Аденома наднирника у чоловіків: симптоми і лікування

Наднирники розташовані трохи вище нирок, мають трикутну форму і відповідають за вироблення гормонів у відповідь на стрес. Ці ендокринні залози приблизно чотири сантиметри у висоту і десять сантиметрів завширшки. Всього є дві частини надниркової залози: кіркова і мозкова речовина. Аденома – це доброякісна пухлина, яка розвивається в корковою частини залози. Залежно від типу гормону, який секретує аденома, у хворих виявляються різні медичні проблеми. Хоча цей вид пухлини може розвиватися в будь-якому віці, частіше за все вона зустрічається у людей похилого віку.

Точна причина, яка призводить до аденомі, невідома. Проте, деякі вчені і дослідники вважають, що однією з умов можуть бути мутації в певних генах. Крім того, в більшості випадків було виявлено, що аденома присутній у людей, які страждають спадковими генетичними розладами.

Також причиною пухлини може бути:

  • Куріння – ця шкідлива звичка згубно впливає на всі органи і може викликати не тільки аденоми, але і злоякісні пухлини.
  • Стрес послаблює організм, знижує опірність більшості захворювань, викликає серйозні проблеми зі здоров’ям.
  • Надлишок статевих гормонів, що виробляються залозами, також може стати причиною аденоми.
  • Неправильне харчування, нестача будь-яких вітамінів або мінералів, фаст-фуд.
  • Проблеми з імунітетом, сприйнятливість до різних негативних чинників навколишнього середовища.

симптоми

Коли у людини є аденома наднирників, то симптоми можуть не проявлятися зовсім. Все залежить від того є пухлина функціональної чи ні. Якщо ж симптоми проявляються більшу частину часу, то аденому прийнято вважати функціональною. Тоді симптоматика буде залежати від кількості гормонів, їх природи, а також хвороби або синдрому, яку викликають гормони.

  • Кортизол викликає зміни в обміні речовин, який допомагає організму справлятися зі стресом.
  • Альдостерон допомагає наднирковим регулювати кількість солі в крові і кров’яний тиск.
  • Андрогени – гормони, які можуть перетворюватися в більш поширені форми статевих секретів – естроген і тестостерон. Кількість цих гормонів в наднирниках досить мало в порівнянні з іншими частинами тіла. Яєчка виробляють більшу частину андрогенів (чоловічих гормонів) у чоловічої статі. Яєчники виробляють більшість естрогенів (жіночих статевих гормонів) у жінок.

синдром Кушинга

Цей синдром також відомий як гіперадренокортицизм або гиперкортицизм і обумовлений надлишковою виробленням кортизола, який надходить в кров. Якщо ж у людини спостерігається цей синдром, то симптомами будуть:

  • Швидке збільшення ваги або ожиріння, особливо у верхній частині тіла (обличчя, шия, живіт) спостерігається у 90% хворих.
  • Жирової горб уздовж задньої частини шиї і ключиць (горб бізона).
  • Округле обличчя.
  • Надмірне потовиділення.
  • Ріст волосся на обличчі.
  • Гіпертонія (високий кров’яний тиск).
  • Високий рівень цукру в крові.
  • Постійна втома.
  • Психологічні проблеми (безсоння, депресія, втрата лібідо, тривожність)
  • Витончення слизових оболонок і шкіри.
  • Хвороби серця.
  • Цукровий діабет.
  • Шлунково-кишкові розлади.
  • Остеопороз.

Через порушення обміну речовин в організмі відбувається вимивання кальцію, що призводить до крихкості кісток, остеопорозу, переломів кінцівок, хребців. Крім того, спостерігається атрофія м’язів шиї, сідниць і ніг. Хворому складно вставати, пересуватися через навантаження на нижні кінцівки. Внаслідок цього з’являються грижі передніх стінок живота і його випинання по типу «жаб’ячий живіт».

синдром Конна

Цей синдром є наслідком того, що аденома виробляє багато альдостерону. Він також згадується як гиперальдостеронизм. Якщо у хворого цей синдром, то в організмі може бути затримка натрію і низький рівень кальцію, затримка рідини. Симптоми, які можуть виникнути:

  • високий кровяний тиск;
  • м’язова слабкість;
  • судоми через втрату калію.

Гіперандрогінія

Цей синдром викликається особливим секретом – андрогеном. Його надлишок викликає:

  • надмірний ріст волосся на тілі у жінок;
  • втрату волосся на голові;
  • огрубіння голосу;
  • вугри;
  • безплідність;
  • збільшення м’язової маси;
  • акне;
  • порушення менструального циклу.

загальні симптоми

Якщо організм виробляє занадто багато адреналіну, то у людини будуть проявлятися такі симптоми:

  • високий тиск;
  • головні болі;
  • панічні атаки;
  • серцеві напади, які можуть привести до смерті.

Іноді аденоми можуть кровоточити і викликати болі в нижній частині спини. Хворі можуть страждати еректильною дисфункцією, зниженням статевого потягу, а їх груди можуть почати рости через естрогену, який виробляється у великій кількості.

Аденома у чоловіків

Доброякісні пухлини в надниркових залозах можуть проявлятися у представників обох статей з однаковою частотою. Однак, якщо у жінок симптоми виражаються більш яскраво і широко, то у чоловіків прояв захворювання менш помітно. Багато хто навіть не зраджують значення змін, які відбуваються в їх організмі, списуючи все на вік, надмірне харчування, втома і психологічні проблеми. Тому вкрай важливо знати ознаки, характерні для аденоми саме чоловікам:

  • імпотенція;
  • Обласна;
  • Збільшення ваги і жирові відкладення за жіночим типом;
  • Відсутність статевого потягу, порушення;
  • Зменшення тестикул;
  • Зниження тестостерону і збільшення естрогену, що призводить до зростання грудей.

В юному віці ознаками можуть бути раннє статеве дозрівання, активний фізичний розвиток, витривалість, збільшення статевих органів. У рідкісних випадках у хлопчиків починається активний сперматогенез.

діагностика

На додаток до повного фізичного огляду, такі тести, як правило, необхідно провести для діагностування аденоми наднирника у чоловіка: комп’ютерна томографія (КТ), магнітно-резонансна томографія (МРТ) або позитронно-емісійна томографія (ПЕТ). Деякі люди можуть також потребувати біопсії пухлини, щоб підтвердити діагноз. Можуть використовуватися різні лабораторні тести, щоб оцінити рівень гормонів в крові або сечі, і визначити є аденома функціональної або нефункціональної.

Генетичні тестування недоступні для багатьох людей з аденомою, так як більшість цих пухлин виникають випадково і не викликають генетичні мутації. Проте, генетичні аналізи можуть застосовуватися для людей зі спадковими хворобами, які привертають до аденомі (наприклад, множинна ендокринна неоплазія типу 1).

Більшість аденом не викликають серйозних побоювань у лікарів і легко видаляються хірургічним шляхом. Однак, якщо було виявлено новоутворення, потрібно встановити швидкість його росту, щоб визначити злоякісний потенціал пухлини. Як правило, аденома росте повільно, всього на пару міліметрів на рік. У той час як рак досягає значних розмірів за короткий проміжок часу. За статистикою кожен четвертий освіту виявляється злоякісним, якщо його діаметр більш чотирьох сантиметрів.

лікування

Як лікувати аденому залежить повністю від її виду та характеристик. Якщо вона не функціонує, має розмір менше чотирьох сантиметрів і не викликає у хворого ніяких скарг, то лікування на даному етапі не потрібно зовсім. Буде досить регулярного спостереження, щоб уникнути її зростання, проведення томографії не рідше разу на рік і взяття аналізів на гормони.

Лікування функціонуючої аденоми полягає у видаленні ураженого наднирника хірургічним шляхом (адреналектомія). У деяких лікарнях хворим пропонують лапароскопічний метод видалення, коли операцію проводять через невеликий розріз розміром в замкову щілину. Після цього період відновлення становить від трьох до п’яти днів. Але не було встановлено, що цей метод дієвіший, ніж звичайне хірургічне видалення.

Будь-яке надниркової освіту, яке видно на МРТ і має невизначений характер (наприклад, розмір більше 3 см або ознаки кровотечі, дегенерації), слід видалити, щоб виключити рак.

Іноді, якщо операція передбачає видалення лівого наднирника, доводиться також видаляти селезінку, розташовану в черевній порожнині під лівим легким. Так як селезінка необхідна для боротьби з певними бактеріальними інфекціями, лікарі регулярно вакцинують таких пацієнтів проти небезпечних бактерій – пневмококів, які викликають пневмонію і менінгококів, які викликають бактеріальний менінгіт.

Також може застосовуватися хіміотерапія, при якій лікарські препарати пригнічують ріст клітин новоутворення. Найчастіше при такому методі застосовують мітотан, але допускається і доксорубіцин, метотрексат, цисплатин, а також етопозид. Якщо пухлина неоперабельна, можуть використовувати адреностатіческіе препарати (кетоконазол і метірапон). Променева терапія призначається тільки пацієнтам з третьою стадією аденоми.

прогноз

Довгостроковий прогноз для чоловіків з аденомою наднирників, як правило, позитивний. Хоча пухлина, якщо вона є функціональною, може викликати інші медичні проблеми, такі як первинний гіперальдостеронізм або синдром Кушинга, ці хвороби, як правило, добре піддаються лікуванню за допомогою ліків або хірургічного втручання. Нефункціональні аденоми зазвичай не викликають будь-яких проблем і рідко потребують лікування.