити якісний склад волосся за що містяться в ньому мікроелементів.
  • Біопсія шкіри голови – проводиться при підозрі на стригучий лишай.

Спектральний аналіз дозволяє визначити дефіцит або надлишок хімічних елементів

лікування

Лікування алопеції у дітей є комплексним заходом.

Порада: лікування необхідно починати після повного обстеження організму дитини і уточнення безпосередньої причини захворювання.

При будь-якому вигляді алопеції застосовують:

  • Вітамінотерапію (група В).
  • Імуномодулятори (Віферон, Иммунал).
  • Корекцію мінерального складу крові.

Якщо першопричиною захворювання став грибок, то призначають антимикотические кошти; вірус – противірусні; анемія – препарати заліза і т.д.

Для прискорення регенерації волосся і підвищення ефективності антибактеріального і протизапального лікування призначають фізіотерапевтичні процедури:

  • УФО опромінення вогнищ ураження після їх фотосенсибилизации;
  • дарсонвалізація;
  • магнітотерапія.

При важких і великих ураженнях (тотальна алопеція) призначається гормонотерапія місцево і системно. Місцева терапія включає в себе застосування кортикостероїдів у вигляді мазей і розчинів. Найчастіше вони наносяться на вогнище ураження 2 рази на добу на ніч протягом 3 тижнів, потім 7 днів перерви, і курс повторюється. Для досягнення видимого ефекту потрібно його 3-х – 4-х кратне повторення.

Місцеве застосування гормонів можливо у вигляді ін’єкцій у вогнище ураження, проте через хворобливості і низьку ефективність дана процедура не знайшла широкого застосування

При системному застосуванні глюкокортикоїдів призначається Метилпреднізолон протягом двох тижнів, а далі протягом 4-6 тижнів його доза поступово знижується.

Пересадка волосся застосовується рідко, найчастіше приводами для цього стають рубцеві і післяопераційні ураження шкіри голови, відсутність ефективності консервативного лікування.

Незважаючи на те, що алопеція у дітей має властивість до спонтанного дозволу протягом першого року захворювання, сподіватися на це не варто. Без встановлення першопричини дане захворювання буде рецидивувати, доставляючи масу проблем і занепокоєння як дитині, так і його батькам.